血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用分析

邢丽丽

【摘 要】目的：对血常规检验在地中海贫血、缺铁性贫血疾病的诊断与鉴别诊断中的应用价值进行调查。方法：以我院30例地中海贫血和30例缺铁性贫血患者为调查样本，所有患者入院后均完成血常规检验，比较两组患者血常规检验结果。结果：地中海贫血患者平均红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白水平明显高于缺铁性贫血患者，统计有差异（P<0.05）;患者红细胞分布宽度、红细胞平均体积、红细胞计数明显低于缺铁性贫血组，统计有差异（P<0.05）。结论：血常规检验能够对地中海贫血、缺铁性贫血患者疾病进行诊断和鉴别诊断。

【关键词】血常规;地中海贫血;缺铁性贫血;鉴别诊断

【中图分类号】R446   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0056-02

贫血的发生与多种因素相关，不同的贫血类型其病因也各不相同。缺铁性贫血、地中海贫血是临床中最常见的两种贫血类型，缺铁性贫血的发生与体内铁元素缺乏相关，而地中海贫血则与遗传因素相关，两种不同的贫血类型其治疗方式也大相径庭，因此要明确患者疾病鉴别诊断，避免误诊影响患者治疗[1]。血常规是临床检验常用方式，血常规能够分析血液成分中不同物质水平，对多种疾病具有诊断和鉴别诊断的价值，能够为医生提供可靠参考依据。本次研究将针对血常规在此两种贫血疾病中的鉴别诊断价值进行调查，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院30例地中海贫血和30例缺铁性贫血患者为调查样本，所有人员均为2019年5月-2020年5月间入院人员。患者中无其他类型贫血人员;无其他血液系统疾病;无精神疾病;能够遵医嘱治疗;患者知情且同意参与调查。

地中海贫血：患者年龄平均（36.8±11.4）岁，男性16例，女性14例，病程平均（2.3±0.7）年。

缺铁性贫血：患者年龄平均（36.4±11.6）岁，男性17例，女性13例，病程平均（2.6±0.5）年。

1.2一般方法

所有患者入院后均采取血常规检验。叮嘱患者空腹采血，采血前2h不要剧烈运动。抽取患者肘正中静脉血3ml，将血液置入抗凝管中，采用日立全自动分析仪进行检测。采用毛细微管吸取5μl标本，将其置于载玻片上，推片，染色，观察红细胞形态。

1.3观察指标

对患者红细胞分布宽度、红细胞计数、平均红细胞血红蛋白浓度;血红蛋白、红细胞平均体积以及平均红细胞血红蛋白量进行统计。

1.4数据统计

采用SPSS 21.0软件处理文中数据，计量资料采用（）表示，资料t检验;计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P<0.05视为具有统计学差异。

2 结果

地中海贫血患者平均红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白水平明显高于缺铁性贫血患者，统计有差异（P<0.05）;患者红细胞分布宽度、红细胞平均体积、红细胞计数明显低于缺铁性贫血组，统计有差异（P<0.05），两组患者平均红细胞血红蛋白量无统计差异（P>0.05），详见下表。

3 讨论

贫血是血液中红细胞数量显著低于正常含量所引发的病症，导致红细胞数量下降的因素较多，根据不同的诱发因素贫血可分为不同的临床类型，其血液中红细胞具体含量也会存在差异。红细胞在生长过程中会多次分裂并产生成熟度高的新细胞，激素、叶酸、维生素是影像细胞分裂的主要因素，若其出现变化，红细胞的分裂也会产生异常表现，例如红细胞变性、数目减少等，继而引发贫血[2]。患者临床中多以乏力、面色萎黄、厌食、心悸、偏食等症状为主，非常不利于其健康，甚至会威胁患者生命安全。

贫血患者红细胞计数、血红蛋白水平均低于正常值，血小板、白细胞则无明显变化，其血象特征明显，因此可使用血常规对疾病进行诊断。缺铁性贫血患者铁元素长期缺乏，无法满足机体活动需要，引发红细胞合成功能障碍，导致血红蛋白水平下降、红细胞形态发生改变，患者血红蛋白、红细胞平均体积以及平均红细胞血红蛋白浓度下降明显。临床治疗多以补充铁剂、合理饮食为主。地中海贫血则多为遗传因素引发，患者蛋白肽链合成障碍，机体中血红蛋白成分变化明显，其血红蛋白、红细胞平均体积以及平均红细胞血红蛋白浓度同样会下降。但相比于缺铁性贫血患者来说，其红细胞水平下降更为明显，血红蛋白下降程度相对较低，红细胞参数变化幅度较低。

在本次研究结果中可见，地中海贫血患者平均红细胞血红蛋白浓度、血红蛋白水平明显高于缺铁性贫血患者，红细胞分布宽度、红细胞平均体积、红细胞计数明显低于缺铁性贫血组。结果显示，缺铁性贫血患者体内铁元素含量明显减少，造血原材料不足且机体长期缺乏铁元素，导致血红蛋白合成量下降，因此红细胞分布宽度明显提升，病情严重者红细胞分布宽度值高。地中海贫血的患者虽然同样存在红细胞合成障碍，但由于其病因为遗传，因此多以红细胞成分变化、蛋白肽链不均衡特征为主，與其存在较大差异，采用血常规检验能够达到鉴别诊断目的，为临床治疗提供参考依据。

参考文献

[1] 赵连杰.血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J].中国医药指南，2020，18（5）：85-86.

[2] 李秀群，陈龙辉，刘炜钊.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用[J].中国实用医药，2019，14（24）：67-69.