探讨二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病(T2MD)患者血糖、血脂、血液流变的影响

刘远湘

【摘 要】目的：探讨二甲双胍+阿卡波糖对2型糖尿病（T2MD）患者血糖、血脂、血液流变的影响。方法：选取我院2019年5月-2020年5月收治的T2MD患者64为研究目标，根据入院时间分为研究组与对照组，每组32例。对照组给予二甲双胍，研究组给予二甲双胍+阿卡波糖。分析两种用药方法患者血糖、血脂、血液流变情况。结果：研究组HDL、LDL、血糖指标改善情况优于对照组（P<0.05）。研究組全血高切粘度/低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞比容改善优于对照组（P<0.05）。结论：联合用药对T2MD患者临床指标控制有理想效果，血糖、血脂血流变改善良好，减小对生活的影响，提高生存质量。

【关键词】二甲双胍;阿卡波糖;2型糖尿病;血糖;血脂;血液流变

【中图分类号】R587   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0056-01

2型糖尿病属于慢性代谢疾病，发病机制尚无统一定论，不仅给家庭带来影响而且给社会经济发展带来压力。临床治疗中，二甲双胍作为降糖药可以抑制肝糖输出，提升肝脏与肌肉对糖的利用，改善胰岛素抵抗。阿卡波糖药效发挥以阻止碳水化合物吸收，抑制餐后血糖提高为主，属于糖尿病预防的首选药物。本文提出了将两种药物联合治疗，对治疗效果作进一步探究。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选取我院2019年5月-2020年5月收治的T2MD患者64为研究目标，根据入院时间分为研究组与对照组，每组32例。

对照组：男（n=16），女（n=16），年龄54-79（平均：61.4±2.1）岁。

研究组：男（n=17），女（n=15），年龄55-84（平均：63.7±2.6）岁。两组患者临床资料对比无差异（P>0.05），可比。

1.2方法

对照组：二甲双胍（生产企业：天津飞鹰玉川药业有限公司;国药准字：H12020212）0.5g/次，共用药12周。

研究组：二甲双胍用药方法同上。卡波糖（生产企业：杭州中美华东制药有限公司;国药准字：H20020201）于早中晚分别服用1次阿卡波糖，每次50mg。根据血糖控制效果适当增加剂量，每组增加100mg，共用药12周。

1.3评价指标

（1）观察用药后血脂（LDL、HDL）、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）变化情况。（2）观察用药后患者血流变情况：全血高切粘度/低切粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞比容。

1.4数据处理

SPSS22.0，计量资料用t进行检验、平方差（）表示，计数资料以卡方（χ2）检验、百分数（%）表示，数据资料以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1用药后血脂、血糖变化情况

用药后，研究组LDL（3.18±0.77）mmol/L低于对照组（3.87±0.91）mmol/L;HDL（1.77±0.54）mmol/L高于对照组（1.36±0.50）mmol/L（P<0.05）。研究组空腹血糖（6.74±0.65）mmol/L、餐后2h血糖（10.66±1.77）mmol/L低于对照组（7.59±0.65、12.88±2.33）mmol/L（P<0.05）。

2.2用药后患者血流变情况比较

研究组全血高切粘度/低切粘度（5.42±0.25、10.21±1.16）、血浆粘度（1.52±0.20）、纤维蛋白原（3.44±0.38）、红细胞聚集指数（1.50±0.27）、红细胞比容（40.15±3.99）。对照组分别为：6.55±0.57、12.35±1.78、2.09±0.21、4.16±0.47、1.79±0.25、42.06±3.98。研究组血流变情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病治疗不及时会诱发心脑血管疾病，其发病率是健康人群的2--4倍。而且还会并发血脂异常、高血压等[1]。治疗中，T2MD需要以综合控制为主从而降低心脑血管发生率。血流变学指标为血液粘度，分为血浆、全血粘度，随着切变率的改变而改变，高切粘度表示红细胞变形，低切粘度表示红细胞聚集。血粘度指标高度关系着纤维蛋白原[2]。本研究中，联合用药后患者血液流变学改善效果明显。

现如今，人们生活、饮食发生了变化，糖尿病患病率不断提升且趋于年轻化趋势。初发T2MD患者是由IGT演变而来，餐后血糖升高明显[3]。阿卡波糖以延长碳水化合物吸收，阻止餐后血糖提高，降低空腹血糖为主，可以与其他降糖药联合使用，对改善炎症、降低心血管发生率有积极作用。本文通过联合二甲双胍增强肝脏、肌肉对胰岛素的敏感性[4]。二甲双胍能够抑制肝糖产生，减轻胰岛素抵抗促进外周组织葡萄糖利用，稳定血糖。因此，本研究中研究组血糖、血脂指标优于对照组（P<0.05）。两种药物联合使用有利于发挥协同作用，控制血糖，抑制病情持续发展，减小生活质量的影响。

综合分析，联合用药（二甲双胍+阿卡波糖）对T2MD患者能够稳定血糖、血脂，改善血液流变学，促进恢复，建议推广采纳。

参考文献

[1] 刘枘岢，陈毅光，李雯翀，等.沙格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病对患者内皮细胞功能的影响[J].疑难病杂志，2018，17（08）：40-43.

[2] 王倩，赵可新，李岑，等.阿格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂及对合并微量白蛋白尿患者UACR的影响观察[J].药物流行病学杂志，2018，27（07）：13-16.

[3] 冯久双，刘颖，孙胜君.二甲双胍和吡格列酮对2型糖尿病患者的疗效及抗氧化作用研究[J].药物评价研究，2018，41（07）：130-133.

[4] 戴强，崔艳，沈小璇，等.维拉帕米联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并高血压的效果及对患者HOMA-β、ET-1的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，017（010）：1058-1061.