痔爽灵洗剂配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶用于肛瘘术后创面的疗效观察

张玲

【摘 要】目的：观察痔爽灵洗剂配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶用于肛瘘术后创面愈合的临床疗效 方法：将2018年1月至2019年2月，云南省玉溪市中医医院收治的128例肛瘘术后患者，随机分为治疗组和对照组，每组各64例。治疗组采用痔爽灵洗剂坐浴加重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外用，对照组采用0.1%高锰酸钾坐浴加常规换药，对其疼痛程度、创面分泌物、创面愈合时间和切口感染情况进行对比观察。结果：治疗组在促进愈合、减轻疼痛、减少创面分泌物方面优于对照组（P<0.05），在切口感染方面则没有明显差异（P>0.05）。结论：痔爽灵洗剂坐浴配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能够促进肉芽组织生长、减轻疼痛、减少创面分泌物，缩短病程，具有良好的疗效。

【关键词】痔爽灵洗剂;重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶;肛瘘术后;疗效观察

【中图分类号】R553   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0047-02

1 资料与方法

1.1 临床资料：2018年1月至2019年2月，云南省玉溪市中医医院肛肠科共收治肛瘘患者128例，诊断标准均符合《中医肛肠科病症诊断疗效标准》[1]。按就诊顺序随机分为对照组64例：男39例，女25例，平均年龄28.83±2.61岁;治疗组64例：男42例，女22例，平均年龄29.17±2.47;两组性别、年龄均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患者均行手术治疗：骶管阻滞麻醉后，以探针由外口进入，确定瘘管走行和内口位置，无法确定内口时，可由外口注入亚甲蓝染色以确定内口，低位肛瘘依据瘘管走行，切开管腔至内口处，剪除瘘管管壁纤维化组织，使瘘管敞开，保持创面引流通畅;高位肛瘘在保护肛门括约肌的前提下，正确寻找内口，行高位肛瘘挂线术，术后使用有效抗生素3-5天。1）治疗组：便后均采用云南省玉溪市中医医院院内制剂痔爽灵洗剂进行坐浴，一日两次，每次坐浴15至20分钟，坐浴后清洁消毒创面，肛内纳消痔栓1枚，然后将重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶均匀涂于创面，凡士林纱条引流。2）对照组便后予0.1%高锰酸钾坐浴，坐浴后清洁消毒创面，肛内纳消痔栓1枚，不用重组牛堿性成纤维细胞生长因子凝胶，仅全程使用凡士林纱条。

1.3观察指标：观察两组患者术后疼痛评分、创面分泌物积分、创面愈合时间及感染情况。

2 治疗结果

2.1 治疗组和对照组术后疼痛的比较：采用疼痛评分法进行评分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。

表1结果示：两组经t检验，术后第一天两组疼痛积分比较，差异无统计学意义（P>0.05），术后3、5、7天比较， 两组有显著差异，治疗组疼痛症状改善优于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗组和对照组术后创面分泌物比较：无分泌物，为0分;分泌物少，为1分;分泌物浸透一层纱布，为2分;分泌物多，浸透两层纱布为3分;浸透三层纱布，为4分;浸透4层纱布及以上，为5分。

表2结果所示：两组经t检验，术后3、5、7天创面分泌物比较， 两组有显著差异，治疗组分泌物改善优于对照组（P<0.05）。

2.3伤口愈合情况的比较

表3结果所示：两组经t检验，t=2.83，P<0.05，两组有显著差异，治疗组愈合时间明显短于对照组。

2.4治疗组和对照组术后感染的比较：在术后创面感染方面则没有显著差异（P>0.05）。

3 讨论

肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形成的一种常见肛门疾病，一般不能自愈，其主要治疗方法为手术。肛瘘因发病部位的特殊性及解剖结构，易导致创面感染，而分泌物、创缘反应、肉芽生长等因素均可影响创面愈合[2]。为了促进肛瘘创面的愈合，缩短病程，本研究采用痔爽灵洗剂配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶在肛瘘术后创面进行治疗，疗效确切。

痔爽灵洗剂是云南省玉溪市中医医院自主研发制作的制剂，主要成分有大黄、芒硝、苦参、乳香、皂角刺、白矾、冰片等。大黄、芒硝、苦参、白矾清热燥湿、杀虫止痒;乳香、皂角刺、冰片消肿生肌止痛。肛瘘，中医称肛漏，证型有湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型，临床上较为多见的是湿热下注型，而痔爽灵洗剂清热燥湿、消肿生肌止痛，因此对于此型效果较好;正虚邪恋型和阴液亏虚型由于患者病程较长，肛周瘘口经常流脓，引起皮肤潮湿瘙痒，而痔爽灵洗剂中药物成分有止痒、消肿、生肌止痛的功效，因此患者行坐浴后倍感舒适。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶是由含有高效表达牛碱性成纤维细胞生长因子基因的大肠杆菌，经发酵、分离和高度纯化后制成。牛碱性成纤维细胞生长因子对来源于中胚层和外胚层的细胞（如上皮细胞、真皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞等）具有促进修复和再生作用，它能促进毛细血管再生，改善局部血液循环，促进新生肉芽组织生长，主动修复创面，减轻疼痛，促进伤口的愈合，提高伤口愈合的质量。本研究治疗组和对照组均使用对革兰阴性菌敏感的抗生素，术后切口无严重感染，恢复良好。

综上所述，痔爽灵洗剂配合重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶能使肛瘘术后疼痛减轻，创面分泌物减少，促进新生肉芽组织生长，从而有效促进肛瘘术后创面的愈合。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.ZY/T001.7-94中医肛肠科病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：132.

[2] 胡春阳.张小元教授治疗肛瘘术后难愈性创面经验撷英[J].中国肛肠病杂志，2017，6（37）：55.