不同剂量阿托他伐汀在高血压合并早期肾损害治疗中的应用效果

赵睿

【摘 要】目的：探讨不同剂量阿托伐汀治疗高血压合并早期肾损害的临床疗效。 方法：选取我院2018年3月～2019年12月收治的高血压早期肾损害患者80例，随机分为A、B、C、D 4组各20例。予以A组常规治疗，予以B组小剂量（10mg）阿托他伐汀钙片治疗，予以C组常规剂量（20mg）阿托他伐汀钙片，予以D组大剂量（40mg）阿托他伐汀钙片;对比分析4组临床治疗效果。结果：D组PSV、EDV指标明显高于A、B、C组，且RI、mAlb、β2-MG、hs-CRP、TNF-α水平显著低于A、B、C组（P<0.05）。结论：阿托他伐汀钙片治疗高血压合并肾损害疗效确切，有益于保护肾功能、减轻炎症反应、改善血流动力学，且其药效随剂量增加而增强。

【关键词】阿托伐他汀钙片;高血压;早期肾损害;应用效果

【中图分类号】R544.1   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0040-02

高血压肾损害为高血压常见并发症之一，且一旦肾功能障碍进展至尿毒症期，将增加死亡风险及治疗难度[1];故针对该病应提倡及早诊治，以尽快缓解肾损害、保护肾功能。他汀类药物除强力降脂作用外，还兼具保肾、抗氧化、抑制炎症反应、清除氧自由基等多重功效，尤其符合本病治疗要求[2]。为明确不同剂量阿托他伐汀治疗高血压早期肾损害的疗效差异，现将我院80例患者分组治疗情况综述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2018年3月～2019年12月到我院诊治的高血压早期肾损害患者80例，随机分为A、B、C、 4个组别。A组20例患者中，男性11例，女性9例;年龄44～76岁，平均年龄（63.28±7.14）岁。B组20例患者中，男性12例，女性8例;年龄45～77岁，平均年龄（64.15±6.22）岁。C组20例患者中，男性10例，女性10例;年龄47～75岁，平均年龄（63.57±6.73）岁。D组20例患者中，男性9例，女性11例;年龄46～76岁，平均年龄（64.23±6.91）岁。4组患者在年龄、性别等一般资料的比较差异相对均衡，无统计学意义（P>0.05），具备可比性。

1.2治疗方法

4组患者入院后均接受常规降压药物治疗，将血压维持在<130/80mmHg范围内;同时给予饮食、运动干预以配合治疗。在常规治疗基础上，B、C、D 3组分别加用阿托他伐汀钙片10mg、20mg、40mg;1次/d，餐后1h口服。4组均连治6个月为1个疗程，1疗程结束后评定疗效。

1.3观察指标

测定4组患者治疗后①肾脏血流动力学指标[舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、肾动脉阻力指数（RI）];②肾功能指标[尿微量白蛋白（mAlb）、尿β2微球蛋白（β2-MG）]水平;③炎性因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆超敏C-反应蛋白（hs-CRP）]水平。

1.4统计学方法

将研究所得数据录入SPSS20.0软件系统进行处理和分析，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）的形式表示，采用x2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1肾脏血流动力学指标

经6个月治疗后，A组EDV、PSV、RI分别为（18.52±5.15）cm/s、（47.54±14.49）cm/s、（0.63±0.12）;B组分别为（20.98±5.24）cm/s、（54.43±15.21）cm/s、（0.56±0.14）;C组分别为（23.18±5.53）cm/s、（61.85±17.32）cm/s、（0.53±0.09）;D组分别为（25.78±5.65）cm/s、（70.27±19.52）cm/s、（0.49±0.08）。D组EDV、PSV指标明显高于A、B、C组，且RI指标显著低于A、B、C组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2肾功能指标

经治疗6个月后，A组mAlb、β2-MG水平分别为（55.28±27.94）mg/24h、（496.24±66.35）μg/L;B组分别为（46.69±17.58）mg/24h、（448.31±66.62）μg/L;C组分别为（36.83±15.49）mg/24h、（380.48±45.21）μg/L;D组分别为（30.26±12.53）mg/24h、（340.87±40.46）μg/L。D组mAlb、β2-MG水平均明显低于A、B、C组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3炎性因子水平

经治疗6个月后，A组TNF-α、hs-CRP水平分别为（61.34±13.42）pg/ml、（4.67±1.87）mg/L;B组分别为（52.21±9.32）pg/ml、（3.62±1.28）mg/L;C组分别为（41.36±8.85）pg/ml、（2.37±1.24）mg/L;D组分别为（34.82±7.83）pg/ml、（1.84±0.52）mg/L。D组TNF-α、hs-CRP水平显著低于A、B、C组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

高血壓早期肾损害发病机制主要为：肾小动脉硬化、血管活性物质平衡失调而致肾血流动力学异常，进而引致肾脏损伤[3]。RI和mAlb是反应肾功能损害程度的重要指标，前者属血流动力学领域，常用于判断肾功能早期损伤情况;后者属肾功能检查指标，常用于反应肾脏异常渗漏蛋白质。他汀（HMG-CoA还原酶抑制剂）属一类多效性药物，可通过抑制胆固醇合成、清除血清胆固醇，进而抑制载脂蛋白合成。目前该药降脂、保肾作用已为临床多方证实，且广用于临床多个医疗领域[4]。

本研究对D组20例患者实施大剂量阿托他伐汀钙片治疗，取得满意效果：相较于A组（常规治疗）、B组（小剂量阿托伐他汀）、C组（常规剂量阿托伐他汀）而言，D组EDV、PSV指标更高，且RI、mAlb、β2-MG、TNF-α、hs-CRP水平更低（P<0.05）。

综上所述，大剂量阿托伐他汀钙片治疗高血压肾损害效果更佳，更益于改善肾功能、血流动力学、炎性因子指标水平，临床应用可通过适当增加药量提升疗效。

参考文献

[1] 蒋桂英， 李慧欣. 不同剂量阿托伐他汀钙对高血压合并早期肾损害患者的治疗效果分析[J]. 中国药物与临床， 2017， 17（7）：1016-1019.

[2] 张青. 阿托伐他汀在高血压肾病中的应用疗效分析[J]. 中国处方药， 2017， 15（10）.

[3] 边亚， 籍子英， 牛素贞，等. 不同剂量阿托伐他汀对高血压早期肾损害患者肾脏保护作用[J]. 临床荟萃， 2014（7）：733-736.

[4] 王先惠. 阿托伐他汀钙片对高血压早期肾损害患者肾功能影响研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（8）：850-852.