文拉法辛对慢性疼痛于情绪障碍治疗的疗效观察

尹祖斌

【摘 要】目的：探讨分析文拉法辛药物治疗情绪障碍患者以及治疗慢性疼痛的实际临床效果。方法：随机选择2016年12月至2018年12月我院收治的84例慢性疼痛及情绪障碍患者，按照随机数表法将所有患者分为对照组和实验组，其中试验组接受文拉法辛治疗疼痛合并情绪障碍，对照组接受心理咨询和常规治疗，并在连续治疗三周后，评分等级用于评分。结果：所有实验对象治疗周期完成后SAS、SDS指数都明显下降，其中实验组患者服用文拉法辛连续三周后，患者的SAS和SDS值下降更为明显，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。结论：药物文拉法辛对慢性疼痛和情绪障碍具有临床治疗作用，文拉法辛治疗疼痛以及情绪障碍效果显著，文拉法辛是临床上治疗慢性疼痛及情绪障碍的有效手段，对现代临床医学的发展具有重要意义。

【关键词】文拉法辛;慢性疼痛;情绪障碍治疗;疗效观察

【中图分类号】R749.4   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0035-01

【Abstract】objective： to explore the clinical effect of venlafaxine in the treatment of emotional disorders and chronic pain. Methods：84 patients with chronic pain and emotional disorders treated in our hospital from December 2016 to December 2018 were randomly selected. All patients were divided into control group and experimental group according to random number table method. The control group received psychological counseling and routine treatment. Results：The SAS、SDS index of all subjects decreased significantly after the treatment cycle was completed， among which the experimental group was affected The SAS and SDS values decreased more significantly after three weeks of venlafaxine， which was significantly different from that of the control group （P<0.05）. Conclusion：venlafaxine has clinical effect on chronic pain and emotional disorder， venlafaxine has remarkable effect on pain and emotional disorder， and venlafaxine is an effective method to treat chronic pain and emotional disorder. It is of great significance to the development of modern clinical medicine.

【Keywords】venlafaxine， chronic pain， treatment of mood disorder， observation of curative effect

引言

慢性疼痛是“与实际或潜在的组织损伤相关的不适和情绪体验”。慢性疼痛是指“持续超过6个月的疼痛”。主要的不适是身体上的疼痛和不适。慢性疼痛加剧了情绪障碍，甚至可能导致抑郁和精神障碍。一些患有慢性疼痛的患者通常具有明显的认知障碍和无助感。疼痛对他们的生活产生重大影响，并减少相应的社交奖励，社交活动，自我控制和自我实现。一些患者甚至认为疼痛和生活条件是灾难性的。本文系统地研究了文拉法辛对情绪障碍慢性疼痛的影响。

1 试验资料

1.1一般资料

选取2016年12月至2018年12月于我院进行疼痛及情绪障碍的患者84例，其中偏头痛患者12例，三叉神经痛患者24例，疱疹后神经痛患者24例，慢性下腰痛患者12例，肌痛患者12例。84例患有慢性疼痛伴随焦虑抑郁情绪患者，包括36例男性和49例女性，年龄22至70岁，平均年龄（45.49+7.26）歲。根据随机数表法，将84例患者分为对照组和实验组。所有实验对象无严重心血管疾病、无妊娠期妇女，无认知障碍，所有实验对象对实验知情且同意，实验对象其他差异不具有统计学意义。

1.2治疗方法

对84慢性疼痛合并焦虑抑郁情绪患者给予常规护理以及治疗以及心理疏导。护理过程包括：对患者建立一个病人、家庭和健康专业人员参加的合作关怀模式，缓解患者心理压力，降低其焦虑感。护理人员应与患者建立良好的关系，帮助患者调整姿势以缓解疼痛，使患者所需的东西触手可及，除药物治疗外尽量使用物理方法，例如冷敷和热敷缓解疼痛，鼓励患者听音乐或是看书以分散注意力，减少痛感。实验组患者在常规治疗基础上进行文拉法辛治疗，首次施用剂量为25mg/d，实验组患者用量逐步增加为75mg/d，连续3周为一个疗程。

1.3疗效评定标准

患者在治疗前后分别对通过抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行评分，连续治疗三周后，以SDS和SAS分数减少75%以上为显著好转，分数减少介于50%和75%之间为好转，分数减少介于25%和50%之间为有效，低于25%为无效。

2 结果

文拉法辛治疗疗效分析

选取实验组慢性疼痛合并情绪障碍的患者，给予文拉法辛进行药物治疗，对照组进行心理疏导以及常规护理。治疗前后分别通过SAS和SDS进行评分，数据通过SPSS17.0进行统计学分析，结果如表1所示。治疗后疼痛合并焦虑抑郁情绪明显改善，SAS＼SDS数值接近正常为显效，SAS＼SDS数值变化明显，焦虑抑郁情绪有明显好转为有效。SAS＼SDS数值變化不明显，焦虑抑郁情绪没有好转为无效。

由表2可知，实验组患者的SAS、SDS均有明显降低，其中治疗前的56.90±10.05SAS

56.01±10.15SDS降为（40.80±9.37）SAS

（41.80±9.55）SDS。效果明显，而对照组患者的SAS及SDS降低效果不明显。差异具有统计学意义。

根据表2可知，实验组患者治疗有效率为90.48%，对照组患者治疗有效率为73.81%，可见文拉法辛对于疼痛伴随焦虑抑郁情绪障碍治疗作用明显，且随着文拉法辛在规范剂量下增加用量可以提高治疗效果。

3 讨论

库克和弗罗茨瓦夫的一项研究证明，频繁的头痛与抑郁症有密切关系，即患有严重或频繁头痛的患者更容易出现抑郁症。一些科学家认为，心理或精神因素是慢性疼痛不断复发以及持续恶化中起重要作用，因慢性疼痛导致的情绪障碍问题会反过来加深慢性疼痛的程度，形成恶性循环。研究表明，年龄因素是影响慢性疼痛于情绪障碍发生率的主要因素之一，31.6%的50岁以上慢性疼痛患者患有抑郁症，23.3%的50岁以上慢性疼痛患者患有焦虑症。除了年龄因素外，一些妇女由于工作，婚姻和家庭不稳定从而导致她们的心理素质相对脆弱，其因慢性疼痛导致罹患抑郁症和焦虑症的比例比男性高。此外，患有慢性疼痛的患者还有其他心理变化和人格特质，对临床资料分析表明，慢性疼痛患者偏执因素评分和易怒指数均显着增加，这表明慢性疼痛患者经历了严重的心理压力，且慢性疼痛患者性格会变得更为极端。心理或精神因素是慢性疼痛不断复发以及持续恶化中起重要作用，因慢性疼痛导致的情绪障碍问题会反过来加深慢性疼痛的程度，从而降低治疗的有效性，这可能是为什么难以改善慢性疼痛患者的情绪障碍的原因之一。

综上所述，文拉法辛除通过改善焦虑抑郁来缓解疼痛，在临床上治疗慢性疼痛合并情绪障碍具有积极意义，其他方面的机制有待于进一步研究。。

参考文献

[1] 刘衔华;姚树桥;赵巍峰;杨文辉;谭芙蓉;;慢性疼痛、抑郁症患者的自传体记忆对照研究[J];中国临床心理学杂志;2014年02期

[2] 舒京平;欧红霞;;是否伴有慢性疼痛的抑郁症对照研究[J];临床精神医学杂志;2015年02期

[3] 湖南医大附二院精神卫生研究所教授 李凌江博士;慢性疼痛——心灵的呻吟[N];大众卫生报;2012年