肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎对血浆降钙素原监测作用研究

戴志敏 彭再林 王芳

【摘 要】目的：研究探索肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）对于血浆降钙素原（PCT）的检测作用。方法：选取2017年3月--2018年5月本院消化内科所收治的80例确诊肝硬化合并细菌性腹膜炎的病患作为研究对象，将其采用随机的方法分为观察组和对照组，每组病例各40人。基于相同常規治疗上，对于观察组，通过其PCT水平来判定抗菌药物的使用、使用量和停用与否;对照组则是通过医生经过临床经验以及病患的实际症状来判断抗菌药物的使用，对比两组患者的抗生素使用状况和住院情况。结果：通过数据，在抗生素费用以及住院费用的方面，观察组明显少于对照组;在使用抗生素时间以及住院时间方面，观察组明显比对照组更短，水平差异的比较具有统计学意义（p<0.05）。结论：于降钙元素指导下进行的肝硬化并合并自发性细菌性腹膜炎的抗菌治疗可以相对减少使用抗菌性药物和减少住院的天数以及费用。

【关键词】肝硬化;自发性细菌性腹膜炎;降钙元素;作用

【中图分类号】R65   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0030-02

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病患的病情危险，其死亡率未曾减低，经统计，现今自发性细菌性腹膜炎病患的住院死亡率高达34%--45%。对其有效的针对办法是进行早期诊断，有效抗生素的及时使用和从体征、症状以及腹水三个方面出发对自发性腹膜炎的病患进行临床诊断[1]。但在实际的临床中，由于大部分病患的体征症状是不典型的，而且腹水细菌培养耗时较长也受多种因素制约，因此难以作为早期阶段的判断依据。而相比于其他的临床指标，降钙元素是一种诊断细菌性感染的新的指标，是拥有较高的特异度和灵敏度的[2]。本篇文章研究探索了于血浆降钙素原的动态监测下对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病患进行的抗菌药物治疗进行了指导，并对病患抗生素的合理使用提供了参考的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月--2018年5月本院消化内科所收治的80例确诊肝硬化合并细菌性腹膜炎的病患作为研究对象，将其采用随机的方法分为观察组和对照组，每组病例各40人，其中观察组男性病患23例，女性病患17例，年龄是18--80岁，平均年龄为52.12岁;对照组男性病患为25例，女性病患是15例，年龄使17--78岁，平均年龄为50.74岁。且肝硬化病患的诊断标准是符合《病毒性肝炎防治方案》的相关细则的，本次研究选择的两组样本患者的基线资料对比差异不明显，具有一定可对比性（p>0.05）。

1.2 方法

首先，两组均要使用基础治疗的方法，具体细则如下：（1）强化支持治疗、护肝解毒、通过静脉滴注清蛋白以及血清和足够的热量补充。（2）进行酸碱平衡以及水电解质的调节。（3）保护胃肠粘膜，预防胃肠粘膜出血。（4）进行针对性治疗、利尿治疗（5）根据患者的腹水细菌培养来对相应的敏感抗菌药物进行选择。

其次，对于观察组的入院时间，进行血浆的重复检查，并同时通过半定量免疫色谱法（PCTQ）进行监测，检测时严格根据说明书进行操作。当血浆降钙素原>2 ng/ml时要即刻使用抗生素;当血浆降钙素原减低80%时建议停止抗生素的使用;当血浆降钙素原减低90%时要即刻停用抗生素。对照组方面，根据其临床症状，在病患开始腹痛、发热时使用抗生素;在病患肝功能等各项主要指标有明显好转时以及病原菌转阴性时即刻停止抗生素的使用。

1.3 观察指标

观察比较两组病患的抗生素使用时间以及住院时间、抗生素费用以及住院费用以及病患治疗后对于肝功能和凝血酶活动的实际疗效。

1.4 统计学方法

本次研究使用的是SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料用（x±s）表示并用t检验，当P值低于0.05说明组别间数据对比存在意义。

2 结果

2.1两组病患关于抗生素使用状况和住院情况的对比

由表1可见，观察组的使用抗生素时间以及住院时间是明显低于对照组的;观察组的住院费用以及抗生素使用费用也是低于对照组的。

3 讨论

自发性细菌性腹膜炎属于重症肝病，尤其是对于肝硬化腹水患者而言是十分常见并且严重的并发症。而影响其预后的关键就是要在早期进行及时的诊断、及时的控制感染。对于抗生素的滥用定会导致肝功能的进一步损害，甚至导致细菌的耐药性而造成二重感染[3]。因此对于抗生素的合理使用是改善提高预后的关键因素。通过本研究的分析发现，观察组和对照组的对比中，作为联合诊断标准组的假阴性率是明显比常规组低的，由此可见观察组的辅助诊断敏感度;两组的治疗后的肝功能各个指标的差异比较没有统计学意义;但观察组的抗生素的使用天数和住院时间的天数是明显低于对照组的，且观察组的抗生素使用费用以及住院费用也相应的低于对照组。这说明血浆降钙素原指导抗菌药物治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎病患中是有效的[4]，差异是具有统计学意义的（p<0.05）。且其安全性也能得到保证，可以使抗生素的用量减低，防治滥用抗生素以及减低患者的医疗费用

综上，血浆降钙素原指导抗菌药物治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的安全性能得到保证，可以使抗生素的用量减低，防治滥用抗生素以及减低患者的医疗费用。

参考文献

[1] 左彦，张允健，陈远博，雷平光.血浆降钙素原监测指导肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎治疗的临床效果研究[J].中国当代医药，2015，22（09）：32-34.

[2] 郑伟阳. 血清降钙素原及脂多糖对乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床研究[D].郑州大学，2014.

[3] 王雪芝.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义[J].中国基层医药，2013，20（14）：2178-2179.

[4] 党燕，张立丽，娄金丽，陈铭.腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值[J].首都医科大学学报，2015，36（04）：597-600.