孕期用药对胎儿有影响吗

广西王女士

我在怀孕期间服用了感冒药，请问感冒药是否会对腹中胎儿产生影响？

简萍副主任医师首都医科大学大兴医院

孕妇用药是否对胎儿造成影响需要看用药时的胎龄。用药时的胎龄大小与损害性质有密切关系：

受精后2周内孕卵着床前后，药物对胚胎影响为“全”或“无”：“全”表现为胚胎早期死亡导致流产；“无”则为胚胎继续发育，不出现异常。

受精后3～8周之间此阶段是胚胎器官分化发育阶段，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可能产生形态上的异常而出现畸形，称为致畸高度敏感期，如胚胎的神经组织于受精后15～25日、心脏于受精后21～40日、肢体和眼睛于受精后24～46日易受药物影响。

受精后9周～足月此阶段是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，仅有神经系统、生殖器和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达最高峰。在此期间受到药物作用后，由于肝酶结合功能差及血脑通透性高，易使胎儿受损，还可表现为胎儿生长受限、低出生体重和功能行为异常。

此外，还要考虑用药剂量和用药时间。在相同致畸剂量的情况下，短暂暴露很少致畸，而长期慢性暴露则会导致致畸风险增加，因此妊娠期用药应尽可能缩短用药时间。通常暴露劑量越大，对胚胎和胎儿的危害越大。由于胚胎对有害因子较成人敏感，当暴露剂量尚未对母体有明显影响时，可能已经对胚胎产生了不良影响。因此，孕妇用药咨询需要考虑用药的时间长度和暴露剂量来进行综合分析。