8岁男童患怪病变成“木偶人”， 竟是癫痫惹的祸

孙韵

男童患上“怪病”，四肢僵硬如木頭

洋洋今年8岁，家住安徽。眉清目秀、活泼好动的他从小到大都是家人的开心果，可从5岁那年起，他患上了一种“怪病”，令父母非常痛心。他常常会突发性地全身四肢僵硬、动弹不得。比如吃饭时，他的四肢会突然僵硬，饭碗一下子就摔在地上。更危险的是，走在马路上时，洋洋也会突然四肢僵硬，无法行动，“咚”的一声倒在地上，如果有车辆经过，后果不堪设想。因此，洋洋的身上总会摔得青一块紫一块，出门在外都要大人陪在身边，无法独立行动。

洋洋的妈妈一开始以为是小孩子顽皮，但没想到孩子的情况越来越严重，病情进展到了四肢每天会僵硬十几次甚至几十次的地步。在当地医院，医生们认为洋洋得的是难治性癫痫，病灶可能位于大脑“中央区”，那里是主管肢体活动的地方。这意味着，手术可能会导致肢体瘫痪。

埋入“电极”，寻找病灶

洋洋一家辗转来到杭州求医。浙江大学医学院附属第一医院癫痫中心副主任王康仔细查看了洋洋的磁共振检查结果，发现磁共振没有异常信号，但是洋洋的大脑中央区似乎比正常人多了一条浅浅的沟，于是建议洋洋住院评估，并进一步进行PET（正电子发射断层成像）检查。

根据洋洋的癫痫序列磁共振、PET、神经心理、多模态影像处理等结果，医生明确了洋洋中央前回的脑沟确实是癫痫发作的重要原因。为了进一步明确病灶准确的起始位置和传播路径，以及它们和功能区的关系，癫痫中心马跃辉主任医师决定使用立体定向脑深部电极植入术，在癫痫患者脑部插入电极，记录洋洋每一次发作时的异常放电，“我们通过植入电极，观察患者的状态，描绘出患者的放电位置”。

电极实时传输的脑电图等数据显示，洋洋的癫痫发作部位的确是在中央前回区域，中央前回处于大脑皮质的额叶，是管理对侧肢体活动的区域，如果直接进行病灶切除，很有可能会影响以后的肢体活动，导致四肢瘫痪。这也是洋洋父母四处求医，却迟迟没有医生敢做手术的原因。 如何既能切除病灶又不损害中央前回的功能呢？一个难题摆在了医生们的面前。

寻根溯源查找功能区，烫掉病灶除病根

现在问题的症结是患者的病灶和主管对侧肢体运动的功能区重合。后来专家们换了一个思路：会不会洋洋主管对侧肢体活动的功能区域根本就不在中央前回呢？癫痫中心的专家们对此展开了讨论：“如果这块功能区域受到损伤，那么洋洋表现出来的症状应该是对侧肢体抽搐，而非现在的四肢僵硬，既然现在症状表现都不一样，会不会是洋洋的这块功能区发生了转移呢？”这再次燃起了洋洋全家的希望，因为一旦功能区转移了，洋洋就还有接受手术根治的机会。

带着这样的假设，医生们设计了洋洋脑部置入电极的植入方案，通过电极输入电流刺激洋洋的大脑，能将控制对侧肢体活动的区域描绘出来。马跃辉主任医师在机器人的辅助下将电极精确植入设计部位，然后洋洋被转移到普通病房进行监测。果然，颅内信号监测和电刺激很快发现洋洋管理该功能的区域并不位于中央前回，而是在中央前回的后方，位于中央沟前壁附近，与中央前回有一定的距离。

原来，洋洋控制对侧肢体活动的功能区天生和别人就不一样，他的中央前回并不产生功能。对于这个结果，大家都很欣慰。

为了将洋洋的创伤减到最小，专家团队采用了电极设计方案，精确地对洋洋中央前回部位的癫痫灶进行了完整烫除，这种方法不仅将病灶“连根拔除”，并且不留瘢痕，是治疗癫痫的一种较为理想的治疗方法。

如今洋洋接受了热凝技术治疗，检查结果显示癫痫灶被完整烫除，手术之后洋洋的病情再也没有复发过，结果显示再也没有放电，也不会让父母整天提心吊胆了。

专家表示，对于儿童癫痫来说，有药物治疗和手术治疗两种方式：药物治疗癫痫的方法是现在主要的治疗方法之一，对于癫痫服药的剂量要做好控制，避免出现服用过多或过少的问题。此外，患儿家属一定要定期带着孩子到医院随访，避免因长期控制不佳而出现社会心理问题。而手术治疗的关键是术前对直线区域实现准确的假设，这需要一个很专业的医疗团队。

（编辑    杨小龙）

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