你真的老了吗？评估一下吧

王权

常常听到老年人自嘲“老了，不中用了”。这实际上是对衰老的认识误区。其实“衰老”包括两个方面，即衰弱和老龄化。年龄并不是评价老人身体状况的唯一标准。有的老人90岁还健步如飞、思维敏捷;而有的刚步入老年就多病缠身、生活不能自理。老年人作为一个特殊群体，身体情况有着很大的个体差异性。

曾经有一位93岁的老爷子，平时身体健康，因为胆总管结石并发感染，出现高热、黄疸等症状，随时有生命危险。医生建议采取微创手术把胆总管里的石头取出来。老人总说“我老了，不做了”。子女很着急，但也对手术和麻醉的风险心存疑虑。此后，老人胆道反复感染、梗阻，身体状况一天不如一天……仅凭“老了”这一传统观念就自认为不适合手术，让他失去了手术治疗康复的机会，十分可惜。

因此，及时对老年人进行科学的综合评估，并提出预防老化，有效维持或改善功能状态的方案，最大限度地提高老年人身体健康水平，对于提高生活质量和疾病康复，有着重大的意义。

● 老年人能力评估的20多项指标

2020年7 月，中华人民共和国人力资源和社会保障部、国家市场监督管理总局、国家统计局联合发布9个新职业，其中，“老年人能力评估师”备受关注。实际上，此前这种评估工作就已经开展多年了。

83岁的吴奶奶得知南京出台了一项新政，对80岁以上老人提供一定时间的免费照护服务，她就为自己和老伴提出了申请。评估人员上门对吴奶奶进行了“老年人能力评估”，指标包含20多项内容，除了文化程度、婚姻状况、居住状况、经济来源等基本信息之外，还有社会生活环境、日常生活活动、认知能力、情绪行为、视听觉的评估等，具体包括吃饭、穿衣、上下床、如厕、室内走动等各个方面。虽然内容不少，但是完成起来却并不难。

吴奶奶评估的结果是有自理能力，而其老伴则需要别人的帮助才能起身，被评估为半失能。

● 评估结果更利于个性化养老服务的实施

对老年人进行评估，可以确定其需要的养老服务类型、照料护理等级以及养老服务补贴领取的资格，更便于对老人实施个性化养老服务。

老年人在入住公办养老机构时，入住条件也和评估结果挂钩。低收入、失能、失独、高龄以及其他存在特殊困难的老年人群体，有望获得政府部门更加明确和有针对性的福利保障，比如，优先安排入住政府投资兴办的养老机构;居家养老服务机构可以根据评价结果分析老年人需求，制订助残、助浴、助洁、助医、助急等个性化服务方案，提高为老人服务的效率。评估结果可作为入住养老机构、享受养老服务补贴的依据，相关信息会录入养老服务信息系统。

● 老年医学对老人的综合评估

除了民政部门的老年人能力评估，现代老年医学还有一种老年综合评估（CGA），侧重于从医疗康复的角度全面评估老人的状况。

医学角度的老年综合评估适合60岁以上，已出现生活或活动功能不全（尤其是近恶化者）;已伴有老年综合征、老年共病、多重用药、合并有精神方面问题的老人;合并有社会支持问题（独居、缺乏社会支持、疏于照顾）及多次住院的老人;围手术期的老年人。对于有严重疾病（如疾病终末期）的老年人、严重阿尔茨海默病的老年人、完全失能的老年人不进行这类评估。

● 老年综合评估的内容

老年综合评估由具备老年综合评估技术开展资质的专职人员，或医院老年科特有的多学科团队成员进行。老年综合评估从全面关注与老年人健康和功能状况相关的所有问题入手，从疾病、体能、认知、心理、社会和环境等多个层面对老年患者进行全面评估，主要包括：一般医学评估、躯体功能评估、精神心理评估、社会评估、环境评估、生活质量评估、常见老年病综合征和常见老年照护问题评估等。

在确定其医疗、康复和护理目标的基础上，为患者制订出综合的治疗、康复和护理计划或随访计划，以便为患者提供针对性的措施。

对于评估结果提示躯体活动能力良好、无焦虑和抑郁、营养状况良好、认知功能正常、非衰弱、无肌少症的老年人，建议可启动传统的老年慢性疾病管理模式，或单科会诊模式。

对于老年综合评估结果提示合并跌倒高风险、躯体活动能力明显下降、焦虑抑郁谵妄、营养不良、认知功能减退、尿便失禁、衰弱或肌少症的老年综合征高危人群，建议启动多学科团队管理模式。

年龄不等于衰老，老年能力的综合评估、老年医学角度的综合评估，都有助于为老人制定有效的养老方案、医疗康复方案，帮助老年人快速康复，拥有健康的老年生活。

（董    玲、范雨舟    整理）

（编辑    林    妙）

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