手术视频在小儿外科临床实习教学中的应用价值

王从军 史波 罗意革 王红 苏成

[摘 要] 该研究目的：评估手术视频在小儿外科临床实习教学中的应用的价值。方法：通过前瞻性对比研究，将该文作者所在院校五年制医学实习生随机分为对照组（传统教学）和试验组（传统教学联合手术视频教学），对比分析两组学生的一般资料、主观评价、理论考核、技能考核结果。结果：试验组主观评价和理论考试成绩明显优于对照组（P<0.05）;而在操作技能考核无明显差异（P>0.05）。结论：手术视频教学可提高医学生基础理论知识和临床思维，同时可提高对外科手术操作的认识。

[关键词] 临床实习教学;手术视频;小儿外科

[基金项目] 广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费课题（Z20180943;Z20180900）

[作者简介] 王从军（1985—），男，湖北五峰人，硕士，广西医科大学第一附属医院主治医师，主要从事外科总论及儿科教学与研究;苏 成

（1985—），男，湖南衡阳人，硕士，广西医科大学第一附属医院主治医师（通信作者），主要从事外科总论及儿科教学与研究。

[中图分类号] R197.323    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）38-0289-02    [收稿日期] 2020-03-04

在医学教育中，临床实习是连接医学理论和实践的桥梁，该阶段培养对医学生以后的职业生涯起至关重要的作用。手术视频教学广泛被应用于外科青年外科医师的培训中。本研究通过将外科手术视频教学引入实习教学中，给学生提供更为直观、生动的标准化教学内容，提高教学质量，为临床教学提供新的方法。

一、对象与方法

1.研究对象：选择广西医科大学五年制实习医学生40人，按照随机数字表法分为对照组和试验组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.研究方法：对照组采用传统的实习教学模式进行带教，试验组在对照组的基础上加入手术视频观看及讲解。带教老师针对小儿外科常见病录制标准手术视频并剪辑，讲解手术视频，2次/周。手术带教老师与学生采用双盲进行。

3.效果评价。主观评价：采用问卷调查的方式对学生及手术带教老师的带教效果进行评价。设计的“实习教学主观评分量表”。学生版包括对教学总体满意度、教学启发性、教学重点、教学提高临床思维、对课程兴趣、对常见疾病的诊治了解程度、上手术的信心、对常见疾病手术流程了解程度、手术配合度、提高外科操作技能10个方面的进行问卷调查，教师版包括对学生手术流程掌握程度、手术配合准确性、手术配合主动性、外科基本技能掌握情况和对常见疾病理论知识掌握程度5个问题进行问卷调查。評价结果：≥90分为非常好，≥80分为很好，≥60分为一般，<60分为较差。客观评价：包括理论考试和临床技能考核两部分，总分为100分。

4.统计学分析。采用SPSS 22.0统计软件分析，计量资料采用t检验比较两组数据;计数资料比较采用Mann-Whitney U检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

（一）主观评价结果。试验组学生及手术带教老师对教学主观评价得分均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

（二）客观评价结果：试验组的实习出科理论考试成绩优于对照组，差异具有统计学意义（P=0.024）。两组操作技能考核得分无明显差异，（P=0.174）。

三、讨论

在高等教育，教师在发挥引导、启发、监督教学过程同时，需要充分挖掘和提升学生作为学习过程主体的积极性、主动性和创造性[1]。混合式教学（Blended Learning）通过不同的方式分析问题、解决问题，通过不同的媒体与信息传递方式促进学习者的学习，从而优化教学效果，普遍应用于高等教育教学中[2，3]。

培养高素质应用型人才是当医学教育事业发展的重要目标[4]，如何将学生的零散的基础理论知识进一步整合并转化应用于具体的疾病诊疗中、提高医学生整体临床思维是教学的难点。医学生临床思维能力培养存在思维被动性、片面性、表面性、依赖性等问题[5]。有研究表明[6]，通过手术视频的观摩最大限度的激发学生对疾病探索的兴趣和主动性。同时，标准手术视频教学演示，有助于培养学生对外科疾病形象认识[7]。本研究通过对手术视频分析、讲解，使得学生对疾病的发病机理、临床表现和治疗形成系统的记忆，教学效果明显优于对照组，学生主观评价明显优于对照组。

外科是一门实践性课程[8]，处于进入实习阶段的医学生，但由于缺乏外科操作基础，常对参与手术产生焦虑、恐惧。通过对手术的视频观摩学习，学生对手术的原理和操作流程有理论上的掌握，增加学生对手术的信心，同时提高手术配合能力，手术带教老师对学生的手术配合主观性评价明显高于对照组。技能水平的提升是一个长时间的过程，由于研究时间短，两组在操作技能考核评价中无明显差异。

综上所述，手术视频结合传统教学在小儿外科临床本科实习教学中，可以明显改善教学质量，同时可提高对外科手术操作的认识。

参考文献

[1]沈威.高等教育现代化的关键领域和主要任务[J].读与写，2018，000（006）：229-229.

[2]彭艳妮，刘清堂，李世强，等.混合式学习在课程教学中的应用研究[J].中国教育息化，2011，7（4）：57-60.

[3]戴朝霞，曹燕.学习者视角下的混合式学习模式若干要素的融合[J].中国成人教育，2019，（2）：7-9.

[4]李玉珠，常静.高素质应用型人才培养定位、规格与体系建设[J].中国职业技术教育，2019，（1）：45-49.

[5]黄正亮，郭琴，林宝虎，等.浅析医学教学中学生临床思维能力培养——基于我校临床医学生问卷调查研究[J].教育进展，2019，9（03）：225-229.

[6]孫学斌，刘阳，张克远.关节镜下视频教学在运动医学临床实习教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2019，18（10）：1005-1008.

[7]Petridis A，Maslehaty H，Scholz M et al.Efficacy of a New Video-based Training Model in Spinal Surgery[J].Surg Neurol Int，2014，5（1）：1.

[8]秦卫，陈鑫.浅论“手术教学”在胸心外科实习教学中的应用[J].继续医学教育，2019，33（9）：79-81.

Application Value of Operation Video in Clinical Practice Teaching of Pediatric Surgery

WANG Cong-jun，SHI Bo，LUO Yi-ge，WANG Hong，SU Cheng

（First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning，Guangxi 530021，China）

Abstract：To evaluate the application value of operation video in clinical practice teaching of pediatric surgery，through prospective comparative study，five year medical interns were randomly divided into control group and experimental group.The general information，subjective evaluation，theoretical assessment，and skills assessment results between the two groups of students were compared.It was found that the subjective evaluation scores and theoretical test scores in the experimental group were significantly better than those in the control group，（P <0.05）.There was no significant difference in the scores of operational skills between the two groups （P>0.05）.So，it is concluded that surgical video teaching can improve basic theoretical knowledge and clinical thinking.At the same time，understanding of surgical operations of students also improves.

Key words：clinical practice teaching;surgical video;pediatric surgery