护理干预在无痛肠镜下结肠息肉摘除术患者中的效果分析

徐金桂 江西省南昌市新建区人民医院 330100

结肠息肉是一种比较常见的消化道疾病，实际就是自黏膜表面突出至肠腔的一种典型息肉状病变，在病理性质还没有明确前，都称作息肉[1]。无痛肠镜下结肠息肉摘除术是当前用于治疗肠息肉的常用术式，效果好，但术后易出现各种并发症。至此，对此开展有效且全面的护理干预，意义重大[2]。本文针对所选取的结肠息肉患者，在采用此术式治疗期间，给予综合且优质的护理干预，观察其价值，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2018年12月本院接受系统化治疗的结肠息肉患者60例，均经肠镜检查确诊，息肉直径均<25mm；意识清晰，认知功能正常。排除其他肠道疾病者，另排除重要器官功能障碍者及精神疾病者。将所选取患者依据当前常用的随机数字表法分成两组，每组30例。对照组中，男18例，女12例，年龄30～60岁，平均年龄(50.1±6.4)岁；观察组中，男17例，女13例，年龄30～60岁，平均年龄(50.5±6.1)岁；两组上述数据经全面比对，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 两组均行无痛肠镜下结肠息肉摘除术治疗，对照组围术期开展传统护理，如病房护理、健康宣教等。观察组则实施综合护理干预：(1)术前护理。在手术前，对患者进行访视，对其病历进行查阅，了解其肠道清洁、饮食准备等情况。将内镜室环境介绍于患者，另将息肉摘除的必要性、具体的麻醉方法及内镜下息肉摘除比外科手术摘除创伤小、痛苦轻等优点告知患者，另外，对于患者所提出的各种问题，应耐心解答，指导应做到耐心、热情，消除所存在的恐惧、焦虑心理，使患者以一种最佳姿态配合检查与各项治疗。(2)术中配合。对患者各项生命体征进行密切观察，并对患者用药期间的基本反应进行观察，遵医嘱开展各项操作，并张开及收拢圈套器；在对圈套器进行收拢时，不能太紧，也不能太猛，预防没有通电即形成机械切割息肉而引发出血，但需要强调的是，圈套不可太松，如果圈套没有收紧也会无法通电，否则会对邻近组织造成损伤。在对紧息肉进行收紧操作时，如果息肉颜色逐渐变成紫色，表明松紧合宜，能实施通电切割操作。(3)术后护理。如果息肉直径在0.5～1.0cm范围内，在完成手术后，需绝对卧床休息，时间为5h；7d内不能情绪激动或过度劳累，预防负压增加。针对息肉直径>1.0cm者，需卧床休息3～4d，并且在2周内不能从事重体力劳动、活动；在饮食方面，术后需常规禁食6h，如果没有异常情况出现，可在术后第2天进食流质食物，但是不能进食肉类、粗纤维食物，在1周内禁辛辣刺激类食物。如果出现穿孔、出血等症状，需遵医嘱禁食。针对较大息肉、无蒂息肉或凝固范围较大者，若有局限性腹痛或轻度反跳痛，那么可能会对浆膜造成伤害，引发局限性腹膜炎，因此，需及时补液，并给予抗生素治疗；针对合并高血压、动脉硬化者，需采用降压药干预，预防术后出血。

1.3 观察指标 对比两组插镜成功率，另比较两组并发症发生情况，如肛门便意感、腹胀、出血和穿孔等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，用t对计量资料进行检验，用χ2对计数资料检验，P<0.05表示差异明显。

2 结果

观察组插镜成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生例数显著少于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组插镜成功及并发症情况对比

3 讨论

无痛麻醉下行肠息肉切除术作为一种实用且高效的手术方式，具有高效、安全等特点。在实际检查过程中，通过开展高质量、全面的健康指导，能够更加有效且及时的帮助患者解决所遇到的健康问题[3]；而对于护理人员而言，能利用恰当、合适的语言来进行沟通与交流，用丰富的知识来武装自己，以及娴熟的技术服务患者，最终实现患者与护士的双赢[4]。要想高效完成无痛肠镜下结肠息肉摘除术，需要医生与护理人员之间的紧密配合，在诸如肝曲、乙状结肠等部位，通过给予护理干预，并结合手法按压，能够协助患者缩短总体的治疗时间，减轻手术痛苦；而通过心理干预，则能使患者原本紧张心情处于放松状态，因而可以达到减少并发症的目的。有报道[5-6]指出，围绕结肠息肉患者，在其行结肠息肉摘除术期间，开展全面、优质的护理干预，能够帮助患者更好地完成手术操作，减少不良情况发生；另外，还能使患者从中获得更加优质的服务，提高其治疗依从性与配合度。有学者[7]经研究指出，在无痛肠镜下结肠息肉摘除术开展综合性的护理干预，能够减少可能出现的并发症，使患者获得更好的治疗效果。而从本文结果可知，观察组插镜成功较对照组，显著偏高，而并发症发生例数显著少于对照组。此结果与上述论断相一致。由此提示护理干预能获得理想的干预效果。