人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧的关系

王秀娟

植入人工耳蜗是先天性感音神经性耳聋患儿获得听力、语言能力的首选治疗方法,然而, 人工耳蜗植入术后需要较长时间的语言、听力康复训练,给患儿监护人带来经济负担的同时也会产生一定的心理压力[1]。人工耳蜗植入术后监护人担忧、心理压力较大等负面情绪频发,严重者甚至影响患儿后期教育以及康复训练的精力投入,了解监护人压力与担忧情况并进行针对性心理疏导,有助于提高康复训练配合度[2]。元担忧是担心经历特定情景会出现担忧情绪的一种元情绪,在患有先天性疾病的婴幼儿监护人中尤为明显。知觉压力是人体对自我压力的感知情况,与身心状态具有密切关系[3],本研究纳入82例主要监护人进行调查分析,探讨。人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧关联性。现报道如下.

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年1月至2019年6月于我院进行康复训练的人工耳蜗植入术患儿监护人82名为研究对象, 纳入标准：患儿已确诊为先天性感音神经性耳聋[4]；年龄1～6岁；无内耳发育异常；监护人均为父母；监护人高中及以上文化水平；除患儿疾病相关影响外,无其他负性生活事件；对本次调查知情且积极配合。排除标准：患儿合并先天性心脏病、耳部发育畸形等其他先天性疾病；外伤性耳聋；合并其他器质性内外科疾病；监护人合并精神疾病；文盲或理解能力较差。父亲34名,母亲48名；年龄25～42岁,平均(33.11±4.21)岁；学历:高中12名,大专23名,本科38名,研究生9名。

1.2 方法 以父母双方自愿的方式选择监护人中的一位进行调查,向监护人讲解调查的内容、目的及意义；采用《中文版知觉压力量表》[5]调查知觉压力,包括失控感、紧张感2个维度,各7个条目,每个条目按照“从不”～“总是”评分1～5分,分值越高表明相应条目压力感越强烈,计算各维度及总平均分,总分70分,14～30分、31～50分、51～70分分别表示轻、中、重度知觉压力。采用《中文版元担忧量表》[6]。调查元担忧情况,包括不确定容忍性(26个条目)、担忧理由(21个条目),按照“完全不像我”～“完全像我”评分1～5分,总分235分,得分越高表明元担忧越严重,其中47～94分、95～188分、189～235分分别表示轻、中、重度元担忧。量表由两名人员阅卷,并录入数据库。

2 结 果

2.1 人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧调查评分 人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力总分(58.01±4.91)分,元担忧总分为(198.33±10.76)分,见表1。

表1 人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧调查评分情况(分,

2.2 人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧的关系 人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力量表中失控感、紧张感、总分与元担忧量表中担忧理由、不确定容忍性、总分均呈正相关(P<0.05),见表2。

表2 人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧的关系

3 讨 论

先天性感音神经性耳聋是小儿常见先天性缺陷,影响其语言、听觉、智力等发育,增加家庭、社会负担,且由于确诊时年龄普遍较低,其治疗及康复训练难度较大[7]。如今,人工耳蜗植入术已成为先天性感音神经性耳聋治疗的首要方法,能够帮助患儿获得听力,并逐渐训练语言能力。但工作中发现,由于术后并发症、康复费用、手术期望值过高等原因,患儿监护人存在着不同程度的压力以及对预后的担忧,对术后各类事件表现得极为敏感,这无疑会加重监护人的心理负担[8]。知觉压力是评价人体将外部事件视为压力的敏感程度、是否觉得客观事件的存在以及能否形成自身压力的认知。元担忧特点在于机体对自我担忧保持清晰的认知,是产生焦虑情绪的始动因素[9],因此,调查监护人知觉压力以及元担忧情况有助于为其心理干预提供理论依据。

人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力总分(58.01±4.91)分,得分较高,说明监护人知觉压力较大,容易因康复训练期间各类事件增加自身压力。患儿智力发育迟缓以及长期语言障碍给监护人带来了诸多烦恼与痛苦,其知觉压力严重时,外界歧视、患儿哭闹、不配合康复治疗等均容易转化为自身压力,表现为情绪激动、急躁。人工耳蜗植入术后,监护人生活逐渐受到康复时间较长、担心听觉、语言恢复不良等各方面影响,出现不同程度的危机感,典型的情绪表现为焦虑、紧张,因此量表维度中“紧张感”得分较高。高知觉压力下的监护人可自我控制与调节经济、心理压力,对压力性事件增强控制,因此失控感平均得分较低。

人工耳蜗植入术患儿监护人元担忧总分为(198.33±10.76)分,得分较高,说明其具有较为严重的元担忧。患儿监护人对人工耳蜗这种新型高科技电子产品可能产生怀疑态度,对后期听力、语言恢复效果比较担心,或者监护人期望值过高,但得知仍需要长时间的康复训练才可逐渐获得听力及语言能力,这些因素造成“不确定容忍性”维度平均得分较高[10]。而患儿沟通障碍、康复效果、经济负担是监护人主要担忧问题,因此“担忧理由”维度得分相对较低。对两量表进行相关性分析发现,人工耳蜗植入术患儿监护人知觉压力与元担忧呈正相关关系(P<0.05),即患儿监护人知觉压力越大,其元担忧程度越高,因此针对两者的心理干预均能够有效减轻知觉压力与元担忧程度。例如采用接纳与承诺干预降低知觉压力与元担忧程度[11]。学会接纳,针对患儿哭闹、不配合等情况,多报以体验与观察态度,切记逃避与抗拒；认知解离,将自我从患儿病情中分离,客观对待外界事物；学会自我承诺,告诉自己已全力对患儿进行治疗,即使未能获得满意的疗效也不必过于自责[12]。

综上所述,人工耳蜗植入术患儿监护人具有较大知觉压力以及严重的元担忧情绪,且两者相互影响,具有正相关关系,需针对紧张、失控感以及不确定容忍性、担忧理由等开展针对性心理干预。