计划生育服务对产后避孕依从性和成功率的影响

王利粉

(龙安区妇幼保健计划生育服务中心， 河南 安阳 455000)

计划生育作为我国控制人口增长、保证优生优育的基本国策，已经实施多年。但由于我国女性对避孕知识的缺乏，导致避孕依从性较差，成功率较低，产后妇女中这一现象比较突出[1]。为了提高产后妇女避孕的依从性和成功率，最大限度的降低人工流产对女性身心的伤害，开展对产后妇女计划生育的研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2019年5月龙安区妇幼保健计划生育服务中心的产妇560例为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组280例。对照组：年龄19～38岁，平均(30.2±3.5)岁；职业：公务员49名，公司员工170名，个体户46名，家庭主妇15名；文化程度：大专及以上50名，高中180名，初中以下50名。研究组：年龄20～37岁，平均(29.31±2.9)岁；职业：公务员50名，公司员工160名，个体户49名，家庭主妇21名；文化程度：大专及以上60名，高中190名，初中以下30名。两组产妇在年龄、职业、文化程度等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：年龄24～34岁的产妇；已做常规的产前检查且各项指标正常者；配合并签署知情同意书者。排除标准：未定期做常规产前检查者；中途转至其他医疗机构者；对本研究不配合者。

1.2 方法

对照组：给予产妇常规的产后保健，具体包括告知产后注意事项、嘱其进行营养的摄入、个人卫生保持、清洁宁静的产后居住环境以及母乳喂养，对其进行常规的避孕措施提示。研究组：在对照组的基础上增加计划生育服务，具体包括：常规避孕知识宣教，对产妇进行计划生育国策的宣传，说明履行责任的必要性。将提前印刷好的宣传手册发给产妇，嘱其阅读，向其解释哺乳期的意外妊娠率也较高，讲解人工流产对身体的危害，如感染、宫腔的黏连、盆腔炎、不孕等较严重的并发症，以此提高产妇对人工流产的危害认知度。具体避孕措施的讲解，向产妇介绍常规的避孕方法，如嘱其伴侣使用安全套、口服避孕药、使用安全期避孕法、局部皮下埋植剂、宫内节育器的放置等。嘱产妇尽量不要使用口服避孕药，以免影响婴儿的哺乳。提供为期3个月的免费避孕工具，如避孕套、宫内节育器等[2]。

1.3 随访指标

产后避孕措施的执行情况：对产后6个月孕产妇避孕措施进行调查。意外妊娠率和流产率：比较两组孕妇产后1年内的意外妊娠率和流产率。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS21.0版本对本文数据进行分析，以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇避孕依从性的比较 (见表1)

表1 两组产妇避孕依从性比较 例

2.2 两组产妇产后避孕效果的比较 (见表2)

表2 两组产妇产后避孕效果比较 (n)%

3 讨论

研究表明，妊娠后的女性因为体内孕激素的急剧下降，雌激素的逐渐升高，导致月经来潮，此时如果不采取相应的避孕措施，则很容易再次怀孕[3]。作为避孕失败后的一项紧急补救措施，常规的人工流产非常容易子宫内膜的损伤，不仅对增加心理负担，同时还增加了产妇盆腔炎症、粘连以的发生率。

由于我国长久以来大多数人对性知识避而不谈，导致多数成人的避孕措施还停留在较低水平，主要是通过亲人和朋友同事的介绍来获得相关的避孕知识，缺乏专业和正确的避孕措施指导，等到意外怀孕的时候才意识到正确避孕措施的重要性[4]。本研究希望通过加强产后女性相关避孕措施的专业指导，对产后的女性普及正确的避孕措施和方法，以期更好地了解正确的避孕措施，使用正确且安全的避孕措施，来降低意外妊娠率，保护产妇的身心健康，降低因人工流产带来的一系列并发症和副反应。研究组的产妇通过向其介绍常见的避孕方式和方法、常见的避孕药种类及优点和不良反应、避孕套的正确使用方法和保管方式、紧急避孕药的服用方法、女性用的避孕套正确使用方法、人工流产的危害和并发症等措施，提高产后女性对相关避孕措施的了解，为其产后正确的避孕措施打下基础。

较好的避孕依从性和正确的避孕措施可降低女性的意外妊娠率。对产后的妇女发放提前印刷好的避孕知识宣传手册，再加上相关保健工作人员细致的讲解，比如常见的避孕措施、各类避孕措施的优缺点和适宜人群，告知产妇正确避孕的重要性，以临床案例向产妇讲解人工流产对女性身体的影响、常见不良反应和并发症等，以此增强女性自我保护意识，提高避孕的依从性。同时向产妇免费提供3个月的避孕工具，如避孕套或者宫内节育器，为产妇有效的避孕提供保障[5]。

本研究中，研究组的产妇产后1年内意外妊娠和人工流产率低于对照组，显示计划生育服务可以显著降低产后女性的在再孕率。产妇避孕失败主要是因为没有采取正确安全的避孕措施，产后计划生育的宣传可以提高女性对避孕以及相关生殖健康知识的了解，促其主动采取正确的避孕方法和措施，提高产妇的避孕依从性以及成功率，这与徐美琴研究的结果一致。

综上所述，对产后妇女进行计划生育服务可以显著降低产后的意外妊娠和人工流产率，值得推广应用。