全程人性化导乐分娩护理对无痛分娩产妇的护理效果

莫小明

（怀集县人民医院，广东 肇庆 526400）

分娩带来的疼痛是一种十分剧烈且难以承受的疼痛，大部分孕产妇会对分娩疼痛产生很强的抵触、害怕、畏惧等不良心理，导致自然分娩率降低[1]。随着无痛分娩技术在临床的广泛应用，传统分娩方式发生了改变，其可在最大程度上降低产妇分娩时的疼痛感，大部分产妇接受度较高，极大地提高了自然分娩率[2]。既往临床尽管实施无痛分娩的产妇较多，但对分娩护理重视程度不够，使产妇满意度普遍不高，严重时甚至会产生医疗纠纷，影响医院的社会形象[3]。在社会经济不断发展的当下，越来越多的产妇开始重视分娩服务的质量，尤其是在人性化护理理念不断发展和完善的现状下，将产妇作为护理中心和重点，提高自然分娩率，改善产妇不良情绪，逐渐成为分娩护理关注的重点[4]。相关报道指出，在无痛分娩下产妇可自然分娩，同时辅以人性化导乐分娩护理，可减少了母婴不良结局的发生，起到保障母婴健康的效果[5]。本研究旨在探讨全程人性化导乐分娩护理对无痛分娩产妇的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月至2019年5月怀集县人民医院收治的112例无痛分娩产妇，按随机数字表法分为观察组和常规组，每组56例。本研究经医院伦理委员会认证，所有产妇均签署知情同意书。观察组年龄20～41岁，平均（31.52±2.56）岁；孕周38～40周，平均（38.65±0.35）周。常规组年龄21～43岁，平均（30.19±2.63）岁；孕周37～39周，平均（38.41±0.44）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：参与本次研究的产妇均为足月生产，且均属于单胎；产妇均不合并存在感染性疾病；不伴随严重性器官功能障碍疾病。排除标准：合并肝、肾疾病的产妇；存在全身性疾病的产妇；患有精神类疾病的产妇。

1.3 方法 常规组产妇予以常规护理，即护理人员对产妇进行常规健康宣教，告知产妇无痛分娩优势和注意事项，并给予产妇一定的基础护理。观察组产妇予以全程人性化导乐分娩护理。①护理人员予以产妇心理疏导，保证产妇在分娩前配以专业的助产护士陪同，并与产妇耐心交流，引导产妇正确认知无痛分娩；针对其产生的焦虑、抑郁等不良情绪进行疏导，积极改善产妇的不良情绪，确保其在放松状态下顺利完成分娩，以利于缩短产程。②护理人员予以产妇分娩指导，可通过言语鼓励、肢体安抚等方式，使产妇处于放松状态，在不同产程中应指导产妇掌握合适的呼吸频率和分娩精力；同时，护理人员可通过压迫、按摩等方式，最大限度的保障产妇分娩的舒适度。③产妇分娩结束后护理人员应在陪同的过程中告知注意事项，密切监测产妇出血情况、新生儿情况、生命体征等，一旦出现恶化应立即告知主治医师，并予以针对性治疗[6]。④护理人员应予以产妇饮食指导，告知产妇主要以清淡饮食为主，多食用富含维生素和蛋白质的食物，避免过饥过饱，应规律饮食[7]。

1.4 观察指标 记录两组产妇产后2 h出血量和产程时间。采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）表评估两组产妇护理前后的焦虑、抑郁情绪，得分越高表明焦虑、抑郁情况越严重[8]。根据文献和自身临床经验编写[9]护理满意度调查问卷，由产妇自行填写，总分100分，低于60分为不满意，60～85分为一般满意，85分以上为非常满意，护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行分析。产后2 h出血量、产程时间、SAS及SDS评分等计量资料采用（）表示，组间比较采用独立样本t检验，护理总满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况比较 观察组产妇产后2 h出血量少于常规组，产程时间短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇分娩情况比较（）

表1 两组产妇分娩情况比较（）

2.2 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较 两组产妇护理前SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组SAS、SDS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组产妇护理前后SAS、SDS评分比较（分，）

2.3 两组产妇护理满意度比较 观察组产妇护理满意度为98.21%，常规组为83.93%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇护理满意度比较[n（%）]

3 讨 论

无痛分娩作为一种新型分娩方式，在临床中的应用频率越来越高，可有效减轻产妇的分娩痛苦。但是，由于产妇对分娩的未知和恐惧，使得产妇易产生焦虑、抑郁等情绪，因此对无痛分娩产妇进行护理干预就显得十分必要[10]。相关报道结果显示，超过80%的产妇在分娩前会出现不同程度的焦虑和抑郁症状，在不良心理状态下产妇的宫缩力会逐渐下降，进而导致产程时间延长，最终危害产妇和新生儿健康[11-12]。以往临床中针对无痛分娩产妇仅予以基础护理和常规健康宣教，产妇仅了解无痛分娩优势和注意事项，对分娩过程中的注意事项并不了解，尤其是初产妇更会加重其不良情绪的产生，最终影响分娩结果及产妇满意度，甚至会影响新生儿健康，医疗纠纷时有发生[13]。随着人性化护理理念的深入发展，全程人性化导乐分娩护理逐渐被应用于无痛分娩中，其将产妇作为护理重点，通过心理护理、分娩指导等给予产妇心理安慰，从而有效改善产妇的焦虑、抑郁等不良情绪，减少产后出血量，并缩短产程时间，尤其是第一产程；护理人员陪伴在产妇身边随时指导，利于产妇保持持续的分娩精力[14]；此外，全程人性化导乐分娩护理亦注重产妇产后的身体健康情况，规范其饮食，有利于促进产妇身体快速康复，避免家属及产妇认知错误导致营养摄取不足而影响乳汁分泌和新生儿健康，在最大限度上减轻产妇分娩各个阶段的不适感[15]。本研究结果显示，观察组产妇产后2 h出血量少于常规组，产程时间短于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；护理前，两组产妇SAS、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分均低于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组产妇护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，无论哪种护理方式均可起到改善产妇焦虑、抑郁等不良情绪的作用，但与常规护理相比，全程人性化导乐分娩护理的改善效果更显著，产妇护理满意度更高。

综上所述，将全程人性化导乐分娩护理应用于无痛分娩产妇中的效果十分理想，可有效改善产妇的不良情绪，减少产后出血，缩短产程时间，并提高产妇护理满意度。