人文关怀联合亲情护理对肝硬化腹水并疝气术后患者生活质量及并发症的影响

宗 莉

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116000）

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数病因是肝炎和肝硬化，少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病，而是多种肝脏疾病的终末期表现，即肝功能失代偿期最突出的表现[1]。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。疝气即人体内某一器官通过先天或后天形成的薄弱点偏离原来的位置[2]。外科中常见疝气以腹壁疝为主，腹壁疝主要包括腹股沟疝、脐疝等，往往随年龄增长、腹肌不断弱化而不断加重，临床治疗常以手术为主。但在治疗过程中，患者身心备受煎熬，心理上容易滋生不良情绪[3]。针对这一特点，必要的护理干预尤为必要。本研究为部分肝硬化腹水并疝气患者予以人文关怀联合亲情护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究中纳入我院选取的60例肝硬化腹水并疝气患者作为研究对象，选取时间为2017年1月至2020年2月，随机分为对照组和观察组各30例。对照组男女比例为13∶17，年龄32～66岁，平均年龄（40.91±4.95）岁；观察组男女比例为14∶16，年龄33～65岁，平均年龄（41.03±5.06）岁；两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），可对比。所有患者均知情，自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规护理。严密观察患者的体征变化，叮嘱患者各项注意事项，为患者进行用药指导，为患者营造良好的环境。

1.2.2 观察组 给予人文关怀联合亲情护理，护理方案如下。①术前干预：术前1 d，护士到病房对患者进行探视，告知患者手术流程，讲述手术的实际流程，为患者介绍主治医师、手术室环境，叮嘱患者各项注意事项。针对患者的心理情绪与病情状况，有针对性的为患者护理。积极与患者沟通，了解患者的爱好习惯，拉近护患之间的距离，增强患者的信赖感。护士可私下与患者家属沟通，了解患者的性格特点，做到因人施护。同时，叮嘱患者家属多陪伴患者，与患者聊天，带给患者正能量，适当为患者讲故事，促使患者保持良好的心情，放松内心的苦闷与压力。②术中护理：进入手术室时，派遣患者熟悉的医护人员来接送，给予患者心理方面的支持，减轻患者心理上存在的负担、焦虑与恐慌。手术中配合医师展开手术操作，做好患者的保暖工作，安排较高年资的护士以温和的态度、柔和的语言与患者沟通，安抚患者内心的不安。麻醉散失后，患者会出现程度不同的疼痛，护士与家属应对患者反应严密关注，若患者因为恐慌等情绪出现疼痛时应及时给予安慰，应用音乐和聊天的方式转移患者注意力，鼓励患者以积极的态度面对不适症状。对于创口出现的疼痛，可适当使用镇痛药物予以处理。③术后护理：a.饮食护理。根据患者的饮食特点与爱好，和营养师共同制定科学合理的食谱。多进食新鲜瓜果蔬菜，适当将粗纤维食物增加，忌食辛辣、油腻、刺激的食物，严格限制钠与水的摄入量，做好相关记录。b.皮肤护理。定时对患者的皮肤进行擦洗，更换床单与被罩。对患者的四肢加以按摩，促进患者的血液循环，做好皮肤与压疮破损的预防工作，抬高患者的阴囊部位，避免阴囊出现血肿。c.切口护理。将无菌操作严格执行，将切口沙袋的压迫时间不断延长，观察患者是否出现渗血迹象，为患者采用止血药物做好止血工作。d.腹水渗漏护理。及时更换敷料与床单，为切口腹水渗漏患者输注血浆，对患者的低蛋白血症加以改善。e.定期随访。为患者建立专门的档案，叮嘱患者严格按照医嘱治疗，定期实施复诊。

1.3 观察指标 ①观察两组患者的生活质量：采用自制生活质量量表，测定患者的生活质量评分，主要包括活动、睡眠、情绪3个方面，满分100分，评分高低与生活质量呈正比。②记录两组并发症发生情况。

1.4 统计学分析 在SPSS20.0系统中输入本研究数据进行分析，计量资料（生活质量评分比较）采用（）表示，组间行t检验；计数资料（并发症发生率比较）采用[n（%）]表示，组间行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后生活质量评分的比较 观察组生活质量评分（睡眠质量、活动质量、精神状况）评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较 观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者护理后生活质量评分的比较（分，）

表1 两组患者护理后生活质量评分的比较（分，）

表2 两组患者并发症发生率的比较

3 讨 论

肝硬化后期形成腹水的原因主要有以下6个方面：①门静脉压力增高，腹腔毛细血管床静水压增高，组织间液吸收减少而漏入腹腔；②低清蛋白血症是指血浆清蛋白低于30 g/L，肝功能减退时，清蛋白合成减少，蛋白质摄入和吸收障碍，导致血管内液外渗。③当肝静脉回流受阻时，肝淋巴液生成增多，超过了胸导管的引流，淋巴管内压力增高，漏入腹腔；④抗利尿激素分泌增多，水的重吸收增加；⑤继发性醛固酮增多；⑥肾脏因素。疝气在临床上称为腹股沟疝，按照发生部位和临床表现的不同，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝、股疝。腹股沟斜疝常发生于青年人和儿童；腹股沟直疝多发生于老年人，男性多见；股疝多发生于中年妇女，特别是在经产妇中较为常见。腹股沟疝主要采取手术治疗，术式包括：常规疝修补术、无张力疝修补术、疝囊高位结扎手术[4-7]。

腹水会导致腹腔内的压力增高，引起腹部膨隆，导致腹痛，严重者会因为菌群失调而引起多脏器的功能衰竭，所以，肝硬化腹水容易出现严重性感染的情况[8-9]。疝气容易导致疝环局部粘连，甚至出现卡压，会导致肠管卡压、坏死，甚至诱发感染性休克。临床治疗主要以手术为主，患者经受着病痛与心理的双重折磨，因此，人文关怀与亲情护理就显得格外重要[10]。

人文关怀是从人的自身需求、人的欲望出发，满足人的需求，维护人的利益，从而达到对人权的基本尊重[11]。从护理角度来说，即在对患者充分了解的基础上，减少患者的痛苦，满足患者的需求，尽最大努力给予患者必要的帮助。本研究这一系列护理贯穿于术前到术后整个过程。部分患者术前会因为惧怕手术心理上产生不安，护理人员的开导对患者的情绪疏导起决定性作用，通过为患者详细讲述手术流程，为患者介绍主治医师，拉近护患之间的距离，使患者感受到来自医护人员的温暖[12-14]。术后从切口、皮肤等各个方面对患者进行护理，帮助患者制订合理的膳食计划，加速患者的康复。亲情护理同样是建立在良好服务基础之上，护士一声亲切的问候，不仅能使患者感受到护理服务的热情，又可消除患者与医护人员之间的心理隔阂。也就是护理人员应从自身的一言一行加强注意，为患者带去温情。本研究为部分患者提供人文关怀的同时联合亲情护理，护理效果良好。研究结果中，观察组的生活质量评分明显比对照组高，观察组的并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。

综上所述，对肝硬化腹水并疝气患者提供人文关怀联合亲情护理，可以提高生活质量，减少术后并发症的发生。