腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合与体会

杨 赤 范永卫

（阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000）

结直肠癌作为临床发病率较高的消化道恶性肿瘤，对患者的生命安全构成了极大的威胁。腹腔镜结直肠癌根治手术具有创伤小、疗效确切等特点，能够取得理想的根治效果，可防止病情复发，有利于提高患者的生活质量。手术室护理配合对推动手术有序进行可发挥不可替代的重要作用，部分患者对腹腔镜结直肠癌根治术缺乏全面的了解，手术治疗配合度不佳，进而会影响手术治疗效果[1]。此次研究以2017年3月至2018年10月在我院接受腹腔镜结直肠癌根治术的患者为研究对象，分析腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理配合方法及其效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析在我院进行腹腔镜结直肠癌根治术的102例患者的临床资料，所选患者均经整群随机抽样法分为观察组和对比组，每组51例。观察组患者中男性29例，女性22例；年龄27～79岁，平均年龄（50.50±5.60）岁。对比组患者中男性31例，女性20例；年龄25～77岁，平均年龄（50.90±5.40）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①病情均经纤维直肠镜或者结肠镜以及病理检查确诊；②入选研究对象均在知情同意书上签字。排除标准：①思维异常、意识模糊等无法正常沟通的患者；②严重出血性疾病患者；③存在手术禁忌证患者；④合并其他严重内外科疾病患者；⑤中途退出本次研究患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 对比组 患者接受常规护理干预，主要包括护理人员术前对患者进行访视、指导并帮助患者做好术前各项准备工作、告知患者围手术期相关注意事项等。

1.3.2 观察组 患者接受综合性手术室护理干预，具体方法如下。

1.3.2.1 术前护理 ①心理护理：由护理人员评估患者的心理状态，并根据评估结果、患者性格特点及教育背景等为其提供有针对性的心理疏导，鼓励患者通过聊天等形式释放内心不良情绪，避免情绪长期积压诱发严重心理问题。护理人员向患者讲解手术成功案例，使其看到手术成功的希望，并能够积极配合治疗。②术前准备：护理人员叮嘱患者手术前3 d即需摄入半流食，术前2 d摄入流食，不可进食牛奶、豆浆等容易产气的食物，术前1 d将5%葡萄糖注射液250 mL与20%甘露醇250 mL混合后为患者实施静脉滴注治疗，术前1 d下午遵医嘱为患者提供0.4 g甲硝唑与0.5 g卡那霉素，服用频率为每2 h服用1次，共计服用4次，并为患者进行清洁灌肠，术日再次为患者实施清洁灌肠[3]。提前准备好各种手术器械，主要包括标本袋、止血纱布、无菌温水以及腹腔镜相关器械等，充分了解各项仪器的设备性能，确保各项设备能够正常运转，按照顺序将灭菌器械摆放整齐，清点纱条和器械，并将各种管道和导线固定于无菌单上。调节适宜的手术室内温度、湿度，保持湿度为50%～60%，温度为22～25 ℃，提高其身心舒适度[4]。

1.3.2.2 术中护理 护理人员帮助手术医师取合适体位，定时帮助患者按摩受压部位以促进血液流通，与手术医师默契配合，确保器械及时到位，随机擦拭腹腔镜镜头，以免出现镜头雾化现象，推动手术顺利进行。协助麻醉医师进行麻醉等相关操作，密切监测患者的尿量、动脉压以及中心静脉压，依照监测结果对补液量以及输液速度进行适当调整[5]。密切观察患者病情以及生命体征的变化情况，给予患者支持和安慰，坚定其治疗信念。套管进入患者腹腔后需帮助手术医师进行妥善固定，避免出现套管脱出现象，分开放置会阴区手术器械和腹部手术器械，以防出现污染[6]。术中气腹压力不可超过15 mm Hg，以免患者出现呼吸循环功能异常，术中为患者提供防寒保暖措施，防止患者出现体温过低现象，有助于缩短患者术后康复时间，手术过程中应该注意保护患者皮肤，以免其皮肤受损[7]。

1.3.2.3 术后护理 术后护理人员协助手术医师将患者腹腔内积气排空，清点手术器械和导线，确认无误后方可进行切口缝合。观察是否存在导管脱落、打折等现象，待患者意识恢复清醒后将其送回病房，并与病房护理人员做好交接工作，严格遵医嘱为患者提供抗生素治疗[8]。根据患者术后病情以及体质变化情况为其提供运动指导，定时帮助患者拍背和翻身，指导患者有效咳嗽，可有效抑制肺部感染的发生。术后指导患者清淡饮食，进食适量易消化的食物，以少食多餐为饮食原则，不可进食生冷、辛辣等刺激性食物[9]。

1.4 观察指标 ①比较两组患者手术相关指标，包括手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间以及住院时间。②比较两组患者术后并发症发生情况，包括吻合口瘘、切口感染、便秘、其他。

1.5 统计学方法 本研究应用SPSS21.0进行数据资料分析，术后并发症等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间以及住院时间等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术相关指标比较 观察组患者手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显短于对比组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术相关指标比较（）

表1 两组患者手术相关指标比较（）

注：与对比组比较aP＜0.05。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

腹腔镜手术为结直肠癌患者临床常用的治疗方式，能够在微创条件下切除肿瘤，具有切口小、康复效果理想等优点[10-11]，为患者提供综合性手术室护理干预措施能够降低意外事件发生率，为患者的生命安全提供保障，对于促进其病情好转并改善其预后可发挥积极的作用。术前指导患者做好充分的手术准备，加强对其的心理疏导，并做好清洁灌肠等准备工作，使患者以最佳的身心状态接受手术治疗。术前向患者介绍手术治疗方法以及预后等，加深患者对腹腔镜手术相关注意事项以及预期治疗效果等相关知识的了解，消除或者缓解其紧张情绪。器械护士需要认真准备好各类手术器械，确保各种仪器设备正常运转，能够及时识别和处理器械故障。巡回护士需认真核对患者的临床资料，帮助手术医师取其正确体位，使手术视野得到充分显露，密切观察患者循环功能、呼吸功能以及血压等生命体征的变化情况。术后为患者提供运动及饮食指导，有助于加快其身体素质的改善和提升。

本次研究中，观察组患者手术时间、术后肠道功能恢复时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显短于对比组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症发生率低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。李春辉等[12]研究表明，患者应用常规护理干预后的术后并发症发生率为19.57%、肠道功能恢复时间为（68.14±21.94）h、术后住院时间为（10.51±2.74）d，患者应用综合性护理干预后的术后并发症发生率为4.35%、肠道功能恢复时间为（28.51±6.14）h、术后住院时间为（7.14±3.84）d，与本研究结果大致相符。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术患者采用综合性手术室护理干预措施，有助于减少术后并发症，可促进其术后肠道功能的恢复以及身体素质的改善。