心理护理对改善心力衰竭患者心功能的作用

马晶晶

（铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

近年来，随着社会老龄化趋势的加剧，老年人慢性病的发病率也呈逐年上升趋势。慢性心力衰竭是临床常见的疾病，其主要发生原因是心脏收缩功能不全，导致血液循环障碍，进而使心脏造血功能下降[1]。慢性心力衰竭多发于老年人群，其特点是病情复杂、久拖不决。一旦发病，患者可能会出现呼吸困难、运动后呼吸急促、发绀及胸闷等临床症状。随着病情的不断发展，会导致心功能下降，严重威胁其生命健康[2-3]。此外，老年慢性心力衰竭患者认知程度普遍不高，生理、心理适应性下降，易产生负面情绪，影响心功能的恢复，因此对患者进行早期心理护理干预非常重要[4-5]。在临床治疗过程中辅以有效的护理干预，可改善其负性心理，同时提高临床干预效果。本研究旨在分析心理护理对改善心力衰竭患者心功能的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2018年4月铁岭市中心医院收治的70例心力衰竭患者，随机将其分为常规组和观察组，每组35例。观察组男18例，女17例；年龄51～83岁，平均（62.24±2.89）岁。常规组男20例，女15例；年龄51～82岁，平均（62.11±2.82）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①确诊心力衰竭；②患者及其家属均知情同意；③本研究经医院医学伦理会审批。排除标准：①存在其他严重疾病；②存在认知功能障碍；③存在恶性肿瘤疾病。

1.3 方法 常规组给予常规护理，包括常规遵医嘱给予利尿、强心药物治疗，并加强用药过程不良反应的观察等。观察组给予心理护理。①护士与患者及其家属建立良好的互动关系，深入沟通了解患者关于疾病的疑虑，结合患者的心理问题制定针对性的心理护理措施；同时，尽量以温和的语气回答患者提出的问题，从科学的角度引导患者思考问题，并向患者讲解相关成功案例，帮助患者树立正确的治疗认知，增强患者的治愈信心。②在治疗过程中，密切掌握患者的心理状态，根据患者自身情况进行适当的心理护理干预；如发现患者焦虑过度，可安排专人对患者进行一对一心理护理；掌握患者焦虑原因，帮助患者树立治疗信心，进而提升临床治疗效果。③对患者家属进行健康教育，督促患者家属积极参与心理干预，在家庭层面给予患者必要的支持和鼓励，帮助医务人员实现有效的心理护理[3]；对存在严重不良心理状态的患者要积极沟通，耐心倾听，适时鼓励，并与家属、朋友、社会关系协调配合予以其心理支持；如有必要，可请心理护理专员提供专业的护理，或适当使用抗焦虑、抗抑郁药物，进而调整患者的负性心理。④护士要加强对患者的心理疏导，及时评估患者的心理状态，并根据心理状态制订个性化心理支持方案；与患者保持良好沟通，注意倾听患者意见，给予适当心理安慰；明确告知患者疾病可治可控，以促进其积极配合治疗和护理；此外，还需引导患者定期进行深呼吸和放松训练。

1.4 观察指标 采用医院自制的满意度调查问卷评估两组患者的护理满意度，分为非常满意、一般满意及不满意3个等级。比较两组患者的左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）达50%所需时间、纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级达到2级所需时间及治疗依从性评分。评估护理前后两组患者的心功能指标，包括心室率、收缩率、LVEF。统计两组患者的投诉情况，并计算投诉率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行分析。心功能指标、LVEF达50%所需时间、心功能分级达到2级所需时间及治疗依从性评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；满意度及投诉率等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意度比较 观察组患者的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的满意度比较[n（%）]

2.2 两组心功能指标比较 护理前，两组心室率、收缩率、LVEF比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组心室率、收缩率、LVEF优于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组心功能指标比较（）

表2 两组心功能指标比较（）

2.3 两组LVEF达50%所需时间、NYHA分级达到2级所需时间及治疗依从性评分比较 观察组LVEF达50%所需时间、NYHA分级达到2级所需时间均短于常规组，治疗依从性评分高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组LVEF达50%所需时间、NYHA分级达到2级所需时间及治疗依从性评分比较（）

表3 两组LVEF达50%所需时间、NYHA分级达到2级所需时间及治疗依从性评分比较（）

2.4 两组投诉情况比较 观察组投诉率为2.86%（1/35），常规组投诉率为22.86%（8/35），差异有统计学意义（χ2=6.821，P＜0.05）。

3 讨 论

心力衰竭是指由于年龄或其他内外在因素的影响，心脏收缩力下降，在正常情况下不能循环足够的血液来维持身体各组织的需要，导致静脉系统淤血，进而导致心脏循环障碍的一种综合征[6]。心力衰竭患者可集中表现为肺充血、腔静脉淤血等[3]。老年慢性心力衰竭患者的身心压力较大，生活质量明显下降，导致患者心理情绪波动较为明显。众所周知，老年慢性心力衰竭患者的心理状态是影响疗效和预后的重要因素，不良的心理状态会严重降低患者接受治疗和护理的积极性。此外，老年患者对病情缺乏了解，易产生焦虑、恐慌、过度担心、缺乏自信等不良情绪，往往不利于患者的预后康复[7]。

早期心理护理干预作为心理护理的常规手段之一，在现代临床护理中得到了广泛的应用。通过对患者基本情况的了解，制订有针对性的心理护理方案并进行护理，可有效缓解患者的心理状态[8]；通过观察和询问患者，掌握患者需求和存在的问题，为患者详细解答，有助于营造良好的护患关系，提高患者护理满意度；此外，健康教育可纠正患者对慢性心力衰竭的错误认识，提高其对疾病的认知程度和心理适应性。但由于该疾病的治疗周期较长，患者易产生负性心理，因此予以患者有效的心理护理干预十分必要[9]。心理护理是一种常见的临床护理干预措施，主要适用于部分精神疾病患者或因疾病而产生消极心理的患者。有研究指出，在对老年心力衰竭患者进行护理时，可根据患者的心理特点和病情变化制定护理措施，通过一系列心理护理措施来改变患者的情感和认知，使其尽快适应医疗环境，进一步改善其消极心理[10]。

本研究结果显示，观察组患者的满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组心室率、收缩率、LVEF比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组心室率、收缩率、LVEF优于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组LVEF达50%所需时间、NYHA分级达到2级所需时间均短于常规组，治疗依从性评分高于常规组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组投诉率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，针对心力衰竭患者实施心理护理的效果确切，可显著改善患者的心功能和临床症状，患者满意度往往较高。