授权理论联合图文式健康教育用于脑梗死患者护理中的效果

宋清凤

（大连市第三人民医院，辽宁 大连 116033）

脑梗死是一种临床常见病，大部分存活的患者均存在不同程度功能障碍，具体表现为失语、偏瘫等，甚至丧失生活能力，长期需要家属的照护，给社会以及家庭带来了沉重负担[1-2]。脑梗死患者由于认知功能减退以及对自身疾病了解甚少，出院后自我护理能力低下，在长期负面情绪的影响下，自我调节能力显著降低，不利于机体康复[3]。授权理论是由护士为患者提供资源、技能、信息等，帮助患者决策，激发患者主观能动性。目前，在我国科技发展下，临床健康教育方式倾向于图文并茂，护士可通过为患者提供图片、文字等教材，帮助患者更加准确的认识疾病与治疗。本文为进一步研究授权理论+图文式健康教育用于脑梗死患者护理中的应用价值，选定本院2018年3月至2020年3月收治的76例脑梗死患者研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选定2018年3月至2020年3月本院收治的76例脑梗死患者，随机分为两组。试验组（38例）：18例女性、20例男性；年龄为39～69岁，平均年龄为（54.55±5.59）岁；文化程度：8例大专及以上、18例高中、11例初中、1例小学及以上；病程为2～8周，平均病程为（5.06±1.46）周。参照组（38例）：17例女性、21例男性；年龄为39～69岁，平均年龄为（54.63±5.58）岁；文化程度：9例大专（及以上）、17例高中、10例初中、2例小学（及以上）；病程为3～7周，平均病程为（5.08±1.44）周。两组相比P＞0.05，可比较。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①均符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》中关于脑梗死的诊断标准。②均经磁共振确诊。③年龄在18周岁以上。④患者家属均已签署知情同意书。排除标准：①合并严重运动功能障碍者。②处于哺乳、妊娠期的女性。③合并器质性疾病者。④病历资料不真实、缺乏者。⑤存在药物、酒精滥用史者。⑥意识不清者。⑦近期服用抗抑郁、抗焦虑药物治疗者。⑧合并急慢性感染性疾病者。⑨中途从本研究退出者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 采纳传统护理。护士向患者详细介绍医院环境，指导、协助患者完善入院相关检查，严格遵医嘱给予对症治疗，加强生命体征监测等。

1.3.2 试验组 采纳授权理论+图文式健康教育，包括：①成立授权理论护理小组：由护士长、护士等组成，共8人，均为具有相关资格证书、工龄在3年以上的护士，在护理之前集体进行授权理论、图文式健康教育学习，学习之后进行考核，考核合格者方可开展临床工作；对于考核不合格者，则继续学习，直至考核合格。②思维导图：护士结合自身临床经验，将脑梗死患者护理过程中存在的问题进行汇总、分析，利用“Novamind”软件制作成思维导图，具体涉及急救、复查、锻炼、排泄、休息、饮食、危险因素、发病状况、疾病概述等。③图文式健康教育：a.制作图文式健康教育材料：内容包括脑梗死相关知识、饮食控制、休息、肢体功能摆放、语言训练、吞咽训练、按摩行为、关节功能运动等，编写成与文字相匹配的图片，对应的文字应具有生动、直观等特点，增强文字效果。b.实施：护士应将图文式健康教育宣传册发放给每一位患者或家属，确保人手一册，发放的同时向患者、家属讲解宣传册的重点内容，告知其妥善保管，以便反复学习。

1.4 观察指标与判定标准 随访1个月，对比两组疾病知识掌握优良率、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分、自我护理能力（Exercise of Self-Care Agercy Scale，ESCA）评分、日常生活活动能力(Activity of Daily Living，ADL)。①疾病知识掌握优良率[4]：以自制问卷评定，共20个问题，总分是100分，优＞90分，良在80～89分，差在60～79分。总有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。②NIHSS评分[5]：总分为42分，0～15分为轻度受损，16～30分为中度受损，31～42分为重度受损，分值越低说明神经功能受损越低。③ESCA评分[6]，包括健康知识水平、自我概念、自我护理责任感、自我护理技能等，采用Likert5级评分法评定，分值越高说明自我护理能力越高。④ADL评分[7]，包括大小便控制、穿衣、上下楼梯、修饰、洗澡、平地行走、轮椅转移、如厕、进食等，总分是100分，分值高低与日常生活能力高低呈正比。

1.5 统计学方法 以SPSS26.0软件进行数据分析，计数资料（疾病知识掌握优良率）采用[n（%）]表示，组间行χ2检验；符合正态分布的计量资料（NIHSS评分、ESCA评分、ADL评分）采用（）表示，组间行t检验，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 疾病知识掌握优良率对比 试验组疾病知识掌握优良率为94.74%，明显高于参照组的71.05%（P＜0.05），见表1。

2.2 NIHSS评分对比 护理前两组NIHSS评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理1个月后试验组低于参照组（P＜0.05），见表2。

2.3 ESCA评分对比 护理前两组ESCA评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理1个月后试验组高于参照组（P＜0.05），见表3。

2.4 ADL评分对比 护理前两组ADL评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理1个月后试验组高于参照组（P＜0.05），见表4。

表1 两组患者疾病知识掌握优良率对比[n（%）]

表2 两组患者NIHSS评分对比（分，）

表2 两组患者NIHSS评分对比（分，）

表3 两组患者ESCA评分对比（分，）

表3 两组患者ESCA评分对比（分，）

表4 两组患者ADL评分对比（分，）

表4 两组患者ADL评分对比（分，）

3 讨 论

脑梗死在临床中又称为缺血性脑卒中，将近70.00%的脑卒中患者均为脑梗死[8]。患者临床症状以神经功能缺损、无力、肢体麻木、眩晕、头晕、头痛、言语不清、偏瘫等为主，普遍存在感觉功能、运动功能、语言功能障碍，病情严重者还会出现心理障碍、认知障碍[9-11]。脑梗死患者大部分为中老年人群，患者个体差异性较大，理解能力、记忆能力低下，单纯的文字宣教并不能取得理想的干预效果，患者对自身疾病的了解程度无明显提升，自我护理能力低下[12-13]。

本研究结果显示：试验组疾病知识掌握优良率（94.74%）高于参照组（71.05%），NIHSS评分、ESCA评分、ADL评分均优于参照组（P＜0.05）。提示授权理论+图文式健康教育应用于脑梗死护理中有效、可靠。授权理论通过向患者提供方案、资源、知识等，激发了患者主观能动性，转变了学习方式，有助于患者更加深刻的了解、记忆相关知识。图文式健康教育提高了临床健康教育的多样性，将传统单向输出教育转变为多途径、多方法的健康教育，利用与文字相匹配的图片，将健康内容生动、直观、形象的表现出来，实现了健康教育对触、视、听三大信息感受，患者可以反复学习、使用，大大提高了信息传播的接受力度，弥补了传统健康教育的缺陷和不足，激发了患者学习意识，极大的提高了患者对脑梗死的认知度[14]。授权理论+图文式健康教育，两种护理模式协同作用，优势互补，明显提高了患者自我护理能力，减轻了神经功能受损情况，与传统护理比较，具有明显的优势。

综上所述，授权理论+图文式健康教育可显著提高脑梗死患者对自身疾病的认知度，减轻神经功能受损情况，提高自理能力，临床价值较高，值得进一步推广该护理方法。