芪苈强心胶囊联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效

王 爽

（徐州医科大学附属第三医院，江苏 徐州 221000）

心力衰竭指的是各种心脏疾病的终末阶段，属于心血管内科的常见病与多发病[1]。心力衰竭患者发病后会出现呼吸困难、水肿、乏力等各种临床症状，对患者的循环系统、呼吸功能和肝肾功能均有一定的影响，严重时甚至可能会危及患者的生命安全[2]。临床上心力衰竭可以分为急性和慢性两种，急性心力衰竭发生后如果不能被及时、有效地控制和处理会直接威胁到患者的生命安全[3]，而慢性心力衰竭发病较慢，病程长且与心肌梗死、血流动力学改变等多种因素存在密切关系[4]。临床在为慢性心力衰竭患者实施治疗的过程中以药物治疗为主，而常规治疗与单纯西药的运用效果并不是很理想，无法满足患者的治疗需求，因此就应该分析中西医联合治疗方案[5]。本次试验研究了芪苈强心胶囊联合缬沙坦在慢性心力衰竭患者中的临床应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例慢性心力衰竭患者均于2017年1月至2018年1月在徐州医科大学附属第三医院接受治疗，根据随机1∶1分组原则将患者分为联合组与单一组，每组23例。联合组患者中男性患者10例，女性患者13例；年龄为42～80岁，平均年龄为（70.34±3.25）岁；美国纽约心脏病协会分级：Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者13例。单一组患者中男性患者11例，女性患者12例；年龄为43～81岁，平均年龄为（70.26±3.47）岁；美国纽约心脏病协会分级：Ⅲ级患者9例，Ⅳ级患者14例。对比分析两组患者的一般临床资料，两组患者性别、年龄、美国纽约心脏病协会分级等，均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 所有患者均符合《内科学》中关于心力衰竭的诊断标准[6]。排除存在严重心、肝、肾等脏器疾病和恶性肿瘤等严重疾病的患者、急性心力衰竭的患者、合并存在严重感染和肺源性心脏病的患者以及对本次试验研究所用药物存在过敏情况和资料不全的患者。

1.3 方法 两组患者入院后均给予吸氧、利尿剂、洋地黄制剂以及注意低盐饮食和休息等常规治疗，在此基础上两组患者的具体药物治疗方法如下。

1.3.1 单一组 患者的治疗药物为缬沙坦（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217），使用剂量为每次80 mg，每天1次，口服，早饭后服用，连续治疗8周为1个疗程。

1.3.2 联合组 患者的治疗药物为芪苈强心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字Z20040141）联合缬沙坦，缬沙坦服用方法、剂量及时间均与单一组患者相同，芪苈强心胶囊使用剂量为每次4粒，每天3次，口服，每1个疗程的治疗时间均为8周。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比分析两组患者治疗效果。疗效判定标准[7]：治疗后，患者呼吸困难、神疲乏力以及焦虑等症状均显著改善，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）提高5.00%～8.00%，心功能达到I级或增加2级认定为显效；治疗后，患者呼吸困难、神疲乏力以及焦虑等症状均有所好转，LVEF提高3.00%～5.00%，心功能增加1级但是并未达到I级认定为有效；治疗后，患者呼吸困难、神疲乏力以及焦虑等症状以及LVEF，心功能无改善甚至有所恶化为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②比较两组患者治疗前后LVEF、左心室舒张末期容量（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、心排血量、6 min步行距离。③比较两组患者治疗前后生活质量。借助健康调查简表[8]完成患者治疗前与治疗后生活质量的评价，主要内容为生理、心理功能以及物质生活与社会功能4个维度，每个维度均采用百分制，评分越高生活质量越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件包对本次试验研究中出现的所有相关数据进行处理与分析，LVEF、LVEDV、心排血量、脑钠肽、6 min步行距离、生活质量评分等计量资料的表示借助（）实现，组间比较采用t检验；临床疗效等计数资料的表示方法为[n（%）]，组间比较借助χ2检验。如果P＜0.05则表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 析两组患者治疗效果比较 联合组患者治疗总有效率为95.65%，单一组患者治疗总有效率为78.26%，两组患者治疗总有效率数据比较，显著具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果分析比较

2.2 两组患者治疗前后相关治疗指标比较 两组患者治疗前LVEF、LVEDV以及心排血量和6 min步行距离等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者与单一组患者在治疗后LVEF、LVEDV以及心排血量和6 min步行距离等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对比分析两组患者治疗后相关指标（）

表2 对比分析两组患者治疗后相关指标（）

注：与单一组治疗后比较aP＜0.05。

2.3 两组患者的生活质量评分比较 治疗前两组患者生理、心理功能以及物质生活和社会功能评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者生理、心理功能以及物质生活和社会功能评分的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的生活质量评分比较（分，）

表3 两组患者的生活质量评分比较（分，）

注：与单一组治疗后比较aP＜0.05。

3 讨 论

慢性心力衰竭在中医上属于“心悸”的疾病范畴，根据《络病学》理论可知该疾病的根本发病机制为气阳虚乏[9]，在为患者实施治疗的过程中，应该从中医学和现代医学等角度进行研究和分析后选择更好的治疗药物，避免单一用药，从而保证治疗的有效性，为患者病情得到更好恢复奠定基础[10]。

缬沙坦属于新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的一种，其对肾素-血管紧张素具有一定的抑制作用，该药物中的有效成分可与相应受体结合，从而达到扩张血管的效果，具有降低血压及改善心室重构的作用，有利于慢性心力衰竭症状的缓解与控制，但是单一用药效果并不理想[11]。芪苈强心胶囊属于中成药的一种，其主要的研制基础是络病理论，主要成分包括人参、黄芪、葶苈子、桂枝以及红花、陈皮、泽泻和玉竹、丹参、香加皮、附子等，可以达到补元气、健脾益肾、泻肺降气、活血通经、祛瘀止痛以及通阳化气等功效。在慢性心力衰竭的治疗过程中可以抑制心室重构，改善患者的心功能，促进心悸气短、水肿等症状的缓解，治疗效果较高[12]。综上所述，慢性心力衰竭患者实施芪苈强心胶囊联合缬沙坦治疗，可以提高临床治疗的有效性，改善患者LVEF、LVEDV、心排血量、6 min步行距离以及生活质量等指标，为患者的更好治疗与恢复奠定了基础。