2011年—2016年某市VCT门诊HIV抗体和梅毒检测结果分析

白 宇

（辽宁省锦州市全民健康保障中心，锦州市疾病预防控制中心性病艾滋病防制科，辽宁 锦州 121000）

当今社会，科技不断发展，人民生活水平不断改善，人们的自我保护意识不断增强。与此同时，人们想要知道艾滋病相关知识的愿望越来越强烈。因此，艾滋病自愿咨询检测（VCT）受到越来越多人的关注以及参与[1]。VCT是在对求询者资料完全保密的情况下，对咨询过的问题进行整理分析以便求询者可以对艾滋病检测作出准确地选择，与此同时，咨询的整个过程也是严密封闭的[2]。VCT不仅可以让求询者更好的认识艾滋病的情况，利于自己作出最优的选择，而且更好的帮助医护人员展开医学工作[3]。与此同时，它更象征着社会的发展与进步[4]。根据往年所统计数据发现，在锦州市开设的疾病预防控制中心前来VCT门诊自愿接受咨询检测的人群是呈上升趋势的，这是一个好现象。为了能够更好的统计分析前来锦州市疾病预防控制中心VCT门诊咨询的人员情况，本文将2011年—2016年在本市中心VCT门诊求询人群的检测结果进行统计分析，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 锦州市疾病预防控制中心VCT门诊中心在2011年—2016年共接受咨询检测者3350名，平均年龄为（32.97±9.54）岁，其中男性患者2413名，女性患者937名。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合诊断标准者；②有一定的耐受力；③患者均为成年人；④具备常人沟通能力；⑤具备对事物的认知能力；⑥过程完全保密；⑦知情且能够积极配合研究的进行。排除标准：①心、肝、肾严重被损伤者；②血钾、血肌酐等指标异常者；③免疫系统疾病或对多种药物过敏者；④妊娠期或哺乳期妇女者；⑤不能够合理配合医护人员者。

1.3 方法 首先要安排专业的医务人员对前来咨询并自愿接受检测的求询者进行详细的面对面的交流沟通，解答求询者的疑虑。随后，双方要本着尊重、保密、知情同意的原则认真填写《咨询个案登记表》，以便日后统计分析数据。同时对求询者收集血样，采取其静脉血7 mL。静脉血样经离心泵分离血清，应用酶链免疫吸附试验（ELISA）法对血样进行HIV抗体和梅毒检测HIV抗体检测初筛试验。试验中所涉及的所有试剂均采购自珠海丽珠公司，并且要及时将筛选出的阳性个体送往疾病预防控制中心艾滋病权威实验室进行确认。一开始对梅毒进行筛选采用的是ELISA法，之后经初筛选的阳性个体应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测并确认。与此同时，确认好的阳性个体还要进行快速血浆环状卡片试验（RPR）。由此可以看出，TPPA和RPR的用途是可以很好的判别出梅毒阳性。ELISA、RPR试验试剂、TPPA试剂均采购来自珠海丽珠公司。

1.4 观察指标 总体检测者中HIV抗体和梅毒阳性率的统计情况，并及时记录不同特征求询者的HIV抗体和梅毒阳性人数，计算其阳性率。阳性率=（阳性数/总病例数）×100%。

1.5 统计学方法 用软件SPSS 20.0对数据进行统计分析，计数资料（不同特征求询者HVI抗体和梅毒阳性人数、阳性率）采用（n，%）表示，组间行χ2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 检测出HIV和梅毒的情况 3350名咨询检测者中检测出HIV抗体阳性人数为167例，阳性率为4.99%；检测出梅毒阳性人数为74例，阳性率为2.20%。同时HIV抗体阳性者男、女性别比为15.6∶1.3；且发现HIV抗体阳性年龄最小为17岁，最大为72岁，阳性率年龄段主要集中在20～39岁。见表1。

2.2 不同特征求询者HIV抗体和梅毒阳性率比较 结果显示，HIV抗体阳性率在性别、年龄、婚姻状况、求询原因方面差异有统计学意义（P＜0.05），而在文化程度上差异无统计学意义（P＞0.05）。梅毒阳性率在年龄、婚姻状况、求询原因方面差异有统计学意义（P＜0.05），而在性别、文化程度上差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 不同年份HIV抗体和梅毒阳性率比较 在2011年—2016年HIV抗体阳性率差异均有统计学意义（P＜0.05）；而梅毒阳性率差异均不具有统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 不同特征求询者HIV抗体和梅毒阳性率比较

表2 不同年份HIV抗体和梅毒阳性率比较

3 讨论

随着社会经济的发展，人们的生活水平在逐步提高，衣食住行得到了很大的改善，但是人们的社交关系也随之复杂化[5]。在社交关系方面，男性和女性还是存在一些差别的。相比于男性来说，女性的社交关系相对简单，男性则趋于复杂化，特别是处于20～39岁的人群，该类人群对性观念有着不同的看法，他们的性观念更为开放，促使其非婚性行为或商业性行为频繁发生。目前来看，男男性行为者人数呈上升趋势，这一现象迫使每年求询者中男性比例远高于女性比例。由检测人数呈逐年增长趋势可以看出，一方面发生高危行为的人群在逐渐发展壮大[7]。另一方面，这一现象也说明这些有高危行为人员有着强烈的自我防范意识，他们积极参与到自愿咨询检测的行列中来[8]。HIV抗体阳性率不断增加，间接反映出接受检测的人数在不断地增加[9-10]。与此同时，HIV抗体阳性被检测出的概率也逐渐增大。所以，相关部门应该加大宣传工作，让更多人可以接受检测，尽早发现HIV感染者，尽早接受治疗，以便得到更好的治疗效果。

本次调查发现VCT人群的HIV抗体阳性率相比于邻近城市所调查报道的数据明显高出很多，但是梅毒阳性率相对于其邻近城市数据有小幅度的下降。在本次调查男男性行为梅毒阳性率占比2.11%，而HIV阳性检出率高达6.46%。由此说明，男男性行为是感染艾滋病的一大高危行为，对这种行为进行干预可以很好的防治艾滋病，而且对预防艾滋病起着极其重要的作用。为了让更多人参与到咨询检测中来，早在几年前，本中心VCT门诊专门成立了彩虹工作室。彩虹工作室是由多名志愿者组成的，经过志愿者的不懈努力，越来越多的有高危行为的男男性行为者自愿前来检测，因此也发现了更多的HIV感染者。由调查数据可以清晰的看出，已婚有配偶者和离异或丧偶者的HIV阳性人数也不少，这一信号说明艾滋病疫情不仅存在于高危人群，还会在一般人群中发生，不可忽视。另外，青少年HIV阳性检出率比以往年份有所增加，这提示我们要提高对青少年社交关系的保护意识。因此，学校和家庭应该对学生或青少年社交行为引起高度重视并加强防范与干预工作。

本次调查结果显示，2011年—2016年梅毒阳性率无差异，但在已婚有配偶者和男男性行为者中其感染率较高。由于梅毒感染者感染HIV的可能性更大，所以梅毒患者要及时进行治疗防止恶化。另外，梅毒阳性者的HIV抗体阳性率远远大于阴性者。

综上所述，VCT是近年来检测并发现感染HIV的重要窗口，它的设立为艾滋病防治工作起到关键性的作用。