Carisolv（伢典）微创技术对乳牙龋齿的治疗及预后评估

岳 薇

（辽宁省沈阳市口腔医院，辽宁 沈阳 110002）

在牙科疾病中，乳牙龋齿是一种常见疾病，主要是食物残渣、牙龈收缩、口腔卫生差和刷牙不当等造成的，治疗难度大。常规治疗需要预防性扩张，经常破坏健康的牙齿组织，疼痛及治疗过程操作的声音会给孩子带来心理的不适，因恐惧而不配合，这给其治疗牙病带来很大的困难。Carisolv（伢典）是第三代化学机械脱碳技术。研究[1]报道显示，这项新技术可以减少麻醉药的使用，节省更多的牙齿组织，减少旋转器械的使用，有效减少患者的恐惧心理。作为一种无痛防腐技术，Carisolv（伢典）有微创性和更好的安全性，尤其是除螨时几乎没有疼痛[2-3]。本研究纳入我院100例2016年2月至2017年12月乳牙龋齿患者。随机分成两组，参照组采取创伤性修复技术治疗，试验组则采取Carisolv（伢典）微创技术治疗。比较两组患者在治疗后疼痛、咀嚼情况，并对于两组治疗后各自出现露髓、继发牙髓炎的比例进行比较，分析了Carisolv（伢典）微创技术对乳牙龋齿的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院100例乳牙龋齿患者。随机分成两组，试验组50例，参照组50例。其中，参照组年龄2～8岁，平均年龄为（5.67±1.11）岁；男28例，女22例；浅龋有20颗，中龋有13颗，深龋有17颗。试验组年龄2～8岁，平均年龄为（5.61±1.56）岁；男27例，女23例；浅龋有19颗，中龋有14颗，深龋有19颗。参照组、试验组基本资料可比。

1.2 方法

1.2.1 参照组 采取创伤性修复技术治疗，采取传统高低速牙钻去龋，生理盐水冲洗窝洞，吹干、隔湿、75%乙醇消毒、干燥窝洞，用牙本质处理剂处理窝洞10 s，若有明显刺激症状可用氢氧化钙垫底，光固化树脂充填。

1.2.2 试验组 清洁龋齿，消毒口腔外科区域，干燥龋齿，然后用Carsolv正凝胶，将Carsolv凝胶充填至龋腔，确保龋损部位用Carsolv正则凝胶完全浸润。30 s后，龋齿的牙本质被完全软化，然后用合适的Carsolv标准工具轻轻刮除。如果龋齿尚未完全清除，请继续放置Carsolv Canonical凝胶并继续刮除，直到Carsolv Canon凝胶不混浊。用温盐水冲洗空洞并风干，然后用探头检查。消毒后，填充光固化树脂。

1.3 观察指标 比较两组患者在治疗后疼痛症状消退的时间、可恢复正常咀嚼的时间，并比较治疗的效果，对比治疗前后患者牙齿疼痛程度、咀嚼舒适的程度，并对于两组治疗之后各自出现露髓、继发牙髓炎的比例进行比较。

1.4 疗效判定标准[4]显效：病情恢复正常，咀嚼良好，术后无出现露髓，未继发牙髓炎，对生活无影响；有效：咀嚼改善，疼痛较轻；无效：不满足上述标准。

1.5 统计学方法 采取SPSS22.0软件进行数据统计与分析，计数资料以[n（%）]表示，组间行χ2检验，计量资料以（）表示，组间行t检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 试验组总有效率明显高于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 牙齿疼痛程度、咀嚼舒适程度比较 治疗前两组牙齿疼痛程度、咀嚼舒适程度差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组上述指标均优于参照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后牙齿疼痛程度、咀嚼舒适的程度比较（分，）

表2 两组患者治疗前后牙齿疼痛程度、咀嚼舒适的程度比较（分，）

2.3 两组疼痛症状消退时间、可恢复正常咀嚼时间比较 试验组疼痛症状消退时间、可恢复正常咀嚼时间分别是（8.02±2.21）d和（16.21±3.11）d；参照组分别是（12.12±4.68）d和（20.21±7.13）d。结果显示，试验组疼痛消失、咀嚼恢复时间更短（P＜0.05）。

2.4 露髓、继发牙髓炎的比例比较 试验组露髓0例，继发牙髓炎0例；参照组露髓3例，继发牙髓炎7例。结果显示，试验组露髓、继发牙髓炎的比例低于参照组（χ2=6.923，P＜0.05）。

3 讨 论

龋病是口腔常见病，主要由牙釉质酸蚀引起。相关研究[5]表明，龋齿高发儿童如果不进行及时有效的治疗，会影响其牙齿和颌骨的发育，形成错，甚至引起颌部炎症。目前，治疗儿童龋齿多采用常规牙钻磨削技术，但该方法噪音高、痛苦大、易对周围牙周组织造成损伤。传统机械法去龋主要是用来治疗龋齿，用充填和填孔的方法来缓解儿童的疼痛和其他不适[6]。由于龋齿在幼儿中较为常见，他们大多无法承受疼痛，这增加了临床治疗的难度。因此，在临床实践中，本着减轻儿童疼痛的原则，开发了一种新的微创的治疗方法。快速牙钻是一种传统的治疗方法[7]。这种方法的缺点是在腐烂过程中容易损伤健康的牙齿组织，使牙齿易碎，严重降低其承载能力。

近年来，随着医疗技术的显著提高，Carisolv（伢典）微创技术已逐步应用于龋齿治疗，并得到广大医师和患者的认可。Carisolv（伢典）微创技术是一种新型的化学凝胶，含有氨基酸、次氯酸钠、增稠剂和少量的着色剂，能软化部分龋齿，减少龋齿对健康牙齿的损害。微创凝胶去龋技术是治疗龋病的一种新的微创技术。与传统的钻磨齿工艺相比，该工艺操作简单、舒适。通过使用经典的工具，对龋损的龋齿进行凝胶刮除和清洁，可以达到彻底清除坏死组织的目的。Carisolv（伢典）微创技术活性成分包括氯胺T和木瓜蛋白酶，其中氯胺T具有消毒灭菌作用，能产生稳定的氯化钠，能软化龋齿牙本质。木瓜蛋白酶能有效分解龋齿胶原纤维，加速肉芽组织的形成，从而有效消除龋齿组织[8-10]。

本研究中，参照组采取创伤性修复技术治疗，试验组则采取Carisolv（伢典）微创技术治疗。结果显示，试验组疗效高于参照组（P＜0.05）。试验组总有效率明显高参照组，而牙齿疼痛、咀嚼情况以及并发症方面，均是试验组更好（P＜0.05）。

综上所述，Carisolv（伢典）微创技术治疗乳牙龋齿的效果理想，可有效减轻牙齿疼痛和提高咀嚼的舒适程度，减少并发症的发生。