雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者的临床疗效

邵丽婷

（大连市金州区第一人民医院消化内科，辽宁 大连 116100）

随着当前人们饮食习惯与结构的变化，导致反流性食管炎的发病率不断升高，给居民的身体健康带来了不利影响。反流性食管炎是一种困扰老年人生活的常见的消化系统疾病，主要是指胃和十二指肠内容物反流进入食管引起食管糜烂、溃疡的食管炎性病变[1]。患者在发病后会受到吞咽困难、喉咙肿痛、食管灼痛等症状的影响，导致其生活质量下降[2]。因此，对于反流性食管炎患者来说，需积极地采取有效的临床方法进行治疗，方可帮助患者缓解病痛，改善患者的生活质量[3]。本研究应用雷贝拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者实施治疗，收效甚佳。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年6月至2019年7月期间在我院接受治疗的反流性食管炎患者中选择80例，以随机原则分成观察组和对照组，每组40例。观察组患者中，男性21例，女性19例；年龄22～72岁，平均年龄（49.68±6.25）岁；病程4个月～5年，平均病程（2.06±0.66）年。对照组患者中，男性20例，女性20例；年龄21～70岁，平均年龄（48.48±6.59）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.28±0.91）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 ①患者经临床诊断符合世界卫生组织制定的反流性食管炎的诊断标准，确诊为反流性食管炎；②患者意识清醒，能够积极配合本次研究的开展；③患者对本次研究用药耐受性良好，不存在药物过敏情况，能够很好地遵医嘱完成用药治疗；④患者均对本次研究内容知情，且签署了知情同意书[4]。

1.3 排除标准 ①同时合并其他消化系统疾病的患者；②入组前2个月内服用过相关治疗药物的患者；③同时患有恶性肿瘤疾病的患者；④合并全身重要脏器功能障碍的患者；⑤曾行消化系统手术治疗的患者；⑥由于疾病因素、心理因素等影响而导致无法进行正常语言交流的患者[5]。

1.4 方法 对照组患者给予奥美拉唑（汕头经济特区鮀滨制药厂，国药准字H10980308）联合莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）进行治疗，奥美拉唑每次20 mg，每天1次；莫沙必利每次5 mg，每天3次。观察组患者给予雷贝拉唑（晋城海斯制药有限公司，国药准字H20080125）联合莫沙必利（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20090158）进行治疗，雷贝拉唑每次20 mg，每天1次；莫沙必利每次5 mg，每天3次。两组患者连续治疗8周。

1.5 观察指标及疗效判定标准

1.5.1 临床疗效 显效：患者经治疗后，其临床症状均全部消失，且经内镜检查提示食管内壁无糜烂破损，无明显充血水肿；有效：患者经治疗后，其临床症状均有明显减轻，且经内镜检查提示食管内壁糜烂破损处大部分被修复，充血水肿明显减轻；无效：患者经治疗后，其临床症状无明显缓解，甚至出现加重，且经内镜检查提示食管内壁糜烂破损处未见好转，仍存在明显充血水肿[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5.2 主要临床症状缓解时间 观察统计患者主要临床症状（灼热感、反酸、疼痛、胸骨后灼热感）的缓解时间。

1.5.3 不良反应发生率 观察统计患者治疗过程中不良反应（腹泻、皮疹、恶心、呕吐）的发生情况，并计算其不良反应发生率。

1.6 统计学方法 数据均录入SPSS21.0软件进行统计学处理，主要临床症状缓解时间等计量资料，以（）表示，组间比较行t检验；临床疗效、不良反应等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者显效22例、有效16例、无效2例；对照组患者显效16例、有效14例、无效10例。观察组患者临床治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的75.00%，统计学差异明显（χ2=6.56，P＜0.05）。

2.2 两组患者主要临床症状缓解时间比较 观察组患者灼热感、反酸、疼痛、胸骨后灼热感缓解时间均明显短于对照组，统计学差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者主要临床症状缓解时间比较（d，）

表1 两组患者主要临床症状缓解时间比较（d，）

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组患者发生腹泻2例、皮疹1例、恶心1例；对照组患者发生腹泻2例、皮疹1例、恶心1例、呕吐1例。观察组患者不良反应发生率为10.00%，与对照组患者的12.50%相比，统计学差异不明显（χ2=0.30，P＞0.05）。

3 讨 论

反流性食管炎主要是由于受到诸多因素的影响而引起胃、十二指肠等器官压力降低，从而导致胃、十二指肠的内容物发生反流，进入到食管中，从而引起食管出现炎症性病变，即为反流性食管炎[7]。对于反流性食管炎患者来说，其发病后会出现上腹疼痛、反流、胸痛、食管黏膜糜烂、胸骨后灼热感等症状，严重危害患者的身体健康和生活质量[8]。临床一直以来都在不断探索能够提高反流性食管炎疗效的治疗方法。

质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的重要药物，其中的奥美拉唑就是第一代质子泵抑制剂，是最常用的一种反流性食管炎的治疗药物。奥美拉唑在反流性食管炎的治疗中虽然能够获得一定的治疗效果，但是患者在治疗过程中会出现夜间酸反跳的现象[9]。因此，奥美拉唑并不是一种理想的反流性食管炎的治疗药物[10]。而雷贝拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，能有效地释放乙酰胆碱，加强胃肠道的协调性，增加食管下部的括约肌张力，能够有效防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁发生反流，且能够避免奥美拉唑引起的夜间酸反跳的现象，疗效更加显著[11]。

莫沙必利则是一种5-羟色胺受体激动剂，在进入机体后能够直接兴奋肌间神经丛的5-羟色胺4受体，从而促进神经递质的释放，有效地改善胃、十二指肠、食管的推进性蠕动频率，从而增强食管蠕动和食管下段的清除率，达到有效促进食管炎愈合的目的[12]。

将雷贝拉唑与莫沙必利联合应用治疗反流性食管炎，二者发挥协同作用，从而在较短的时间内促使患者的各项主要临床症状得到缓解，能够有效地改善患者的远期治疗效果，且不会增加不良反应的发生，具有较高的治疗安全性。

综上所述，雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者，能够明显提高患者的临床治疗效果，并能够缩短患者的主要临床症状缓解时间，且不会增加不良反应，疗效和安全性均较高。