暗示性心理护理对三叉神经痛患者心理状态及睡眠质量的影响

王瑞涛 田书亚 胡玉守

郑州大学第二附属医院，河南 郑州 450003

三叉神经痛属于一种颅内神经疾病，以女性老年患者居多，具有反复发作特点，严重影响患者生活质量及健康[1-3]。三叉神经痛是人体内三叉神经支配区域的一种反复性、阵发性疼痛性病症，会直接影响患者睡眠质量，从而产生抑郁、焦虑不良情绪，严重影响患者的身心健康[4-7]，是当前危害居民健康的一种神经性疼痛性疾病。大部分三叉神经痛患者时刻处在担心疼痛发作的恐惧中，因害怕疼痛发作，外出时无论天气好坏都刻意戴上头巾和头罩，对轻微的面部异常也很敏感，严重影响其日常生活质量。目前药物治疗是三叉神经痛的首选方案，但因三叉神经痛易反复发作，给患者心理造成一定的负担，影响患者睡眠质量，甚至丧失治疗的信心，不利于患者的康复[3，8-9]。因此在常规用药治疗基础上辅助有效的心理干预尤为重要，关注患者的心理健康，指导患者正确认识疾病，引导患者树立战胜疾病的信心和勇气，调整好心态，保持积极、乐观的心态面对疾病。暗示性心理护理是指在不经意间示意患者动机的一个心理过程，通过暗示使患者处于为其所创造的希望之中，从而促使患者保持积极乐观的心态，改善患者心理状态，继而调节患者日常行为及生理功能，以更好辅助临床治疗[4-5，10-11]。本研究通过对比研究的方式进一步分析暗示性心理护理对三叉神经痛患者心理状态以及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018-03—2020-03郑州大学第二附属医院三叉神经痛患者93例，随机分为2组。对照组47例，男18例，女29例；年龄42～78(67.12±7.56)岁；病程0.5～7(5.04±1.05)a。观察组46例，男19例，女27例；年龄43～79(68.52±7.75)岁；病程0.8～9.5(6.50±2.50)a。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)经CT检查确诊为三叉神经痛；(2)无精神疾病，具有认知及交流能力；(3)均签署知情同意书。排除标准：(1)合并心、肝、肾等严重脏器功能障碍患者；(2)近期存在重大精神事件造成精神及心理异常患者；(3)依从性较差，护理中途退出患者。

1.2方法对照组采取常规护理，入院后护理人员协助患者进行各项检查；对患者进行耐心的心理疏导，减轻其心理压力和对抗疾病的信心；向患者及其陪护讲解疾病的防治知识，以增强对疾病认知的程度；正确指导患者遵医嘱用药，提高用药依从性，控制病情。

观察组在常规护理基础上采取暗示性心理护理。(1)入院后护理人员面带笑容接待患者，加强与患者家属的沟通交流，了解患者基本需求，以帮助患者缓解紧张情绪，保持心情放松。(2)保持住院环境整洁、舒适，并根据患者喜好提供其所感兴趣的书籍、音乐，转移患者注意力，从而起到改善患者不良情绪，提高疼痛阈的作用。(3)患者可能对自身疾病情况存在一定认知错误，护理人员需注意对患者进行心理暗示辅导，将疾病知识及护理方式向患者讲解清楚，增强患者治愈信心[12-13]；护理人员与患者平时沟通交流中多倾听患者的想法和建议，并对患者进行积极的心理暗示，使患者充分了解自身情绪与病情恢复之间的不良关系，从而帮助患者树立信心，增强患者战胜疾病的自信。2组患者均给予为期2周的护理干预。

1.3观察指标(1)心理状态。采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)[6-7]评价患者护理前、护理后2周后心理状况，SAS评分临界值为50分，分值越高则焦虑越严重；SDS评分临界值为53，分值越高则抑郁越明显。(2)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)[8]评价患者护理前及护理2周后睡眠质量，分别从入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率及睡眠障碍等7个因子进行评估，每个因子按0～3等级计分，总分0～21分，评分越高则睡眠质量越差。(3)护理满意度：采用郑州大学第二附属医院自制护理满意度评价量表对患者护理期间的服务质量、态度、基础知识掌握等进行评价，量表信效度为0.871。总分0～100分，>95分为满意；75～95为一般；<75分为不满意。

2 结果

2.1心理状态护理前观察组和对照组抑郁、焦虑评分比较无显著差异(P>0.05)；护理后2组SDS、SAS评分均低于护理前，观察组低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后SDS、SAS评分对比 (分，Table 1 Comparison of SDS and SAS scores before andafter care in the two

2.2睡眠质量护理前PSQI各因子水平评分比较无显著差异(P>0.05)；护理后2组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功效评分均低于护理前，观察组上述因子评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3护理满意度观察组总满意度高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 2组护理前后PSQI各因子水平对比 (分，Table 2 Comparison of PSQI factors before and after care in the two

表3 2组患者护理满意度对比 [n(%)]Table 3 Comparison of patient care satisfaction intwo groups [n(%)]

3 讨论

三叉神经痛多呈周期性发展，多因面部刺激及自发性突然发作造成，因患者长期处于疾病状态下，对其睡眠质量影响较大，且易出现抑郁、焦虑等不良情绪[14-16]。目前临床多侧重于药物治疗，对患者心理及生理问题关注较少，导致其整体病情恢复无法达到预期[17-20]。暗示性心理护理通过护理人员在患者入院后对其讲解疾病知识，有利于消除新环境变化带来的焦虑情绪，促进患者心理状态调节，从而提高患者治疗依从性，便于后续护理实施[21-24]。

通过以下措施可帮助患者减轻疼痛：指导患者进行呼吸深度和频率的调整，双手置于上腹部，慢慢地深吸气，膈肌尽量下移，胸腔充分扩张，致其腹部隆起，然后通过以吹口哨的口型将气体慢慢呼出，注意尽量将呼吸频率减慢[25]；护理人员通过帮助患者转移注意力的方式，如播放音乐、看电视、健康宣教、参加科室科普讲座等，分散患者的注意力，减轻其疼痛，同时还可以指导患者放松训练，通过肢体的功能锻炼、整理衣物、眼保健操等转移疼痛注意力[26]；用双手十指按摩以减轻疼痛，包括眼睛周围的眼部神经，由眼睛下方至上颚，坚持早晚一次，每次持续10 min为宜。

由于长期饱受疼痛的折磨，三叉神经痛患者心理压力不断增加[27-28]，因此，做好相关心理护理工作尤为重要。患者来到一个陌生的环境，势必会有恐惧和抵触的心理，为患者营造安静、干净、温馨、舒适的环境，让患者以主人翁的姿态适应环境。宣教三叉神经痛的相关科普教育及防治措施，介绍成功的治疗案例，让患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合治疗。多给予鼓励和关心，患者更能够乐观向上。与患者家属充分沟通交流，充分了解患者的顾虑和担心，多鼓励支持患者，让其有获得感和强有力的支持系统[29-32]。

暗示性心理护理重视对患者心理状态的护理，通过建立良好的护患关系，为患者提供暗示性心理护理，以消除患者负性情绪，帮助患者减轻因疾病所带来的痛苦[33-35]。本次研究中护理后观察组SDS、SAS评分均低于对照组，PSQI各因子评分也低于对照组，且观察组总体护理满意度显著高于对照组，充分说明暗示性心理护理能够有效提升三叉神经痛患者睡眠质量，改善焦虑、抑郁状态，同时提高护理满意度，有利于护患关系的融洽。分析原因为暗示性护理干预过程中可提高患者对疾病知识的掌握度，减轻因疾病带来的恐惧感，使患者保持放松心态，利于缓解睡眠质量。根据患者喜好，为患者提供喜欢的节目、书籍，转移患者注意力，提高患者疼痛阀，一定程度上可起到缓解疼痛的作用。通过语言心理暗示为营造一个潜在的心理暗示[36]，利于改善患者心理状态。因此，暗示性心理护理能够从心理上缓解患者因疾病带来的心理压力，积极配合治疗，促进病情的改善，减少疼痛对患者造成的影响，继而提高患者睡眠质量。