脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性分析

立伟

【摘 要】目的： 分析脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性。方法：  52例脑梗死继发癫痫患者均于2016年10月-2019年10月在我院接受脑电图诊断。结果： 患者经过脑电图检验，脑电图检测结果异常的有47例，脑电图检测结果正常的有5例。在47例脑电图检测结果异常的患者中，重度异常有11例，中度异常有23例，轻度异常有12例，周期性癫痫样放电1例。按首发时间分为早发型癫痫16例（2周内）;晚发型癫痫31例（2周外）。按发病类型分为全身强直阵挛型12例，复杂型发作25例，单纯型发作10例。结论： 患者脑梗死经脑电图检验后与继发癫痫具有较高相关性，动态脑电图检测能够对癫痫病的发作起到良好的预测价值。

【关键词】脑梗死;癫痫;相关性;脑电图

【中图分类号】R742.1【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）09-0132-01

癫痫的发病原理是由大脑神经元的异常放电引起的，临床症状为突然性或反复性的脑神经相关系统功能失调，出现行为、运动等方面的异常[1]。该病的主要致病部位是大脑皮质与脑干[2]，在细胞受损后使体液中钠、钾泵等元素含量不稳定，使神经元的兴奋状态难以捉摸，引发异常放电。脑梗死的发病原理是由于脑动脉突发性闭塞促使血液循环不畅从而引发脑供氧不足、脑组织坏死或脑软化[3]等后果，该病的致死率和致残率在临床上一直高居不下。本研究通过采用脑电图对患者大脑进行检测，密切监测脑代谢，分析脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性。

1 一般资料

1.1  资料与方法

本研究选择年限为2017年1月-2019年10月，采集我院脑梗死继发癫痫患者52例作为研究对象。性别统计：男81例、女61例，年龄统计：45～79岁，平均（55.21±3.21）岁。研究所涉及患者均经过CT和MRI检测头颅，符合脑梗死的诊断标准，3a内都曾激发癫痫[4]。由患者首发癫痫的时间，分为早发型癫痫41例（2周内）;晚发型癫痫101例（2周外）。由患者发病的类型，分为全身强直阵挛型23例，复杂型发作75例，单纯型发作44例。本研究以国际抗癫痫联盟制定的癫痫分类标准为理论支撑，对研究涉及的患者均经过其本人与家属的同意，在研究前均无癫痫病史。

1.2  方法

对142例脑梗死患者癫痫发作后，2d内实施动态脑电图监测。仪器型号为SOLAR3000动态脑电图仪。检测需要用到2个参考电极和19个记录电极，相关电极的放置按国际10-20系统进行操作。先采用专业胶布进行黏贴，后固定弹力电极帽，将滤波调至45Hz，电压调至100V/cm，时间常数设为0.3s，记录时长为1d。参考耳电极，以单极导联与双极纵联为分析方法。患者脑电图检测结果按成人脑电图诊断分级方案分类[4]。

1.3  统计学方法

文中所有涉及需要比较分析的数据均应用统计学软件包SPSS19.0执行，涉及到计数资料X2检验均以[n（%）]表达，涉及到计量资料t检验均以（-x±s）编导，P<0.05提示检验结果有统计学意义。

2 结果

对患者进行的动态脑电图长期监测数据显示：患者经过脑电图检验，脑电图检测结果异常的有47例，脑电图检测结果正常的有5例。在47例脑电图檢测结果异常的患者中，重度异常有11例，中度异常有23例，轻度异常有12例，周期性癫痫样放电1例。按首发时间分为早发型癫痫16例（2周内）;晚发型癫痫31例（2周外）。按发病类型分为全身强直阵挛型12例，复杂型发作25例，单纯型发作10例。脑电图检测结果与癫痫发作的相关性及发作类型如表1所示。

3 讨论

在临床上对脑梗死患者进行治疗和研究中发现，脑血流在被阻断后0.5min内，脑电路既能检测到异常，相较于MRI检测平均时长2.5h与CT检测平均时长2d来说，速度更快。从诊断结果来看，脑电图能够清晰呈现出脑功能的变化过程，对与脑梗死相关的临床研究具有十分重要的参考价值。由于脑梗死的发病原理是由于脑动脉突发性闭塞促使血液循环不畅从而引发脑供氧不足、脑组织坏死或脑软化[3]等后果，因此提前检测脑细胞的动态变化对治疗该病具有极其重要的意义。而通过脑电图对脑梗死患者脑部细胞动态变化的检测，能够发现广泛性慢波及梗死侧慢波的数量变化情况及节律性或散发性的癫痫样放电情况[5]。对患者脑梗死后的脑电波检测结果可得，继发癫痫呈现出晚发和复杂性的特点。晚发癫痫通常是由失去功能的脑细胞形成软化灶或胶质增生，无法对K+进行有效清除，从而导致神经元放电异常，在临床检测中呈癫痫样放电或直接发作。在患者呈现出临床病症中发现，多为全面强直阵挛型发作。本研究通过采用脑电图对患者大脑进行检测，密切监测脑代谢，分析脑梗死后患者脑电图与继发癫痫的相关性。患者经过脑电图检验，脑电图检测结果异常的有47例，脑电图检测结果正常的有5例。在47例脑电图检测结果异常的患者中，重度异常有11例，中度异常有23例，轻度异常有12例，周期性癫痫样放电1例。按首发时间分为早发型癫痫16例（2周内）;晚发型癫痫31例（2周外）。按发病类型分为全身强直阵挛型12例，复杂型发作25例，单纯型发作10例。综上所述，患者脑梗死经脑电图检验后与继发癫痫具有较高相关性，动态脑电图检测能够对癫痫病的发作起到良好的预测价值。

参考文献

[1] 李曼，卓琳琅.视频脑电图监测对脑梗死后继发癫痫发作性患者的早期诊断及预后价值分析[J].医学理论与实践，2020，33（04）：628-630.

[2] 黄靖茹.动态脑电图在脑梗死继发癫痫患者诊断中的应用价值[J].中国现代医生，2020，58（02）：31-33.

[3] 宋冠杰，王路.动态脑电图检查在急性脑梗死继发癫痫中的应用评价[J].吉林医学，2020，41（01）：45-47.

[4] 张颖，李艳伟，陈洲平，韩雄.大面积脑梗死后继发性癫痫的临床及脑电图特点[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：113-114.

[5] 班旭英，徐娟.急性脑梗死后继发癫痫患者脑电图分析[J].中国基层医药，2014，21（24）：3770-3771.