急诊内科昏迷患者病因学分析

宝丽娜

【摘 要】目的：对急诊内科昏迷患者的病因进行分析，以求对临床诊治工作起到指导性作用。方法：将2018年1月-2019年1月于我院急诊内科进行诊治的246例昏迷患者设为研究对象，对患者病因进行分析归类。结果：246例研究对象昏迷病因依次为：神经系统疾病122例（49.59%）、急性中毒50例（20.32%）、心血管疾病26例（10.57%）、内分泌疾病22例（8.94%）、休克14例（5.69%）其他（原因不明）8例（3.25%）;溺水、窒息4例（1.62%）。结论：在急诊内科昏迷患者的诊治工作之中，首要任务在于维持患者生命体征，探究患者发病原因，采取针对性检查，以提升昏迷患者的救治成功率。

【关键词】急诊内科;昏迷;病因;诊治

【中图分类号】R459.7【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）09-0152-01

昏迷是一种危急重症，对于患者生命安全威胁至深。不过，造成患者昏迷的病因相对复杂，病情也十分特殊，患者无法口述病情，也无法配合医师进行检查，这就给临床诊治工作带来了一定的难度。在此，本文以2018年1月-2019年1月于我院急诊内科进行诊治的246例昏迷患者作为研究对象，对其病因进行了简要分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象共计246例，皆为2018年1月-2019年1月我院急诊内科所接治的昏迷患者。246例研究对象之中，男性患者144例，女性患者102例，所选对象均病历资料完整。

1.2统计方法

对上述患者的病因、检查以及诊治过程予以详细的分析，将数据上传至计算机之中，采用excel对数据结果进行分析。

1.3救治措施

上述患者均保持平卧，确保呼吸通畅，给予氧气支持，开通静脉通路，对患者进行心电监护，必要情况下可行气管插管、接呼吸机、心肺复苏等。

2 结果

246例研究对象中昏迷病因依次如下：神经系统疾病患者122例，占比49.59%;急性中毒患者50例，占比20.32%;心血管疾病患者26例，占比10.57%;内分泌疾病患者22例，占比8.94%;休克患者14例，占比5.69%;其他（原因不明）患者8例，占比3.25%;溺水、窒息患者4例，占比1.62%。

此外，由数据可知，神经系统疾病是导致患者昏迷的一大主要原因，而在神经系统疾病之中，又以缺血性脑血管疾病、出血性脑血管疾病较为多见，两者合计102例，占神经系统疾病患者的83.06%;急性中毒患者之中，最为常见的昏迷原因是酒精中毒以及农药中毒，两者合计30例，占急性中毒患者的60.0%，其他中毒药物包括化学制剂以及一氧化碳等;心血管疾病患者之中，以急性心肌梗死以及心源性休克居多，共计14例，占心血管疾病患者的53.84%;休克患者之中，主要昏迷原因为感染性休克以及低血容量休克，共计10例，占休克患者的71.43%;内分泌疾病患者之中，以低血糖昏迷、酮症酸中毒为多，合计18例，占内分泌疾病患者的81.82%。

3 讨论

昏迷是属意识丧失的范畴之内，具体表现为患者对外界刺激迟钝乃至丧失，但心跳、呼吸无碍，在临床上属危重症，若不加以及时处理，那么将会危及患者生命安全。

从本次研究可知，导致患者昏迷的病因之中，以神经系统疾病以及急性中毒居多，占比分别达到了49.59%、20.32%。这与相关文献报告一致。其他导致患者昏迷的原因依次为心血管疾病、内分泌疾病、休克、其他、溺水窒息等等，较之过往文献报告略有差异。针对这一结果而言，在昏迷患者病因不明的情况下，有必要对患者进行CT、心电图以及血糖检查。

总而言之，急诊内科一旦接治了昏迷患者，那么必须第一时间对其展开治疗，并强调治疗工作的稳定性以及迅捷性。首先，将患者平放于病床之上，为患者开通静脉通路，并对患者诸如血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征予以监测。如患者上述生命体征不稳定，应当即刻展开抢救;其次，对患者进行针对性体格检查，了解患者病史，关注患者病情变化。考虑到昏迷患者的抵抗力较差，容易发生各类感染问题，因此，应当遵循医嘱使用抗生素。保留导尿患者，须做好会阴护理，预防泌尿系统感染;加强对于患者的口腔以及皮肤合理，预防压疮的发生。如患者出现心力衰竭的现象，应当及时补液，这对于缓解患者血容量不足的问题，具有积极意义，待补液结束后，可适当给予患者一定的白蛋白。对于出现消化道出血的患者而言，不宜进行胃肠补液，否则会危及患者生命安全。对于颅内出血患者，必须及时进行外科手术进行抢救。在患者昏迷期间，根据患者昏迷程度，补充适宜程度的葡萄糖，以保障患者生命安全。结合患者病史，对其进行辅助检查。绝大多数检查工作均能于抢救室完成，如有必要进行CT检查，可待患者生命体征趋于稳定后，由医护人员陪同进行检查。最后，对于确诊患者应当即刻转入相应科室进行治疗，而对于诊断尚不明确的患者，則需经由会诊讨论后，再来考虑患者后续诊治方案。

综上所述，急诊内科接治昏迷患者后，应当及时进行治疗，以维稳患者生命体征为第一要务，向知情者探问患者发病原因，辅以全面体格检查以及相关辅助检查，提升昏迷患者的救治成功率。

参考文献

[1] 王磊.88例急诊内科抢救昏迷患者的临床诊断及治疗探讨[J].临床检验杂志（电子版），2020，9（2）：75-76.

[2] 邹礼军，李淑华，夏辉.558例急诊内科昏迷患者病因学分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2020，15（2）：168-169.

[3] 胡钱春.急诊内科昏迷患者发病原因与治疗效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（98）：59-60.

[4] 林彩玲，关常青，梁庆元，等.人性化急救护理对急诊内科昏迷患者的临床影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（44）：99.

[5] 高程，甘正辉，苟晓梅.醒脑静注射液配合纳洛酮对急诊内科昏迷患者神经功能及炎性因子的影响[J].中华中医药学刊，2020，38（1）：217-220.