宝宝用药，外用并不比口服安全

姜凤

在不少人眼里，皮肤用药比口服安全，不会引起全身性反应，真是如此吗？医学研究显示，人体表皮最外层中的角质细胞膜具有半透膜的作用，药物可通过“被动扩散”的形式，被角质细胞吸收，然后渗入血液循环，进入体内。换言之，皮肤也有“嘴”，也能“吃”药。

婴幼儿皮肤娇嫩，表皮角质层发育差，且血管丰富，故屏障特性远不能与成人相比。尤其是早产儿，角质层发育更差，皮肤用药后吸收和渗透能力都很强，与口服用药几乎没什么两样，更容易发生全身性的藥物反应。如果表皮又有损伤或患有疾病，如烧伤、湿疹或其他面积广泛的皮肤病，还可大大提高药物的吸收率，如湿疹皮肤的透入性比正常皮肤大8～10倍，一般性溃疡透入性比正常皮肤大3～5倍。

举个例子，英国伦敦曾发生多次新生儿发绀流行，致使不少婴儿夭折，后来查明是由于护理人员使用了一种劣质尿布导致。这种尿布含有一种叫做苯胺的有害染料，苯胺经皮肤吸收后引起了血红蛋白变性（医学上称为变性血红蛋白血症），从而导致宝宝死亡。另外，媒体报道法国一位药商出售了一批劣质婴儿爽身粉，含有六氯酚，结果造成200多名婴儿神经中毒，30多名死亡，可谓触目惊心。

一般外用药虽不至于如此凶险，但对宝宝的威胁也是不可小视的，如碘酒可能灼伤稚嫩的皮肤，酒精被皮肤大量吸收可引起酒精性中毒，紫药水可能致癌等。另外，对成人安全的药物对孩子未必也安全，如用阿托品滴鼻，可能诱发高热、抽风；用激素类软膏，可能招致全身性水肿等。

说到这里不难明白，海海爷爷说的是对的。婴儿体表大面积使用酒精擦浴，无异于给他灌酒，可能引发酒精中毒，有引起呼吸困难、昏迷之虞。如改用温热水擦洗体表，既安全又有效。

此外，宝宝使用外用药物时，为避免皮肤损伤和吸收中毒，还要注意以下几点：

一、1个月内的小宝宝，忌用胶布、氧化锌软膏以及膏药之类敷贴皮肤，否则可能引起接触性皮炎。

二、宝宝患了皮肤病或进行皮肤消毒时，不宜使用刺激性很强的药物，如水杨酸、碘酒等，以免使皮肤发生水疱、脱皮或遭受腐蚀。若必须使用，应从低浓度开始，一旦出现刺激症状，应立即停药或改用其他作用缓和的药物。

三、皮肤局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。以硼酸为例，一般用于小面积湿敷比较安全，如果用于大面积皮肤病，则可通过创面吸收发生急性中毒，甚至引起循环衰竭而致命。

四、3岁内的宝宝对滴鼻净（萘唑啉）非常敏感，已有家长误用1%滴鼻净给婴幼儿治疗鼻塞而引起中毒的先例，不可不防。