鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗脑性瘫痪患儿的临床效果

黄志烽

[摘要]目的 探讨鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗脑性瘫痪患儿的临床效果。方法 选取2016年10月～2019年5月我院收治的60例脑性瘫痪患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患儿采用常规康复训练治疗，观察组患儿在对照组的基础上联合鼠神经生长因子穴位注射治疗。比较两组患儿的临床疗效、运动功能和言语功能情况。结果 治疗后，观察组患儿的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的粗大运动功能评定表（GMFM88）评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组患儿的语言发育迟缓检查法（S-S）评分高于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。结论 鼠神经生长因子穴位注射联合常规康复治疗脑性瘫痪患儿的效果显著，能够促进患儿的运动功能和言语功能发育。

[关键词]鼠神经生长因子;穴位注射;康复治疗;脑性瘫痪

[中图分类号] R473.72          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）8（a）-0101-03

Clinical effect of acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor combined with conventional rehabilitation treating children with cerebral palsy

HUANG Zhi-feng

Department of Pediatrics， Guangzhou Social Welfare Institute Rehabilitation Hospital， Guangdong Province， Guangzhou   510520， China

[Abstract] Objective To explore clinical effect of acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor combined with conventional rehabilitation treating children with cerebral palsy. Methods Sixty children with cerebral palsy admitted to our hospital from October 2016 to May 2019 were selected as the research objects， and they were divided into a control group （30 cases） and an observation group （30 cases） according to the random number table method. The children in the control group were treated with conventional rehabilitation training. The observation group was treated with acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor on the basis of the control group. The clinical efficacy， motor function and speech function of the two groups were compared. Results  The total efficiency of the observation group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The gross motor function assessment table （GMFM88） score of the observation group after treatment was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the language development retardation （S-S） score of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Acupoint injection of Rat Nerve Growth Factor combined with conventional rehabilitation has significant effect treating children with cerebral palsy， and can promote the development of motor function and speech function in children.

[Key words] Rat Nerve Growth Factor; Acupoint injection; Recovery treatment; Cerebral palsy

脑性瘫痪指出生前至出生后1个月内由于非进行性脑损伤导致的运动功能障碍，是影响新生儿机体运动残疾的主要原因[1]，脑性瘫痪的发病原因较多且复杂，因此目前尚未统一有效的治疗方法。康复训练治疗是目前临床上相对有效的治疗方法之一，但是仅单纯使用康复训练进行治疗的效果并不理想[2]，同时由于治疗周期较长，部分患儿无法接受持续且专业的康复训练，对患儿的生长发育造成一定的影响[3]。鼠神经生长因子是一种分子量为26.5 kD的生物活性蛋白，具有修复神经元的功能[4]，通过穴位注射能够补充脑性瘫痪患儿的神经生长因子，与常规康复治疗联合使用，对于脑性瘫痪患儿的治疗或许能起到更好的效果，因此本研究选取我院收治的60例脑性瘫痪患儿作为研究对象，探讨鼠神经生长因子穴位注射聯合常规康复治疗脑性瘫痪患儿的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年10月～2019年5月我院收治的60例脑性瘫痪患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例;年龄0.3～6岁，平均（2.65±1.10）岁;脑瘫分型：肌张力低下型16例，痉挛型7例，共济失调型3例，不随意运动型3例，混合型1例;偏瘫分型：偏瘫16例，双瘫2例，四肢瘫12例。观察组中，男19例，女11例;年龄0.3～6岁，平均（2.63±1.13）岁;脑瘫分型：肌张力低下型15例，痉挛型6例，共济失调型4例，不随意运动型4例，混合型1例;偏瘫分型：偏瘫18例，双瘫1例，四肢瘫11例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①年龄3个月～6岁的患儿;②出生至今未进行药物或者其他治疗者。

排除标准：①先天性大脑疾病或者出生后由于外伤导致的脑损伤者;②无法连续进行治疗者;③皮肤表面有溃烂并且易感染的患儿。

1.3方法

对照组患儿采用常规康复训练治疗，通过推拿、按摩来降低患儿四肢的肌张力，对四肢关节进行被动关节活动度训练，根据患儿目前的发育情况来抑制患儿不该存在的异常姿势，诱导患儿出现运动动作，并结合物理因子治疗，每次治疗1 h，每周5次，连续治疗1个月。

观察组患儿在对照组的基础上联合鼠神经生长因子穴位注射治疗，使用注射用鼠神经生长因子[（金路捷）武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字：S20060051，规格：20 μg（9000 U）/瓶]20 μg溶于2 ml生理盐水中，选取内关、外关、曲池、肩髃、手三里、合谷、足三里、三阴交、阳陵泉、解溪、针刺得气后缓慢注入，每个穴位0.2 ml，隔天1次，连续治疗1个月。

1.4观察指标及评价标准

观察两组患儿的临床疗效、运动功能情况、言语功能情况。临床疗效分为显效（Fugl-Meyer运动功能评定量表评分≥80分，姿势异常、发音不清等症状完全消失）、有效（Fugl-Meyer运动功能评定量表评分≥60～<80分，姿势异常、发音不清等症状基本消失）、无效（Fugl-Meyer运动功能评定量表评分<60分，姿势异常、发音不清等症状无改善）三个等级。总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%。使用粗大运动功能评定表（GMFM88）评定运动功能情况，GMFM88评分越高说明患儿的运动功能越好。使用语言发育迟缓检查法（S-S法）评定语言功能情况，S-S评分越高说明患儿的语言功能越好。

1.5统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿的治疗总有效率（90.00%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患儿治疗前后运动功能情况的比较

治疗前，两组患儿的GMFM88评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患儿的GMFM88评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿治疗前后的GMFM88评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患儿治疗后的GMFM88评分高于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患儿治疗前后语言功能情况的比较

治疗前，两组患儿的S-S评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患儿的S-S评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗后的S-S评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

脑性瘫痪患儿常伴有运动功能障碍、智力低下、视听、言语等障碍表现[5]。随着我国康复事业的发展完善，目前对于脑性瘫痪患儿的康复训练已形成一套完整的体系[6]，通过抑制患儿发育阶段出现的异常姿势，避免患儿后续异常姿势的成型，降低纠正难度，并且对患儿的正常发育动作进行诱导，促进患儿的功能发育[7]。但是脑性瘫痪患儿的康复训练强调早发现、早干预，而且治疗需持续并长久。这对于患儿及康复本身来说都存在一定的难度和局限性，因此导致部分患儿的恢复效果不佳[8]。鼠神经生长因子是目前发现最早的一种神经生长因子，对患儿的生长发育具有促进作用[9]，通过穴位注射并联合康复训练或许对脑性瘫痪患儿的效果更加有效。

鼠神经生长因子是从老鼠颌下腺中提取出的一种神经生长因子，具有保护神经促进神经生长的作用，不仅提取方便简单，而且不良反应较少[10]。中医认为脑性瘫痪是由于气血不足、血运不畅、瘀血阻络导致的，因此活血化瘀、舒经通络、调节血气即可达到治疗效果。内关、外关、肩髃穴位注射主要用于治疗中风、上肢麻木乏力症;曲池、合谷、手三里穴位注射主要调节气血、舒经通络和消肿止痛;解溪、足三里、阳陵泉、三阴交穴位注射主要改善下肢萎痹，缓解肌张力。鼠神经生长因子穴位注射治疗具有穴位刺激和药物干预的双重作用。