PBL教学法用于提高普外科研究生科研素养的应用

孙洪伟 李影 戴胜杰

[摘 要] 为提高来我院求学的普外科研究生的科研素养，提高其分析问题、解决问题的能力，培养其采用科研的方法解决实际临床问题的思维，引入了PBL教学方法。实施以来，取得了良好的效果，普外科研究生科研素养明显提高，受到大部分普外科研究生的好评。该文对PBL教学方法在普外科研究生教学应用中带来的优点进行了总结。

[关键词] PBL;普外科研究生;科研素养

[作者简介] 孙洪伟（1982—），男，山东高唐人，医学博士，温州医科大学附属第一医院肝胆外科，主治医师，主要从事医学教育教学;

李 影（1986—），女，浙江平阳人，学士，温州医科大学附属第一医院手术室，主管护师，主要从事手术室护理教学;戴胜杰（1991—），男，浙江瑞安人，医学硕士，温州医科大学附属第一医院肝胆外科，住院医师，主要从事医学教育教学。

[中图分类号] G643    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）37-0250-02    [收稿日期] 2019-08-29

普外科是临床医学外科学系统内最大的学科，该学科的收治疾病涉及肝胆胰、胃肠、结直肠、乳腺甲状腺、烧伤、血管疾病等。该学科的临床水平直接关系到患者的切身利益。

PBL教学法（Problem-based learning，PBL）是美国的医学教育先驱Barrows教授于1969年首创的一种教学方法[1-2]，它强调以问题为导向，以学生为中心，以教师为主导的模式。此种方法既能培养学生主动学习、解决问题的能力，又能促进师生之间及学生之间的交流与合作。

一、普外科研究生科研能力培养的重要性

普外科是临床医学外科学系统内最大的学科。该学科的临床水平直接关系到患者的切身利益。普外学科科研的进步同样重要，而作为未来普外科学科发展的主要力量-普外科研究生，其科研素养的提高是学科发展和医学进步的核心。

二、PBL教学法在普外科研究生科研理论课教学中的应用

传统的普外科教学都是“学徒式”的教学方法。这种教学方法沿用多年，弊端明显。我们采用PBL教学法，上课之前先提出此堂课我们主要围绕的临床问题，如急性梗阻性化脓性胆管炎的患者为何会出现Reynolds五联征？学生去复习解剖、生理、病理、内外科等基础知识，搞清各个征象发生的机制。然后通过临床的实习、并查阅相关文献，了解此疾病目前医学治疗的进展及尚未解决的问题，以此问题为突破点，找到自己研究的着眼点。科研问题来源于临床，问题解决后再回到临床去验证，最终服务于临床。此种方法充分调动学生学习的积极性，发散了学生的科研思维，提高了学生的独立思考能力。

三、PBL教学法在普外科研究生临床实习课教学中的应用

我们采用PBL教学法，从实际的临床病例开始，让实习的研究生自己去获取临床诊疗所需要的临床资料，包括病史、症状、体征及辅助检查结果，分小组各自讨论，各自拿出自己的诊断、进一步的处理方式等。老师再根据各研究提出的问题即教学大纲进行重点的讲解。然后再联系目前该领域的进展及局限，又得到了有价值的科研问题。由此，既帮助研究生将以前学到的知识系统化，又缩短了医学基础知识转化为临床能力的过程。可谓一举多得。

四、讨论

（一）PBL教学法提高普外科研究生科研素养的作用

1.充分调动学生学习的积极性。PBL教学法多采用课堂上提问，学生解答的教学方式。课堂上提出问题能够有效吸引学生的注意力，学生拿到问题后，每人都积极准备，然后大家统一或分组进行讨论，每位学生都能够积极参与学习过程，充分调动了学生学习的积极性。

2.培养学生的临床思维能力、独立思考能力、自学能力。PBL教学法一般在上课之前，教师会根据该内容提出课堂上要讨论的问题，学生上课之前进行提前准备，查阅相关的各科学习内容，使各内容融会贯通，如此提前准备上课内容，锻炼了学生的自学能力和独立思考能力。经过课前的精心准备，课堂上各位学生可以畅所欲言，学生可以提出自己的问题进行讨论，老师也可以提出相关的某些问题，师生共同讨论，最后老师系统地解答。

3.增进师生感情。PBL教学法要求课前提出问题，课中解决问题，梳理知识。课堂上每位学生可以畅所欲言，讲出自己的想法，如此的课堂互动过程，可以加强师生感情，并向老师提供有效的教学反馈。

（二）PBL教学法提高普外科研究生科研素养的优势

1.使书本上学习到的医学基础知识系统化。目前的医学基础和临床课程内容多且繁杂，对于初登医学殿堂的研究生来说，要想使这些知识系统化、条理化，甚是困难。PBL教学法可以有效解决上述问题。例如：针对某一疾病的症状、体征及辅助检查结果出现的原因，学生可以复习查阅解剖、生理、生化、病理、诊断等各科基础内容，搞清楚疾病的发病机制后，再可以学习该疾病的预防及治疗方式，此处就到了临床的内容;最后再查阅该疾病目前的相关进展，找到目前该疾病发病机制及临床处理过程中存在的问题，针对如何解决此问题，确定自己的研究方向。这样的一个教学过程，就能使使书本上学习到的医学基础知识有效地系统化。

2.缩短医学基础知识转化为临床处置能力的过程。PBL教学法往往会拿出临床患者，学生自己去获取针对该患者需要的临床资料，包括临床资料和诊疗资料等，提出自己的诊治计划，各自进行讨论，讨论过程中可以穿插该患者所患疾病的诊治进展，最后由老师进行归纳总结。在大家对某一疾病诊治进展进行讨论的过程中，学生就可以发现现阶段医学对于此疾病临床诊疗的局限性，針对此局限提出科研问题，找到科研方向。

3.促进教师自身素养和教学组织能力的不断提高。PBL教学法需要教师对所上课程的内容和相关知识融会贯通，同时还要优化自身知识结构，扩大知识面，才能有效把控PBL教学课堂，同时锻炼了自身的教学组织能力。

（三）PBL教学法存在的不足

学生习惯了传统“学徒式”的教学方法，而对于此种新颖的教学方式难以适应;PBL教学法对教师的能力挑战较大，教师需要花费较大的精力在课前准备上，而且此教学过程还需要大量的时间和资源支持;医学生学习任务重、压力大、时间紧;尤其是研究生有临床和科研的双重压力，使学生很难进行充分的课前准备。

综上所述，PBL教学法为学生们营造了一个轻松、活跃的学习氛围，使其能够发现问题并主动寻求解决方法，在讨论中加深对正确理论的理解，还可以不断发现新问题，解答新问题，使学习过程缩短，提高学习效率。众多的教学实践证明，PBL教学法的考核成绩明显高于传统教学[3-4]，值得在普外科研究生教学过程中推广应用。

参考文献

[1]Barrows HS.Kelson AM.Problem-based Learning：A Total Approach to Education[M].Southern Illinois University School of Medicine，Springfield，Illinois.1993：78.

[2]陆希平，王本荣.陈家玉.问题导向学习：文献回顾与未来展望[J].西北医学教育，2006，14（4）：378-380.

[3]肖荣驰，李强，唐志宏，等.PBL与LBL教学法在脊柱外科临床教学中的对比应用研究[J].中国高等医学教育，2009（12）：41-42.

[4]陈焕文，杜铭.PBL在胸心外科教学中的实践与研究[J].医学教育探索，2010，9（4）：543-544.