高氟地区吴桥县市面上含氟牙膏分布情况调查及讨论

李基民 戎瑞雪 李慧娴

摘 要：目的：了解河北省沧州市吴桥县城镇和乡村普通市面上含氟牙膏出售所占的比重，从而大致了解当地人群含氟牙膏使用情况。为未来有关部门指导高氟地区人群合理使用牙膏、调整牙膏供给结构提供见解。方法：采用随机抽样的方法在吴桥县城镇和乡村各随机抽取十家超市或日用品店进行含氟牙膏出售情况的调查，运用SPSS 26.0进行数据分析。结果：吴桥县城镇地区市面上含氟牙膏占所售牙膏总体的60.4%;乡村地区市面上含氟牙膏占比67.3%;不同地区含氟牙膏所占比例无显著差异（P>0.05）。总体而言，吴桥县市面出售两类型牙膏存在明显差异（P<0.05）。结论：吴桥县普通市面上含氟牙膏出售占多数，这一现状可能会增加当地人氟斑牙的发病率。

关键词：氟元素;氟斑牙;吴桥县;牙膏

中图分类号：R12文献标识码：A

Abstract：Objective：To understand the proportion of fluoride toothpaste sold in the general market of urban and rural areas in Wuqiao County，Cangzhou City，Hebei Province，so as to roughly understand the use of fluoride toothpaste by local people.To provide insights for relevant departments to guide people in high fluorine areas to use toothpaste reasonably and adjust the toothpaste supply structure in the future.Method：Using the method of random sampling，10 supermarkets or daily necessities stores were randomly selected from the towns and villages of Wuqiao county to investigate the sales of fluoride toothpaste，and SPSS 26.0 was used for data analysis.Results in Wuqiao County，60.4%of the total toothpaste sold was fluoride toothpaste in urban areas，67.3%in rural areas，and there was no significant difference in the proportion of fluoride toothpaste in different areas（P > 0.05）.In general，there were significant differences between the two types of toothpaste sold in wuqiao county（P < 0.05）.Result：The sale of fluoride toothpaste on the market in Wuqiao is the majority，which may increase the incidence of dental fluorosis.

Key words：fluorine element;dental fluorosis;Wuqiao County;toothpaste

氟是人體所必须的微量元素，适量的氟可以预防龋齿的发生，但如果生活中氟元素摄入过量则会引发氟中毒，从而导致地氟病。其中，氟斑牙就是氟中毒的一种较早表现[1]。根据目前全国流行病统计资料显示，河北省人群患地方性氟中毒较为严重，其中沧州市是地氟病最严重的地区，主要为饮水型氟中毒[2-3]。宋泽峰[3]等统计研究显示，吴桥县地区浅层地下水氟元素含量平均为1mg/L，深层地下水平均为424mg/L最高可达5.43mg/L，浅层土壤平均为527mg/kg，当地种植的日常主要粮食小麦的氟元素含量平均为0.86mg/kg。有相关研究证明，土壤和地下水的氟元素含量与人体氟元素效应在地理分布上相一致[3]。由于儿童吞咽功能不完善，使用含氟牙膏会增加氟元素摄入量，加重当地儿童氟斑牙的发病率[4];另有研究显示当地饮用水氟元素含量低于05mg/L时儿童使用含氟牙膏相对安全[4]。因此了解高氟地区含氟牙膏市场分布十分必要。

1 调查对象和方法

1.1 调查对象

本次研究对象为吴桥县城镇和乡村市面上销售的牙膏，各随机在吴桥县城镇和乡村选取了十家有牙膏出售的店铺，共收集调查800件次牙膏。

1.2 研究方法

城镇地区样本收集，将县城桑园镇参考范围内的23家店铺进行编号其中包含了超市和日化店，按随机抽样原则选取10家店铺。乡村地区样本收集，将吴桥县各乡村参考范围内的30家店铺进行编号，按随机抽样原则选取10家店铺。对店铺中所有出售的牙膏是否含有氟化物进行统计，每家店铺相同种类的牙膏只记录一件次。城乡总共参考范围内的53家店铺由随机走访记录得到。

1.3 统计分析

调查的数据运用SPSS26.0进行分析，描述统计以百分比表示，用χ2检验进行城乡间显著性的检验，用配对t检验进行不同类型牙膏出售占比间显著性的检验，均以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料分析

本次调查地点位于城镇的资料来自于随机在吴桥县县城桑园镇调查十家销售店铺，位于乡村的资料来自于随机选取了曹洼乡、宋门乡、罗屯村、中陈村、上村马村、张集村、城西梁东村、西宋门村共十家店铺。共统计城镇店铺牙膏543件次占调查总体的67.9%，乡村店铺牙膏257件次占调查总体的32.1%，总计800件次（同一店铺同一种类牙膏仅记一件次）。

2.2 含氟牙膏分布的分析

如上表格所示，吴桥县城镇和乡村市面上出售的牙膏中含氟牙膏占比分别为60.4%和67.3%检验可知，吴桥县城镇与乡村之间市面上两种类型牙膏（含氟与否）分布无显著差异（χ2=3.559，P>0.05）。将不同店铺出售牙膏类型（含氟与否）进行配对t检验，显示两种不同类型牙膏出售占比存在明显差异（t=7.421，P<0.05）。

3 讨论

调查结果发现吴桥县城镇和乡村市面上的牙膏类型多数为含有氟化物类型。从市场供给结构可以估计吴桥县城乡居民使用的牙膏多数为含氟牙膏。在高氟地区人们的这种牙膏使用比例是欠合理的。

3.1 现状成因分析

龋齿是影响人们正常生活的一种常见疾病;由于氟化物中的氟离子可以与牙釉质的主要成分羟基磷灰石结合从而防治牙釉质脱矿增加牙釉质硬度和耐酸性，从而可以有效地预防龋齿的发生[5-6]。因此推广使用含氟牙膏应对龋齿已经成为世界卫生组织给全球提出的建议[7]。基于此，我国的牙膏市场中含氟牙膏占比也不断增大，很多厂家也以此为卖点，所以造成目前吴桥县城乡市面上含氟牙膏占比较大的情况。

3.2 對策

现实情况中，含氟牙膏并不适用于所有地区的所有人群。此前就有报道称比利时政府做出禁止销售含氟保健用品的决定，其基于该国卫生部的一份研究报告显示，该国人过度使用含氟用品导致氟中毒现象普遍[8]。我国幅员辽阔，亦有不少地方环境中氟元素含量超标，如河北省主要以饮水型氟中毒为突出。高氟地区人群尤其是儿童应当推荐使用无氟牙膏，以尽量减少过多的氟元素摄入。这需要政府的灵活调控。

（1）当地政府可以适度调控县区牙膏品种的供给结构，适当增加无氟牙膏的出售占比，从而减少当地人群含氟牙膏的使用概率。对相关销售店铺的主要负责人进行有关知识的教育，有效改变县区目前牙膏种类的出售结构。

（2）当地政府有关部门可以加强相关方面的公益健康宣传活动，使得更多人群了解氟元素对健康的影响，从而使人们可以根据自身的实际情况自我合理地选择牙膏的使用。

（3）当地政府有关部门也应积极应对当地土壤水源高氟的实际情况，积极改水降氟或者尽量避免使用深层地下水，改善当地居民生活的高氟环境保障当地人民健康生活。

（4）有关部门应该与牙膏生产厂家进行沟通协调，以合理的比例生产含氟牙膏，合理地介绍含氟牙膏的优缺点，避免误导群众一味地使用含氟牙膏。

参考文献：

[1]徐泓，王永田.饮用水氟超标临界地区儿童膳食营养状况对氟斑牙患病的影响[J].中国卫生工程学，2019，18（06）：844-846.

[2]刘永林，马培，雒昆利，等.1991-2012年中国地方性氟中毒病情动态变化[J].重庆师范大学学报（自然科学版），2016，33（02）：142-151.

[3]宋泽峰，段亚敏，蔡奎，等.沧州地区氟元素在不同介质中的分布[J].中国环境监测，2016，32（06）：70-75.

[4]王甫军，陈晓东.含氟牙膏对改水降氟区儿童氟斑牙病情影响[J].江苏卫生保健，2006（06）：1-2.

[5]赵玉龙，杨德圣，许繁，等.酸蚀后不同时间应用两种牙膏对牙釉质再矿化和抗酸蚀的效果[J].中国组织工程研究，2018，22（34）：5490-5495.

[6]李立芬.含氟牙膏对釉质脱矿影响的分析研究[J].科技风，2017（16）：265.

[7]D.M.OMullane，Baez R J，Jones S，et al.Fluoride and oral health[J].Community dental health，2016，33（2）：69-99.

[8]谭敦民.含氟牙膏对人体究竟有没有危害？[J].科学养生，2007（4）：14-15.

作者简介：李基民（1999—），男，汉族，河北吴桥人，本科在读。

*通讯作者：戎瑞雪（1980—），女，汉族，河北清苑人，博士，副教授。