米非司酮在子宫内膜异位症中的应用效果分析

王晓丽

（清水县人民医院，甘肃 天水741400）

子宫内膜异位症具有较高的发病率，是临床妇科中一种常见病。近些年来，随着现代社会快速发展以及人们生活质量水平的提高，使得子宫内膜异位症患者越来越多[1]。临床症状主要表现为下腹部疼痛不适、经期疼痛、不孕，除此之外，还容易累及患者机体其他器官、系统[2]。临床治疗子宫内膜异位症患者过程中，极易影响到患者的卵巢功能，与此同时，随着疾病的发展，其生存质量也会发生相应的改变，故而及时监测患者性激素以及生存质量的变化，对患者病情加以判断，临床意义十分重大[3]。米非司酮是临床用于人工流产的首选药物，由于较好的孕激素拮抗作用，在子宫内膜异位患者群体中，备受青睐，临床应用疗效十分突出[4]。鉴于此，本文以94例子宫内膜异位症患者为观察主体，着重探讨了米非司酮的应用效果，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中的观察主体为94例子宫内膜异位症患者，接收的时间为2018年12月-2019年12月。均知情同意且自愿参与，已经签署过同意书；经超声、血清学检测以及手术病理证实为子宫内膜异位症；近6个月不曾用药治疗；依从性良好，可主动积极配合。排除人工流产史、药物流产史、肝肾功能严重障碍、对研究用药过敏、精神系统异常或认知障碍、无法正常交流、合并其他严重妇科疾病的患者。根据电脑随机分组法，施行对照研究，其中一组命名为常规组；另一组命名为研究组。每个组47例。 研究组年龄 26-48岁，平均（37.2±6.9）岁；病程1-4 年，平均（3.2±1.1）年；16 例盆腔内异常，18 例卵巢异位，13例其他。常规组年龄岁，平均（±）岁；病程2-5 年，平均（3.1±1.3）年；15 例盆腔内异常，19 例卵巢异位，13例其他。各组年龄、病程、患病部位等基础资料经统计学检验，结果P值＞0.05，分组对照价值较高。

1.2 方法

常规组47例子宫内膜异位症患者口服孕三烯酮胶囊 （秦皇岛紫竹药业有限公司，国药准字H19980003）治疗，用药方法：2.5mg/次，每周 2 次，口服治疗。坚持用药6个月。

研究组47例子宫内膜异位症患者予以米非司酮 （上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗，方法如下：10mg/次，每日 1 次，口服治疗。坚持用药6个月。

1.3 临床疗效评定标准

将临床疗效分为三个等级，其中显效等级为：用药后患者生理周期恢复正常，生理期无疼痛感，其他体征以及有关症状均彻底消退，盆腔触痛结节也彻底消退；有效等级为：用药后患者月经状态、生理期疼痛以及其他症状虽然有所改善，但未完全消失，盆腔触痛结节缩小；无效等级为：用药后患者月经状态、生理期疼痛以及其他症状无任何变化，盆腔触痛结节未缩小。总体疗效为显效+有效的例数占病例数的比率。

1.4 观察指标

对比其用药前后生存质量以及E2、FSH、LH等内分泌指标水平。其中（1）用药前以及用药6个月后，利用WHOQOL-BREF生存质量评定量表[5]，评估患者生存质量，包括生理健康、生理健康、社会关系、环境影响等四个维度，各项100分，评分越高，说明患者生存质量越高。（2）用药前以及用药6个月后，采集患者3-5mL空腹静脉血，测定其内分泌指标水平，离心后留取血清，通过酶联免疫吸附法测定，由经验丰富的工作人员严格按照说明书进行操作，以免产生较大的误差。

1.5 统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2 结果

2.1 研究组与常规组临床疗效对比

研究组临床疗效更高，达到了95.74%，与常规组临床疗效对比，具有显著性差异（P<0.05）。详情见表1。

表1 研究组与常规组临床疗效对比

2.2 研究组与常规组用药前后内分泌指标水平对比

研究组与常规组用药前的E2、FSH、LH等内分泌指标水平无差异（P>0.05），用药6个月后，研究组与常规组E2、FSH、LH等内分泌指标水平均有所改善，且研究组改善情况优于常规组（P<0.05）。详情见表2。

表2 研究组与常规组用药前后内分泌指标水平对比

2.3 研究组与常规组用药前后生存质量评分对比

研究组与常规组用药前的生存质量各维度评分无差异（P>0.05），用药6个月后，研究组与常规组生存质量各维度评分均有所提高，且研究组显著性高于常规组（P<0.05）。详情见表3。

表3 研究组与常规组用药前后生存质量评分对比

3 讨论

临床妇科中，子宫内膜异位症具有较高的发病率，异位内膜会生成异位结节，进而紊乱患者生理周期，加重患者盆腔疼痛不适感以及生理期疼痛感，且多数患者还存在不孕症状，严重影响着患者的生存质量[6]。基于此，及时有效治疗子宫内膜异位症患者，临床意义重大[7]。患上子宫内膜异位症的患者，除了明显的身体不适之外，生存质量也比较差，而生存质量水平的高低与疾病严重程度以及患者身心状态具有密切的关系，故而临床有效治疗子宫内膜异位症患者的同时还应当满足患者生存质量的改善需求[8]。除此之外，临床实践认为患者用药治疗期间，内分泌指标容易遭受到严重的影响，故而临床治疗此类病患者过程中，应当密切监测其内分泌指标水平的波动变化[9]。临床对子宫内膜异位症患者进行治疗过程中，一般多采用孕三烯酮、米非司酮，虽然相关报道诸多，但是关于此药对患者机体内分泌以及生存质量的影响，报道甚少[10]。

米非司酮属于抗孕激素类药物，具有甾体结构，不仅可以终止早孕、催经、抗着床，而且还可促使宫颈成熟，具有抗糖皮质激素的活性，相较于孕三烯酮而言，米非司酮与孕酮受体的亲和力强5倍[11]。此药的作用机制为：通过萎缩子宫内膜，进而抑制异位内膜细胞，最终达到治愈目的[12]。而孕三烯酮虽然也属于临床常用药，但是抗雌激素活性、抗孕激素作用较强，而且还有微弱的雄激素活性、雌激素活性，故而对子宫内膜异位症患者的作用较米非司酮弱一些[13]。本文以94例子宫内膜异位症患者为例，经过对照研究，结果发现研究组临床疗效95.74%显著性高于常规组78.72%（P<0.05）。证实了米非司酮治疗子宫内膜异位症患者的效果以及应用价值更高。同时研究组E2、FSH、LH等内分泌指标水平波动幅度更小，与常规组差异显著（P<0.05）。证实了米非司酮能够显著性改善子宫内膜异位症患者内分泌，对患者卵巢功能影响更小。研究组用药6个月后的生存质量各维度评分明显高于常规组（P<0.05）。说明米非司酮能够在最大程度上满足子宫内膜异位症患者的生存质量改善需求。Li Jing[14]报道了腹腔镜手术后子宫内膜异位症患者采用孕三烯酮与米非司酮治疗的效果，结果观察组临床疗效95.24%显著性高于对照组 77.78%（P<0.05）。赖火娣,赖丽辉[15]报道中对照分析了80例子宫内膜异位症患者应用孕三烯酮与米非司酮的疗效，结果实验组E2、FSH、LH等指标水平显著性低于对照组（P<0.05）。与本文研究结果高度相符。

总而言之，临床对子宫内膜异位症患者进行治疗时，建议首选米非司酮，能够显著改善患者内分泌，提高其生存质量。临床应用前景广阔，值得大范围借鉴。