围手术期护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响

马红梅

（天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

目前临床上治疗鼻窦炎鼻息肉的手段主要是手术治疗，鼻内镜辅助手术治疗是一种新型先进的治疗方法，利用可转视角、具有高分辨率，可以在直视下完成鼻窦、鼻腔等深部手术。最为有利的是这种治疗方式可以最大程度清除病变，对患者的鼻窦以及鼻腔的正常组织有效保留，保证了患者鼻腔功能的恢复，最终实现治愈的效果[1]。当然，在围手术期对患者进行有效的护理干预也十分重要，常规的护理干预方式难以做到针对性和科学性，护理效果不理想，而围手术期护理干预是一种全方位的护理方式，可以在确保护理效果的基础上最大限度地降低患者并发症的发生。为了进一步明确围手术期护理干预对鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响，特将2018年1月至2019年1月天水市第一人民医院收诊的88例鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，期望为鼻窦炎鼻息肉的临床护理提供有建设性的意见，现做如下的分析报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用随机数字表法将88例鼻窦炎鼻息肉患者均分为研究组和对照组。纳入标准：所有的研究对象入院检查均确诊为鼻窦炎鼻息肉患者；患者的治疗依从性高，患者无精神类疾病；签署了相关的知情书；排除标准：对于手术治疗和护理方式存在禁忌的患者、不远接受本次研究的患者；有合并严重性的心肝脏疾病以及存在精神类疾病的患者。研究组患者中男女例数分别为（21、23）例，年龄 23～59 岁，平均（42.1±6.4）岁；对照组患者中男女例数分别为（22、22）例，年龄 24～57 岁，平均（43.6±5.7）岁，对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规护理的内容主要是：患者入院后护理人员及时对患者进行鼻窦炎鼻息肉相关疾病知识的宣讲，做好患者的基础生活护理；定时对病房进行巡查，及时对患者的病情监测，避免不良时间的发生；在术前对患者的各项生命体征进行检查，确保手术治疗的安全有效；术后根据患者的病情恢复情况制定科学有效的护理方案，做到对症护理，最大限度的保证患者康复期的安全，降低不良反应发生。

1.2.2 研究组

研究组患者接受围手术期护理干预，具体的内容是：（1）术前护理：在术前1天时，护理人员根据手术通知单及时对患者的病情进行再次的检查和确认，向患者介绍手术治疗的时间、禁忌事项、麻醉方式以及手术效果等基本情况，对患者术前的紧张情绪护理人员要及时消除，给予患者足够的心理指导，微笑服务，对于患者提出的各种问题及时回应，同患者建立良好的护患关系。为了预防手术感染，可以根据患者的病情情况给予患者抗生素治疗，同时对患者的鼻腔采用生理盐水冲洗。除此之外，对患者进行健康知识宣教，运用多样化的方式向患者讲解鼻窦炎鼻息肉疾病的有关知识，可以向患者发放健康宣传页、视频播放等形式增强患者的疾病认识，帮助患者了解手术治疗的效果和注意事项，做好术前的心理准备。（2）术中护理：在手术开始前，护理人员要积极地为患者营造良好舒适的手术环境，手术室的温度控制在23°左右，室内湿度控制在50%左右，医护人员要实现对手术的相关物品进行检查和消毒，严格贯彻和落实无菌操作的原则；在手术前积极的和患者进行沟通，为患者增加盖被，最大限度的减轻患者术前的紧张情绪；协助患者取仰卧位，将患者的头部垫高15°～30°左右，固定患者的肢体，建立静脉通道；术中采用37°的恒温生理盐水对患者的鼻腔进行冲洗；同时护理人员要及时对患者的生命体征进行监测，一旦出现不良事件，及时告知主治医师，注重对患者的细节护理[2-4]。（3）术后护理：①在术后第2天的时候，护理人员要及时对患者的精神状态、心理状况、病情状态以及疼痛症状等情况进行检查，查看患者的鼻腔是否有出血现象，同患者进行交流，消除患者的不良情绪。为了有效的对患者进行鼻腔护理，术后护理人员要帮助患者取坐位休息，最大程度的减少患者术后出血，并且采用科学有效的措施来预防鼻腔感染，叮嘱患者避免用力按揉鼻子，一旦患者打喷嚏则要立即进行鼻腔渗血检查。②术后2天时，取出患者鼻腔内的止血棉，及时利用生理盐水对患者鼻腔内的血块和分泌物进行清洗；术后3天时，开始对患者的鼻腔进行冲洗，每天冲洗次数为1次。③术后患者通常会出现吸收热的情况，一旦患者的体温在38.5℃以上，并且出现了恶心、头痛以及眼球运动障碍等临床症状时，护理人员要第一时间告知主治医师，并且采取有效的措施进行治疗护理[5-6]。④术后要为患者多补充高蛋白、高热量以及高维生素的食物，饮食禁辛辣。⑤患者出院时，护理人员要向患者讲解术后休养的注意事项，叮嘱患者术后养成良好的饮食习惯和作息习惯，注意日常休息，积极的进行身体锻炼，提高身体免疫力和抵抗力，并且定时进行电话随访和复诊[7]。

1.3 观察指标

护理满意度：采用本院自制的调查问卷进行，其中包括护理质量、护理态度以及相关疾病的讲解，满分 100 分，非常满意：90～100 分，满意：60～89 分，不满意：≤59分，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%[8]。

SDS、SAS评分比较中：SDS标准分的分界值是53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞73分为重度抑郁。SAS评分：＜50分：正常，50～59分：轻度焦虑，60～69 分：中度抑郁，＞69 分：重度抑郁。评分和心理状态呈负相关[9-10]。

并发症比较指标主要有：局部出血、皮下气肿以及嗅觉功能降低。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0处理相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较

对照组的护理满意度低于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 护理满意度比较（n，%）

2.2 并发症发生率比较

对照组的并发症发生率高于研究组 （P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生情况比较（n，%）

2.3 护理前后两组患者的SDS、SAS评分比较

护理前两组患者的SDS、SAS评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，研究组的 SDS、SAS 评分均低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表 3。

表3 SDS、SAS评分比较（±s，分）

表3 SDS、SAS评分比较（±s，分）

组别 例数 S D S S A S护理前 护理后 护理前 护理后对照组 4 4 6 5.7 8±8.6 9 5 8.6 6±5.7 8 5 9.1 3±6.9 9 5 5.3 3±5.4 7研究组 4 4 6 5.9 1±8.5 1 5 0.1 1±3.0 0 6 0.0 3±6.4 7 4 5.1 1±2.3 7 t/0.0 7 1 8.7 1 0 0.6 2 3 1 1.3 7 2 P/＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

3 讨论

鼻窦炎鼻息肉是临床上常见的耳鼻喉科疾病，不但对患者正常的工作生活造成了一定程度的影响，而且会给患者带来很大的痛苦。鼻窦炎主要包括慢性鼻窦炎和急性鼻窦炎两种，是指一个或者多个鼻窦发生炎症，鼻息肉的临床症状是患者的鼻腔分泌物增多或者鼻腔堵塞，这两种疾病均会对患者的生活质量造成影响。手术治疗是鼻窦炎鼻息肉临床上主要的治疗方式，在鼻窦炎鼻息肉临床治疗中发挥着重要的作用，但是为了保证临床治疗效果，在治疗的过程中需要对患者进行针对性的护理，最大限度的降低并发症的发生率，所以加强围手术期护理对于鼻窦炎鼻息肉治疗来说至关重要。

比价两组患者的临床护理满意度可以看出，接受围手术期护理干预的患者的护理满意度高于接受常规护理的患者，究其根本的原因就是在治疗护理的过程中，护理人员能够针对患者的病情对患者进行疾病知识的宣教，增强了患者的治疗依从性，在服务态度上，护理人员可以始终坚持以患者为中心，在护理过程中，护理人员可以始终微笑服务，对于患者出现的不良情绪，可以及时通过多种方式消除，有效的舒缓了患者的不良情绪，提高了临床护理的依从性，进而提高了临床护理满意度。

比较并发症发生情况可以看出，接受围手术期护理的患者的并发症发生率低于常规护理患者，究其根本的原因就是在术前、术中、术后，护理人员都可以始终做到并发症的预防措施，术前为了预防感染，及时给予患者抗生素治疗，利用生理盐水对患者的碧青进行冲洗，有效的避免了并发症的发生；在术中护理人员可以始终为患者营造良好舒适安全的环境，对于患者出现的不良反应可以及时处理[11-13]；在术后护理过程中，为了降低出血量和并发症发生，护理人员能够指导患者采取正确的休息体位，并且进行鼻腔分泌物冲洗，通过术前、术中以及术后的并发症护理预防措施，有效的降低了并发症的发生率。

比价患者护理前后的SDS、SAS评分表明，对患者施以围手术期护理干预可以有效地改善患者的焦虑和抑郁情绪，通过健康宣教和心理指导，患者对疾病的认识度提高，手术治疗的依从性提高，相应的紧张、焦虑等不良情绪也有所改善，这对于手术治疗和预后康复护理都具有积极的意义。

综上所述，对鼻窦炎鼻息肉患者施以围手术期护理干预，可以降低并发症的发生率，积极有效的护理措施可以获得患者的认同，治疗护理依从性提高，有效的保证了治疗护理的质量。