苏黄止咳胶囊治疗哮喘疗效及对肺功能、血清炎症介质的影响
2020-09-30冯小卫
冯小卫
(河南科技大学附属许昌市中心医院呼吸与危重症医学科 许昌461001)
哮喘是一种常见的肺部疾病,表现为反复性咳嗽,喘鸣和呼吸困难,其发病率较高,如果治疗不及时还会导致患者肺功能受损,严重影响其身体健康和生活质量[1~3]。有研究表明,苏黄止咳胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病疗效较好,能够改善肺功能[4],但其应用于哮喘的治疗疗效及对血清炎症介质指标的影响报道较少。基于此,将苏黄止咳胶囊应用于哮喘治疗,观察其疗效。现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017 年1 月~2019 年1 月我院收治的80 例哮喘患者,根据治疗不同方法分为对照组38 例和联合组42 例。其中对照组男21 例,女17 例;年龄 18~80 岁,平均(55.64±8.37)岁;病程2~7 d,平均(3.42±1.27)d;轻度咳嗽 22 例,中度咳嗽20 例;轻度胸闷20 例,中度胸闷22 例。联合组男 23 例,女 19 例;年龄 18~80 岁,平均(55.87±8.42)岁;病程 2~7 d,平均(3.57±1.35)d;轻度咳嗽23 例,中度咳嗽19 例;轻度胸闷20 例,中度胸闷22例。两组性别、年龄、病程、咳嗽程度、胸闷程度比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。纳入标准:年龄不低于18 岁,不高于80 岁;符合哮喘诊断标准[5];发病时间低于7 d,均为初治病例;临床资料完整,且签署知情同意书。排除标准:心脏病、肺部发育不良、气管有异物等;对本次使用药物过敏;神经系统、免疫系统等异常;传染性疾病。
1.2 治疗方法 对照组采用布地奈德气雾剂(国药准字 H20030410)治疗,400 μg/d,分 4 次使用;服用氨茶碱片(国药准字 H11020445),0.2 g/次,3 次 /d;口服氨溴索糖浆(国药准字H20067188)治疗,10 ml/次,2 次/d。联合组在对照组基础上联合苏黄止咳胶囊(国药准字Z20103075)治疗,口服,3 粒/次,3 次 /d。5 d 为一个疗程,共治疗 2~3 个疗程。
1.3 观察指标 (1)比较两组治疗总有效率。疗效标准判断如下:显著有效,患者呼吸频率恢复,咳嗽、咳痰等症状消失,体温和肺功能恢复正常;有效,患者呼吸频率得到改善,咳嗽、咳痰等症状好转,体温和肺功能稳定;无效,患者呼吸频率未恢复,咳嗽、咳痰等症状未消失、体温和肺功能未改善。治疗总有效率=(显著有效例数+ 有效例数)/ 总例数×100%。(2)于治疗前后采用肺功能检测仪检测患者用力肺活量、第1 秒用力呼气容积。(3)于治疗前后抽取空腹静脉血,离心后放入低温冰箱内统一保存,采用血液检测仪检测血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素 -6(IL-6)、干扰素 -γ(IFN-γ)水平。
1.4 统计学方法 以SPSS18.0 统计学软件分析所得数据,计数资料如治疗总有效率采用%表示,组间比较行χ2检验;计量资料采用()表示,组内对比行配对t检验,组内对比行配对样本t检验;当P<0.05 时,表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率比较 联合组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗总有效率比较[例(%)]
2.2 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组用力肺活量、第1 秒用力呼气容积比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,联合组用力肺活量、第1秒用力呼气容积均高于对照组(P<0.05)。见表2。
表2 两组治疗前后肺功能指标对比(L,)
表2 两组治疗前后肺功能指标对比(L,)
注:与同组治疗前比较,*P<0.05。
第1 秒用力呼吸气容积治疗前 治疗后对照组联合组组别 n 用力肺活量治疗前 治疗后38 42 t P 3.12±0.41 3.15±0.42 0.322 0.748 3.54±0.51*4.12±0.55*4.875 0.000 2.09±0.41 2.11±0.41 0.215 0.830 2.45±0.52*3.24±0.53*6.717 0.000
2.3 两组血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比较 治疗前,两组血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合组血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表 3 血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比较(pg/ml,)
表 3 血清 IL-2、IL-6、IFN-γ 比较(pg/ml,)
注:与同组治疗前比较,*P<0.05。
IFN-γ治疗前 治疗后对照组联合组组别 n IL-2治疗前 治疗后IL-6治疗前 治疗后38 42 t P 16.45±3.24 17.49±3.22 1.438 0.154 9.58±2.28*7.36±2.31*4.319 0.000 8.33±1.69 7.97±1.27 1.083 0.282 3.17±1.22*2.29±1.27*3.153 0.002 8.34±1.59 8.22±1.34 0.366 0.715 3.24±1.21*2.14±1.26*3.973 0.000
3 讨论
氨溴索糖浆具有止咳化痰的作用,促进呼吸道分泌物的排出,减少黏液滞留,从而改善肺部通气功能,且耐受性较好,效果显著[6]。但单用此药治疗哮喘个体差异大,且存在一定副作用。苏黄止咳胶囊含有麻黄、紫苏叶、地龙、蝉蜕、枇杷叶、前胡等多种中药材,具有清热、止咳、祛痰、润肺等功效,能够清肺热,化痰,可用于治疗上呼吸道感染引起的咳嗽[7~8]。
本研究结果显示,联合组治疗总有效率高于对照组,表明两种药物联合服用效果更好,在氨溴索糖浆改善肺部通气的基础上,苏黄止咳胶囊清热润肺、止咳祛痰作用能够进一步减轻患者咳嗽症状。治疗后联合组用力肺活量、第1 秒用力呼气容积均高于对照组,表明苏黄止咳胶囊改善肺部功能效果更好,这是由于苏黄止咳胶囊具有清肺化痰等功效,一方面能够进一步促进呼吸道内黏稠分泌物的排出,减少体内黏液滞留,另一方面苏黄止咳胶囊可改善肺部通气效果和呼吸功能[9]。治疗后联合组IL-2、IL-6、IFN-γ 指标均低于对照组,表明苏黄止咳胶囊能减轻炎症反应,这可能是由于苏黄止咳胶囊中含有的中药成分(如麻黄中的麻黄碱、紫苏叶中的大青叶等)具有清热解毒、抗炎作用,能缓解喉咙疼痛、消除肿痛等,有效抑制炎症介质释放。本研究与伍素霞[10]研究一致,也证明苏黄止咳胶囊联合氨溴索糖浆治疗哮喘疗效较高。
综上所述,苏黄止咳胶囊联合氨溴索糖浆治疗哮喘疗效较高,且能够改善肺功能,降低血清IL-2、IL-6、IFN-γ 指标,值得推广使用。