参麦注射液联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者的影响

王军峰 张小磊 张祎鹏

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院 河南郑州450042）

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌暂时、急剧的缺血缺氧引起的胸部阵发性、压榨性疼痛为主要表现的临床综合征，严重时甚至出现急性心肌梗死或猝死，威胁患者生命安全[1～2]。临床常采用西药治疗，但效果欠佳，中医认为冠心病心绞痛多由寒邪侵袭、劳逸失度、脏腑虚弱引起，应以温阳散寒、活血益气作为主要治疗原则[3]。参麦注射液作为一种中成药，具有益气活血、滋阴生津的功效。本研究旨在探讨参麦注射液联合美托洛尔对冠心病心绞痛患者血液流变学及血清总胆固醇（TC）、C 反应蛋白（CRP）水平的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017 年2 月～2019 年9月收治的124 例冠心病心绞痛患者，随机分为对照组和观察组，各62 例。对照组男38 例，女24 例；年龄 41～68 岁，平均年龄（54.72±8.25）岁；病程 1～6.5年，平均病程（3.84±2.10）年。观察组男36 例，女26例；年龄 39～67 岁，平均年龄（54.69±8.07）岁；病程0.7～6 年，平均病程（3.56±2.04）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：西医符合冠心病心绞痛相关诊断标准[4]，中医符合《中医病症诊断疗效标准》[5]中心肾阴虚型相关诊断标准：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，头晕耳鸣，苔薄，脉细数；心绞痛每周发作＞5 次；均签署知情同意书。（2）排除标准：低血压患者；血液系统疾病患者；心律失常患者；对本研究所用药物过敏患者。

1.3 治疗方法 两组均接受吸氧、降糖、他汀类降脂药、硝酸酯类药物等常规治疗。在此基础上，对照组口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H20123193），25 mg/次，2 次/d；观察组在对照组治疗基础上联合参麦注射液（国药准字Z13020886），60 ml 参麦注射液加入250 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1 次/d。两组患者均连续治疗1 个月。

1.4 评价指标 于治疗前、治疗1 个月后，分别抽取患者空腹静脉血5 ml，离心后使用全自动生化分析仪（粤食药监械〈准〉字2012 第2400896 号）对红细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度等血液流变学指标进行检测，采用四川迈克生物科技股份有限公司提供的试剂盒（川食药监械（准）字2013 第2400126号，规格：R50 ml×1；R25 ml×1） 测定血清 TC 水平，用CRP 定量检测试剂盒（津食药监械〈准〉字2013 第 2400106 号）测定血清 CRP 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前，两组血液流变学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血液流变学指标均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

表1 两组治疗前后血液流变学指标比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

全血高切黏度（mPa·s）治疗前时间 组别 n 红细胞比容（%）血浆黏度（mPa·s）对照组观察组62 62 t P治疗后 对照组观察组62 62 t P 60.73±3.27 60.81±3.45 0.133 0.895 42.58±3.05*40.58±3.16*14.343 0.000 1.84±0.22 1.85±0.24 0.242 0.809 1.73±0.23*1.61±0.17*3.304 0.001 10.93±5.46 10.98±5.33 0.052 0.959 8.75±4.28*6.53±4.35*2.090 0.039

2.2 两组治疗前后血清TC、CRP 水平比较 治疗前，两组血清TC、CRP 水平相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血清 TC、CRP 水平均较治疗前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后血清TC、CRP 水平比较（）

表2 两组治疗前后血清TC、CRP 水平比较（）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n TC（mmol/L） CRP（mg/L）治疗前 对照组观察组62 62 t P治疗后 对照组观察组62 62 t P 4.56±0.82 4.67±0.79 0.761 0.000 4.01±0.63*3.69±0.54*3.037 0.003 17.61±8.74 17.96±8.83 0.222 0.825 12.35±4.34*9.18±4.07*4.247 0.000

3 讨论

冠心病心绞痛是因冠状动脉供血不足，导致心肌急剧缺血、缺氧引起的发作性胸部不适的临床综合征，劳累、饱食、情绪激动均会诱发该病，患者常出现胸闷、压榨性疼痛、出汗等症状[6]。临床上常采用调脂、抗凝、抗血小板聚集等药物治疗，一定程度上可缓解患者心绞痛病情，稳定病情，但存在一定局限性，且长期服用易产生不良反应[7]。近年中药联合西药治疗冠心病心绞痛具有较高的安全性，在临床上得到越来越多的关注。

本研究结果显示，治疗1 个月后，两组血液流变学指标及血清TC、CRP 水平与治疗前相比均降低，且观察组低于对照组。表明参麦注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛，可有效降低血液流变学、血清TC、CRP 等指标，疗效显著。美托洛尔属于选择性β1-受体阻滞剂，可对交感神经活性产生抑制，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，从而缓解冠心病心绞痛患者的症状，改善机体血液流变学，但长期使用，会导致头晕、恶心、肠胃不适等情况的发生[8]。中医认为，冠心病心绞痛属于“胸痹、心痛”的范畴，主要病理机制为阳微阴弦，阳微不及，胸阳不振，阴弦太过，阴邪反盛，痹阻胸阳而疼痛，治疗主要原则为补气活血、温阳散寒[9]。参麦注射液作为一种中成药，其主要成分是红参和麦冬。红参为五加科人参，味甘，微苦，具有益气摄血、大补元气、复脉固脱功效；麦冬味甘、微苦具有益胃生津、凉血止血的功效，二者相辅相成，可起到养阴生津、生脉，益气固脱的功效[10]。现代药理学研究表明，红参中的人参皂苷具有抗凝作用，可抑制血小板聚集，增加血流速度，增强心肌收缩力，达到抑制冠状动脉粥状硬化、防止血栓形成的目的；麦冬可降低心肌耗氧，改善心肌缺血，促进机体脂类代谢，进而减少机体血液流变学指标，降低血清TC、CRP 水平。综上所述，冠心病心绞痛采用参麦注射液联合美托洛尔治疗，可有效改善血液流变学指标，降低血清TC、CRP 水平，疗效显著。