新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感与抗疫认知水平状况及相关性研究

孙琴枝， 张标新， 汪璐璐， 胡翠霞， 徐静

职业认同是指通过从事或分享同一活动获得技能和认可，永久地将工作状况和个人轨迹与他人和自身的关系联系起来，与职业社会化有着内在的关联，是一个持续发展的过程[1]。而护理职业认同是基于护理角色背景下指导自身思考、行动且与人互动的价值观和信念，表现为情感、价值观和态度等方面[2]。Chênevert等[3]应用结构方程模型发现护士个体的职业认同感间接影响护理群体的职业认同感，护士的工作态度与职业自我形象呈正相关。护士职业存在着很多职业现象，如护士班次较复杂、晚夜班频繁、付出与回报失衡[2]、难以平衡工作和家庭、工作压力大、离职意愿明显[4]、护士在救援紧急突发公共卫生事件后存在灾难后心理脆弱性[5]等，这些因素可能影响护士职业认同感。因此，本研究于2020年1月至3月通过问卷调查安徽省4所三甲医院724名注册护士新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感与抗疫认知水平状况，并探索两者相关性，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院、皖南医学院弋矶山医院及蚌埠医学院第一附属医院4所三甲医院的注册护士为研究对象。纳入标准：①取得国家认证的护士资格证书并且已在医院注册；②临床工作时间≥7个月；③同意参与本次研究。排除标准：①进修护士；②其他特殊原因，如出国、休假等。

1.2 调查工具及方法

本研究共涉及3种调查表。将一般资料调查表、护士职业认同调查量表和护士抗疫认知水平调查表作为调查工具，于2020年3月导入“问卷星”，采用统一指导语，解释调查目的，通过微信平台在线发放、填写并收回有效问卷724份。

1.2.1 一般资料调查表

自行编制疫情下护士的人口学资料，主要包括性别、年龄、婚姻状况、工作年限、职称、聘用形式、所在科室、是否与家人同住以及疫情期间工作状态等。

1.2.2 护士职业认同调查量表

本研究采用刘玲等[6]于2011年编制的护士职业认同评估量表。该量表包含30个条目，均采用Likert 1～5级正向计分法，分为职业认知评价、职业社会支持、职业社交技巧、职业挫折应对以及职业自我反思这5个维度，满分共计150分。量表信效度佳，Cronbach’s α系数为0.938，折半信度0.88以上。

1.2.3 护士抗疫认知水平调查表

结合疫情情况自行编制而成。问卷共设有11个条目，包含1个多选题(“疫情期间我具体做了哪些与抗疫有关的工作”)和10个单选题，采用Likert 1～5级计分法(“1=完全不同意”，“2=不同意”，“3=比较同意”，“4=同意”，“5=完全同意”)，量表Cronbach’s α系数为0.794。

1.2.3.1 初拟护士抗疫认知水平调查表 2020年1月对6名临床一线护士进行半结构式访谈，结合前期阅读的相关文献，将访谈内容进行整理、分析，初步拟定出12个条目的护士抗疫认知水平调查表。

1.2.3.2 专家函询 2020年2月选取安徽省10名专家对初始问卷进行函询。专家入选标准：护理领域内工作时间>10年，本科及以上学历，有处理突发公共卫生事件经验且愿意接受函询。入选的10名专家中从事护理管理3人，临床护理5人，护理教育2人；主管护师3人，副主任护师6人，主任护师1人。专家对量表条目进行增删或修改，意见如下：①增加1条多选题“疫情期间我具体做了哪些与抗疫有关的工作”；②删除原条目10“疫情期间医院主要防控措施”。经专家修改后，形成12个条目的护士抗疫认知水平调查表。

1.2.3.3 开展预调查 2020年2月下旬采用便利抽样法，选择符合纳排标准的8名临床护士作为预调查对象，解释调查目的及意义并询问问卷有无表述不清或表达错误。反馈结果：量表原条目1“我志愿支援抗疫一线，请战武汉”与原条目11“护理工作太危险，随时可能牺牲，我不敢上一线”表述重复，故删除原条目11。除此之外，无其他难以理解的地方，最终形成11个条目的护士抗疫认知水平调查表。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料调查结果

本次研究成功调查724名在职护士，其中性别：男26人(3.6%)，女698人(96.4%)；年龄：20～25岁129人(17.8%)、26～30岁217人(30.0%)、31～35岁200人(27.6%)、36～40岁73人(10.1%)、41～60岁105人(14.5%)；工作年限：≤2年131人(18.1%)、3～5年104人(14.4%)，≥6年489人(67.5%)；婚姻及有无子女状况：未婚216人(29.8%)、已婚无子女48人(6.6%)、已婚有子女460人(63.5%)；文化程度：大专138人(19.1%)、本科570人(78.7%)、研究生16人(2.2%)；职称：护士167人(23.1%)、护师295人(40.7%)、主管护师247人(34.1%)、副主任护师及以上15人(2.1%)；疫情期间工作状态：医院正常上班299人(41.3%)、抗疫一线133人(18.4%)、居家休息96人(13.3%)、其他(医院或酒店隔离、外出采集核酸等)196人(27.1%)。

2.2 护士抗疫认知水平调查结果

新型冠状病毒肺炎期间护士抗疫认知水平总分为(40.33±9.11)分(表1)。在条目选项上：选择“我志愿支援抗疫一线，请战武汉”的有684人(94.5%)，说明医务人员总体的参与抗疫意识强；在“疫情期间我具体做了哪些与抗疫有关的工作”选项结果显示，有217人(30.0%)参加了一线抗疫，有266人(36.7%)参与后备人员培训，有59人(8.2%)参与编写新型冠状病毒肺炎护理书籍或指南，有273人(37.7%)给一线人员送温暖，有285人(39.4%)宣传报道一线抗疫事迹。

表1 护士抗疫认知水平得分状况(分，

2.3 护士职业认同调查结果

新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同量表总分(109.14±16.65)分，各维度得分详见表2。不同性别、年龄、婚姻状况、临床工作年限的护士职业认同感之间差异有统计学意义(均P<0.05)，不同文化程度、职称及聘用形式的护士职业认同感之间差异无统计学意义(均P>0.05)，见表3。

表2 护士职业认同量表各维度得分(分，

2.4 抗疫认知水平与职业认同感的相关性分析

经Pearson相关性分析，新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感与护士抗疫认知水平呈正相关，相关系数r=0.517(P<0.05)，即护士职业认同感越高，抗疫认知水平越高。

3 讨论

3.1 新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感处于中等偏上水平

本调查结果显示：①护士职业认同感总分为(109.14±16.65)分，按总分150的评估标准，疫情期间护士职业认同感处于中等偏上水平，高于周西等[7]的研究结果(100.95±15.21)分。本研究中护士职业自我反思维度得分最高，可能是此次疫情护理管理部门积极统筹规划，及时建立应急防护措施，在疫情防治和如何实施最佳护理的反思中发挥了职业价值。另外职业社交技能评分最低，考虑到调查对象均为三甲综合医院护士，疫情期间工作紧张、工作量大加上晚夜班等，用于社交的时间较少。②不同性别、年龄(20～25岁与36～40岁、41～60岁)、临床工作年限(≤2年与≥6年)及婚姻及有无子女状况(未婚与已婚有子女)的护士职业认同感之间差异有统计学意义，其中新型冠状病毒肺炎期间护士工作年限长、职称高、年龄36～40岁的高学历男护士职业认同感较高。另外，男护士比女护士在职业挫折应对和职业社交技能方面也占优势，这与孙士昌等[8]研究不一致，其研究发现男护士较女护士职业认同感低。

表3 调查对象一般资料与新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感的单因素分析

3.2 新型冠状病毒肺炎期间护士抗疫认知水平较高

本调查结果显示：①本研究护士抗疫认知水平总分为(40.33±9.11)分，“志愿支援抗疫一线，请战武汉”684人(94.5%)。说明护士作为医务工作者中的一员，抗疫认知水平高，具有甘于奉献的职业精神。部分护士有突发公共卫生事件的实践经历，疾病防控认识和处理能力强。②抗疫认知水平排名前三的分别是“疫情结束后国家应加大对医疗行业的投入”“疫情期间我更愿意将自己所学投入到促进患者疾病恢复中”“疫情期间治愈的患者使我更坚定了抗疫必胜的决心”。说明国家依旧需要加强对医疗卫生资源的投入，同时面对疫情的考验，护士展现良好职业情操，怀有健康所系性命相托的崇高信念。③“认为疫情结束后人们会改变对护士工作的看法”573人(79.14%)，表明新型冠状病毒肺炎期间人们对护士职业价值的认知水平提高。“认为疫情结束后护患关系依然很紧张”564人(77.90%)，表明护患关系仍是亟待改善的问题。

3.3 新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感与抗疫认知水平呈正相关

本调查结果显示，疫情期间护士职业认同感与抗疫认知水平呈正相关，即护士职业认同感越高，其抗疫认知水平越强。职业自我反思、职业挫折应对、职业社交技能、职业社会支持、职业认知评价均与抗疫认知水平有正向影响，即职业自我反思越频繁，挫折应对和社交技能越强，职业内涵理解越丰富，护士的抗疫认知能力也越好。因此笔者建议抗疫期间护理教育者和管理者应加强对护士职业认同感的锚定和内化，开设讲座阐明护理职业价值内涵，规范化培训护理技能，提升护士社交沟通能力；医院提供心理咨询室，提高护士克服困难的勇气，提升其职业自信，充分发挥新型冠状病毒肺炎期间护士职业价值。

由于新型冠状病毒肺炎的突发，查阅文献发现尚无明确的护士抗疫认知评定量表，本研究自行编制了符合疫情实况的问卷进行调查，相关条目可能尚不齐全。

综上所述，新型冠状病毒肺炎期间护士职业认同感处于中等偏上水平，护士抗疫认知水平较高，护士职业认同感与抗疫认知水平呈正相关，即护士职业认同感越高，其抗疫认知水平越强。护士职业认同感影响护理人员抗疫认知水平，呼吁社会应提高对护理职业价值的认可，同时护理人员也需不断提升职业素养，增强抗疫应急能力。