排尿异常怎样检查治疗

《老友》专家门诊：

我今年74岁，2012年接受了膀胱癌手术。灌注药治疗期间，小便时发生输尿管出口处痛，之后转移到输尿管前段痛。我用过很多药治疗，时好时坏。有时症状加重，输尿管好像堵住了，小便慢慢才流出一点点。我再次就诊，用保列治调治，效果很好，但最近又有反彈的迹象，有时小便开头有点痛。请问：我当前的症状应如何治疗，保列治可以长期服用吗？

新余市胡××

胡××同志：

排尿异常包括尿频、尿急、尿不畅（甚至排尿不出）、尿液颜色不正常等，是由不同疾病、不同原因引起的。

在男性群体，排尿异常大多与前列腺炎、前列腺增生、前列腺钙化、前列腺癌等有关，同时与年龄也有很大的关系。此外，尿道炎、慢性膀胱炎、膀胱内小结石或肿瘤，也会引起排尿异常。

你信中提到你曾经因膀胱癌行手术，术后行膀胱灌注治疗。灌注的药对膀胱、尿道是会有刺激的，可能引起尿频、尿急、尿痛甚至血尿。症状严重致不能耐受时，则可能需要停止灌药治疗。你信中寄来的PSA检查，结果比正常值高出不多，并不能反映是前列腺癌复发，所以你不必太担心。

非那雄胺（保列治）主要是前列腺体积增大的病人服用，而被诊断为前列腺癌的病人一般不用此药。至于前列腺体积较正常增大是否需要长期服用此药，我的意见是：要根据各人实际情况而定。服此药期间，要经常做B超、CT检查，监测前列腺体积大小变化，同时请专科医师进行肛诊，排除前列腺癌。在每次复查PSA前要停止服用非那雄胺1～2星期，因为长期服用非那雄胺会降低PSA值，很多病人未注意。希望你在下次抽血复查PSA之前停服非那雄胺1～2星期。另外，如果排尿接近正常可短期停服非那雄胺。

教授主任医师何洁卿