以问题为导向的案例教学法在医用组织学与胚胎学中应用实践

李攀阳 赵婷婷 杨丽娜 刘洋

摘 要：医用组织学与胚胎学主要是对正常机体功能和微细结构进行观察和研究，基本上要借助显微镜开展教学活动，由于其自身的特殊性以及具有较大的难度，因此采用传统教学方法往往难以取得良好的效果。文章研究分析了医用组织学与胚胎学教学过程中以问题为导向的案例教学的应用，研究对象为某医学高校临床医学专业的学生，分为两组采用不同的教学方法，结果发现实验组采用以问题为导向的案例教学法在对教学方法的满意度以及期末理论考试成绩方面均优于对照组采用传统教学方法的学生，充分说明在医用组织学与胚胎学教学中应用以问题为导向的案例教学法能够取得良好的教学效果。

关键词：问题导向;案例教学法;组织学;胚胎学

医用组织学与胚胎学是基础医学形态学的重要组成部分，但是由于涉及到多个方面的知识，并且比较抽象，如果采用传统的教学方法进行讲解，往往很难使学生充分理解，更难以与其他医学基础课有效联系起来。针对这种情况，教师可以采取基于问题导向的案例教学法，该教学方法主张以学生为中心，尊重学生在课堂上的主体地位，以案例作为主要的教学材料，通过以问答、讨论为主的互动教学，对学生灵活运用理论知识解决实际问题的能力进行培养。目前，该教学模式已经在国内外院校广泛应用，取得了良好的效果。

一、研究对象和方法

（一）研究对象

随机选取某医学高校临床医学专业的两个大班共103人为实验组，再选取两个大班共100人为对照组。

（二）研究方法

在医用组织学与胚胎学教学活动过程中，实验组和对照组分别采用以问题为导向的案例教学法和传统教学方法。实验组上课过程中采用自编病例版教材，在上课之前教师先在网络学习平台上传学习内容、病例以及问题，让学生进行预习。上课时将与本节课内容密切相关的1～2个病例以视频形式导入，并根据病例将思考问题布置给学生，教师以问题为依据对胚胎的发生和发育以及组织结构进行重点讲解，并引导学生对知识点进行讨论分析，鼓励学生积极踊跃回答问题，最后教师根据学生的回答情况进行归纳总结。课堂教学结束之后，教师还要主动与学生通过网络学习平台进行互动，并对学生对于授课情况的反馈意见进行了解。学期末，安排问卷调查和闭卷考试，进行统计学分析。

二、结果

（一）问卷调查结果

本次研究共发放203份满意度调查问卷，回收203份，回收率100%。发放调查问卷的目的是了解学生对传统教学方法和以问题为导向的案例教学法的评价。调查结果显示，实验组93人表示满意或者基本满意，整体满意度为90.29%;对照组87人表示满意或者基本满意，整体满意度为87%，见表1。两组满意度差异具有统计学意义（p<0.05）。

（二）期末理论考试结果

期末理论考试所用试卷由该校教研室拟定，并由不对这两组学生授课的老师批改试卷。试卷总分为100分，80分及以上为优秀，80分以下60分及以上为及格，60分以下为不及格。考试结果显示，实验组考试成绩优秀和及格的学生98人，及格率95.1%，对照组考试成绩优秀和及格的学生86人，及格率为86%。实验组和对照组在考试成绩及格率和优秀率方面具有显著差异（p<0.01），见表2。

三、结果讨论

（一）以问题为导向的案例教学法对教师的要求

在医用组织学与胚胎学教学过程中应用以问题为导向的案例教学法是否能够取得良好的教学效果与教师的专业能力和综合素养密切相关，教师只有具备丰富的临床知识、组织学与胚胎学专业知识以及课堂把控能力，才能适时、有效地引入教学案例、提出和解答问题。也只有这样教师才能将所选病例进行透彻的讲解，并提出具有讨论价值的问题，同时对学生的疑问进行解答。教师在上课之前选择病例时，要注意所选病例必须具有典型性，并且在临床上比较常见，并根据学生的实际学习水平设置难度适中的问题，如果问题太难导致学生无法运用所学知识进行解答，那么在解决疑问这个环节势必要花费大量的时间，进而对其他基础知识的讲授产生影响，另外设置的问题数量也要加以控制，否则可能使学生难以对问题涉及的知识点进行充分理解和把握，对学生的学习效果产生影响。上课过程中，教师可以将多媒体等信息技术充分利用起来，通过视频形式将病例导入到教学过程中，并将需要讲授的重点内容和问题利用图片等形式展示出来，这样不仅能够节省大量的时间，同时生动形象的视频和图片能够激发学生们的学习兴趣，而且有利于学生更加深刻地理解所教内容。课后，教师可以通过网络平台对学生们的反馈意见进行了解，并在此基础上对教学方法进行改进和完善。

（二）以问题为导向的案例教学法对学生的要求

在中小学应试教育思想和模式的长期影响下，很多刚刚进入大学的一、二年级学生往往不具备较强的学习能力和计算机应用能力。在这种情况下，低年级学生要想尽快对以问题为导向的案例教学模式加以适应，就必须认真学习计算机和网络知识。与此同时，还要逐步养成自主学习的好习惯，只有这样才能有效适应大学的学习和生活。另外，在上课过程中对于教师的讲解要认真倾听，同时对于自己的看法和疑问也要及时提出来，并与教师和其他学生进行交流和探讨，进而在老师和同学的帮助下将问题的答案找出来。课后，学生还可以通过网络学习平台与教师就未完全理解的内容或者疑问进行交流和探讨，从而使问题得到及时解决。学生刚开始接触这种学习方法时可能会感到不适应，初期往往会有较大的学习压力。但是，度过这个适应期之后，能够明显提高学生的学习效率，不仅能够使学生学到专业知识，还能够学到有效的学习方法，从而为学生养成终身学习的好习惯奠定基础。

（三）以问题为导向的案例教学法对教学环境的要求

在医用组织学与胚胎学的教学过程中应用以问题为导向的案例教学法时，要想使教学效果得到保障，高校就必须具备现代化教学环境。首先，高校应构建网络学习平台，使教师能够通过该平台上传学习内容、病例以及问题，而学生则可以利用该平台进行课前预习，并与教师进行实时交流;其次，要建设多媒体等现代化教学设备，这能够帮助教师将原本抽象、难以理解的理论知识通过视频、图片等形式生动形象地展示出来，从而使学生能够对所教知识进行更加充分的理解，进而使教师的教学效率和学生的学习效率得到提高。

總而言之，通过本文的研究分析发现，在医用组织学与胚胎学教学过程中合理有效运用以问题为导向的案例教学法，一方面能够激发学生学习兴趣，提高学习效率，加深学生对所学内容的理解，另一方面还能够提高课堂教学效率和教学效果，促进师生交流和互动，有利于推动医学院校组织学与胚胎学教学工作的进一步发展。

参考文献

[1] 杜辉，崔海庆，杜长青，等.以问题为导向的案例教学法在组织学与胚胎学教学中的应用[J].解剖科学进展，2016（2）：222-223，225.