优甲乐治疗妊娠期甲减患者的临床疗效及对TSH、FT3、FT4水平的影响分析

施艳军，刘 慧

（克拉玛依市独山子人民医院妇产科，新疆 克拉玛依 833699）

甲状腺是控制身体代谢及生长速度，调节各个身体系统的内分泌重要组成器官之一[1]。甲状腺激素合成减少，导致机体出现代谢功能降低的症状称为甲减，甲减女性可导致其闭经或不孕，对于备孕女性，倡导对甲功进行筛查，控制其临床指标到正常范围即可受孕，但应注意孕期的定期复查，并配合用药治疗，避免产妇出现妊娠高血压等并发症，降低新生儿畸形或胎死的概率。传统治疗方式多为甲状腺片，但由于其为动物甲状腺素提取制药，对临床指标控制不稳定，无法作为孕期给药。优甲乐配比合理，可以快速稳定孕妇的临床指标，达到抑制病情发展，辅助孕期稳定甲状腺素的目的。本文研究150例妊娠期甲减患者均使用优甲乐治疗，对患者的临床指标进行对比，结论如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月于我院接受治疗的妊娠期甲减患者150例，随机分组成对照组与研究组，各75例。对照组：年龄25～36周岁，平均（30.65±2.35）周岁；孕周15～24周，平均（22.3±1.7）周。研究组：年龄23～37周岁，平均（30.88±2.54）周岁；孕周16～25周，平均（22.5±1.8）周。所有患者均讲解治疗的相关知识，并得到患者的同意签字。排除对治疗所涉及药物有严重不良反应、过敏史或有严重并发症的患者。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组：指导患者服用附桂地黄丸（生产企业：山西康威制药有限责任公司，国药准字：Z14021109，规格：200丸/瓶）进行治疗，1次1粒，2次/日，疗程共3个月。

指导患者口服左甲状腺素钠片（优甲乐）（生产厂家：Merck KGaA（德国默克公司）；生产批号：H20140052；规格：50 μg/片，100片/盒）给药，初始剂量为25～50 μg（0.5～1片）,1日1次，每隔2～4周增加25～50 μg，最终维持药物剂量125～250 μg（2.5～3片）。疗程共3个月，后根据检查结果，遵医嘱调整给药。

1.3 观察指标

对比患者治疗前后的TSH、FT3、FT4水平。在正常范围内，TSH水平越低，FT3、FT4水平越高，患者临床指标控制越好，治疗效果越好。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 20.0统计学软件对选取的150例妊娠期甲减患者治疗前后的相关数据进行比对分析。t检验校准其计量数据（TSH、FT3、FT4水平），数据采取“平均数值±标准差值”形式表达，x²检验校准其计数数据，数据采取“n%”形式表达。P＜0.05有统计学价值，与此相反则无统计学价值。

2 结 果

2.1 接受治疗前后患者TSH、FT3、FT4水平比较

治疗前患者的临床指标不具有统计学价值，差异不显著，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后患者的临床指标均较治疗前趋近正常范围，且研究组患者的TSH、FT3、FT4水平变化显著优于对照组。数据差异具有统计学价值，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后TSH、FT3、FT4水平比较（）

表1 患者治疗前后TSH、FT3、FT4水平比较（）

*表示两组对比具有统计学意义，P＜0.05

组别 时间 TSH（mLU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）研究组（n=75） 治疗前 0.27±0.03 4.58±1.23 18.37±3.21治疗后 0.21±0.02* 5.03±1.31* 19.57±3.23对照组（n=75） 治疗前 0.27±0.03 4.60±1.31 18.23±3.41治疗后 0.25±0.04* 4.64±0.25* 18.33±3.24 t 2.6375 3.0670 3.2274 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

计划妊娠的甲减患者在妊娠前应将甲状腺功能控制在理想状态，妊娠期内应遵医嘱定期检查。如出现TSH明显升高、FT3及FT4低于正常值，则出现较为明显的甲减指标，需辅助配合药物治疗[2]。

甲状腺片主要由猪、牛、羊等食用动物的甲状腺体制成，该药物可以直接为人们缺乏的甲状腺激素进行补充，特别是缺乏三碘甲状腺原氨酸。甲状腺片用来治疗甲状腺功能减退已经取得一定的成效，患者在使用药物之后不久就能见效，能较好的改善患者的疾病症状。甲状腺片作为一种生物制剂，能很好保护机体组织，修复抗原。如果患者为甲状腺功能减退者，应用甲状腺片之后可以很好的抑制阳性TG和TM。但相关研究可知，有一些甲状腺功能减退患者在使用甲状腺片之后，并不能很好的改善患者的甲状腺功能减退疾病症状，会导致患者的体重下降[3]。此时，患者的自觉症状较为显著的话，很容易导致患者的FT4、TSH水平不能达到正常水平, ，而如果患者的心率、FT3都为正常值时，而FT4需要提高，就要加大患者的药剂量。但甲状腺片在提取和制作过程中，常常出现T3、T4配比不均等情况，容易导致患者出现甲亢症状，孕妇及哺乳期患者用药可能造成胎儿的甲状腺功能紊乱。优甲乐游离T3、游离T4配比较合理，可以快速帮助患者改善临床指标到正常范围的同时，做到降低其对胎儿及产妇的影响。

综上所述，在对妊娠期甲减的治疗中，使用优甲乐治疗，可有效改善患者的临床指标，从而降低对患者及胎儿不良影响，提升其临床疗效，值得普及使用。