分析联用孟鲁司特钠、西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果

周 玲

（重庆市九龙坡区人民医院，重庆 400050）

咳嗽变异性哮喘是儿童群体中发病率较高的一类特殊哮喘疾病，该疾病的发生与患儿气道炎症以及高反应性等密切相关，表现为持续性、反复发作的咳嗽症状，特别是夜间及清晨的症状发作频率较高，患儿运动后症状进一步加剧。长时间使用抗生素药物治疗并无效果，而通过运用支气管扩张剂则可有效缓解患儿症状。随着近年来临床医学的快速发展，有研究发现孟鲁司特纳以及盐酸西替利嗪等药物，应用于此类患儿的疾病治疗中可发挥抗气道炎症以及改善气道高反应性等作用，有利于提升患儿的治疗价值[1]。鉴于此，以下将探究通过合用孟鲁司特钠与盐酸西替利嗪在儿童咳嗽变异性哮喘中的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018年10月～2019年10月本院门诊接诊的102例咳嗽变异性哮喘患儿，依据药物治疗方法差异分组，即观察组：52例，男28例，女24例；年龄2～12岁，平均（5.3±0.2）岁；疾病病程1～9个月，平均（3.4±0.2）个月。对照组：50例，男24例，女26例；年龄2～12岁，平均（5.4±0.2）岁；疾病病程1～10个月，平均（3.3±0.4）个月。2组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

患儿入组标准：（1）符合关于儿童咳嗽变异性哮喘的临床诊断标准；（2）患儿本次入组前2周未应用其他皮质类固醇药物治疗；（3）患儿及家长对本次研究知晓，并已签署知情同意书。排除标准：（1）合并急性呼吸功能衰竭者；（2）合并心肝肾等重要脏器病变者；（3）对研究中涉及药物存在禁忌症者；（4）治疗依从性差或临床资料不完善者。

1.2 方法

对照组患儿以孟鲁司特钠进行口服治疗，其中2～5岁患儿剂量为4.0 mg/次，睡前1次，6～14岁患儿剂量为5.0 mg/次，睡前1次；同期观察组患儿加用盐酸西替利嗪治疗，口服2周，其中2～5岁患儿为2.5 mg/次，2次/d，＞6岁患儿为5.0 mg/次，2次/d。两组患儿均治疗1个月后评价疗效。

1.3 评价标准

（1）疗效评价标准：痊愈：即患儿的咳嗽症状于1周内彻底消退，患儿无夜间症状表现，或偶有咳嗽发作但无需需药物治疗便可自行缓解，且随访3个月内未见疾病复发；显效：患儿咳嗽症状于1周内显著缓解，夜间症状显著减轻，或者疾病虽有发作经用药后可快速缓解；有效：咳嗽症状于治疗后得以减轻，夜间症状改善，然而患儿仍需坚持用药治疗；无效：患儿治疗后咳嗽症状未缓解或出现加重的迹象。（2）统计两组患儿的咳嗽症状缓解时间以及完全消退时间。（3）观察2组患儿在药物治疗期间出现的头晕、头痛、腹泻和皮疹等药物不良反应。（4）2组患儿分别在本次治疗后进一步随访3个月，统计患儿咳嗽变异性哮喘的复发率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率96.15%，对照组86.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 疾病康复进程对比

观察组的咳嗽症状缓解时间为（4.26±1.53）d，完全消退时间为（8.62±2.06）d；同期对照组咳嗽症状缓解时间为（7.08±2.69）d，完全消退时间为（12.37±4.92）d。观察组的各康复时效指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应率对比

观察组：头晕1例，腹泻1例，激动不安1例，药物不良反应率为5.77%（3/52）；对照组：头晕2例，皮疹1例，药物不良反应率为6.00%（3/50）。2组患儿的药物不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（x2=0.295，P=0.318）。

2.4 疾病复发率对比

观察组患儿随访期间疾病复发率为2.00%（1/50），对照组患儿随访期间疾病复发率为11.63%（5/43），观察组患儿的低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05）（x2=4.629，P=0.035）。

3 讨 论

咳嗽变异性哮喘容易被误诊为急慢性支气管炎或者反复发作的呼吸道感染，若给予抗生素治疗非但无法达到满意疗效，反而使得患儿病程时间延长。现阶段，对于患儿咳嗽变异性哮喘疾病的病因机制还尚未能够完全明确，目前研究多认为患儿气道不显著收缩，与此同时肺功能减弱、咳嗽受体敏感度增加等因素均与该疾病的发病有关。患儿的病症特征表现为可逆性气流受限以及气道高反应性。孟鲁司特纳属于常用的白三烯受体拮抗剂，能够对白三烯合成形成阻断作用，并降低其反应活性，因此可发挥对炎症介质的阻碍作用，有利于改善患儿气道高反应性并缓解支气管痉挛。通过口服孟鲁司特钠治疗，能够促进患儿气道当中对于乙酰胆碱敏感度的下降。药物孟鲁司特纳具有较高的抗炎作用，还有利于控制炎症介质大量释放，帮助改善患儿肺功能指标。西替利嗪属于H1阻断剂，针对组胺所诱发的患儿支气管痉挛可发挥良好的抑制效果，并且该药物能够对肥大细胞脱颗粒形成良好的抑制效果，该药物的应用能够改善患儿临床症状以及肺功能，同时可降低支气管扩张剂的使用频率。

从本次对比结果来看，观察组采用联合用药方案总体疗效好于单独应用孟鲁司特钠治疗的对照组，并且观察组患儿咳嗽症状的完全缓解时间以及彻底消退时间短于同期对照组。表明，合用孟鲁司特纳以及西替利嗪有助于提升儿童咳嗽变异性哮喘患儿的治疗价值。

综上所述，通过合用孟鲁司特钠与西替利嗪有利于提升儿童咳嗽变异性哮喘的治疗价值，可在提升疗效的同时缩短患儿病程时间。