常规12导联心电图与24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常检出率的比较分析

张瑾文

（阳新县人民医院，湖北 黄石 435200）

起搏器植入是对房室传导阻滞、病态窦房结节综合征等心血管疾病治疗的主要方法，但是心血管疾病患者，其生命体征较易波动，在起搏器植入后，可能引发心律失常、心功能异常等并发症的情况，影响治疗的效果，严重者，甚至会对患者的生命安全造成威胁[1]。起搏器植入中，应对其工作状态准确的掌握，加强患者病情的监测，并对患者生命体征具体变化情况了解，合理对起搏器参数调整，从而获得最好的治疗效果[2-3]。本研究主要对常规12导联心电图与24 h动态心电图诊断起搏器植入患者心律失常的价值作观察，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2019年1月～2020年1月50例起搏器植入患者为研究对象，其均接受常规12导联心电图与24 h动态心电图检查，对2种检查方法心律失常检出情况作观察分析。50例患者中，年龄55～85岁，平均（68.78±4.02）岁，病程3～8年，平均（5.22±1.30）年，2例为先天性心脏病，4例为风湿性心脏病，9例为病态窦房结综合征，13例为房室传导阻滞，22例为冠状动脉粥样硬化，男29例，女21例。纳入标准：无起搏器植入相关禁忌证；无精神性疾病，且认知功能正常；自愿配合本研究者。排除标准：合并其他循环系统疾病者；肝肾功能严重异常者；难以对本研究配合者。

1.2 方法

常规12导联心电图检查：进入诊断室后，协助患者保持为平卧位，全身放松，为静息状态，以12导联心电图仪实施描记，设置纸速为25 mm/s，设置增益为10 mm/mV，实施描记的过程中，确保基线的稳定。

24 h动态心电图检查：实施检查前，停止使用药物，对24 h内心电图变化情况监测，以12导联24 h动态心电图记录仪，对患者12通道相关心电信号实施24 h的监测，以Biox Win软件，全面分析图像。实施检测的过程中，应多体位检测，从而将体位所造成的影响排除。

1.3 观察指标

对2种检查方法心律失常检出情况作观察分析，包括Ⅱ度窦房阻滞、窦性停搏、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 21.0软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结 果

起搏器植入患者经24 h动态心电图检查，其心律失常检出率明显高于常规12导联心电图，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2种检查方法心律失常检出情况分析[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活方式、饮食习惯的改变、工作压力的加大，使得心脏疾病的发生率呈逐渐升高的趋势。心脏疾病的发生，会严重降低患者的身心健康水平，加强其有效的治疗干预，十分必要。心脏起搏器是治疗心脏病的主要方法，可较好改善患者的疾病症状，但是患者接受心脏起搏器治疗中，也存在并发症的情况，从而对治愈的效果造成影响，严重时可威胁患者的生命安全[4]。起搏器感知异常、心律失常是患者起搏器植入后常见的并发症，若不能及时对患者疾病发展进程监测，则疾病会发展为恶性，威胁患者的生命安全。

本研究中，起搏器植入患者经24 h动态心电图检查，其心律失常检出率明显高于常规12导联心电图。表明相较于常规12导联心电图，24 h动态心电图的应用，能够更好将患者的心律失常检出。常规情况下，为心脏患者实施治疗中，不管是植入任何性质、任何材料的导管于心腔内，均可导致心律失常的发生，因此，心律失常的发生率较高，且主要发生于室性异位心率患者中，可导致患者出现心肌缺血的情况，继而出现猝死的情况。

常规12导联心电图与24 h动态心电图在心律失常诊断中应用，均具有一定的价值，但是常规12导联心电图仅能在一个时间点观察记录患者的心功能状态，而起搏器植入后的心律失常，则主要为间歇性或阵发性，从而导致常规12导联心电图难以准确反映患者的心功能情况，导致部分心律失常出现误诊或漏诊的情况，不能及时监测疾病的发生过程以及发展过程[5]。而24 h动态心电图的应用，则可更好将心律失常检出，其能够24h持续监测患者的心功能状态，对其心功能具体变化情况准确的记录，及时对心律失常发现，并对其病情进展情况监测，特别是室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等，同时，24 h动态心电图还可对患者疾病发作时的持续时间、发作频率等反映，与患者疾病表现相结合，可更好对其心功能的相关病理变化情况了解[6]。

综上所述，24 h动态心电图相较于常规12导联心电图，能够更好将起搏器植入患者的心律失常检出，指导患者接受针对性的治疗，从而促进其预后的改善。