中医综合护理干预对功能性便秘的影响研究
2020-09-27朱金萍
朱金萍
（湖南省道县中医院，湖南 永州 425300）
功能性便秘主要是指缺乏器质性病因、无结构异常或代谢障碍的慢性便秘，表现出粪便坚硬、排便困难等冠状，一般认为不良饮食习惯、不良排便习惯、不良精神状态及作息不健康等为常见病因[1]。为促使便秘尽快改善，需在治疗期间基础上开展可靠的护理服务，而常规护理注重用药指导及饮食管理，对改善症状有一定效果，但缺乏针对性，护理效果有限[2]。中医将功能便秘纳入“便秘”、“脾约”范畴，认识较深入，若遵循中医理论及方法展开护理服务是否可进一步提高治疗效需加强探讨。为此，本次研究对中医综合护理干预对功能性便秘的影响进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2017年9月～2019年9月收治功能性便秘患者76例作为资料，随机分组各38例，均符合国际功能性胃肠疾病（FGIDS）罗马Ⅲ（Rome Ⅲ，2006年）相关诊断标准[3]。对照组男21例，女17例，年龄50～74岁，平均（62.71±3.29）岁，病程1～8年，平均（4.19±0.75）年；观察组男20例，女18例，年龄50～75岁，平均（62.68±3.24）岁，病程1～8年，平均（4.21±0.78）年。排除便秘型肠易激综合征及其器质性疾病导致慢性便秘患者等。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
指导合理用药，饮食以富含纤维素食物为主，维持科学合理运动，养成良好排便习惯，即开展常规护理。
1.2.2 观察组
中医综合护理，如下：①中医饮食指导，依据患者症状分型，肠道实热证、肠道气滞证患者需注重清热行气，以清淡饮食为主，严禁辛辣刺激性强食物，严禁饮酒，肺脾气虚证、脾肾阳虚证、津亏血少证患者需注重健脾补肾，以补益润肠类食物为主，如香蕉、山药等，严禁寒凉生冷食物。②情志心理指导，精神状态为主要病因，需加强情志指导，排解紧张、疲劳、情绪等症状，结合功能性便秘知识开展健康教育，促使其正确认知自身作息、心理、饮食及生活习惯问题，加强行为引导，提高依从性，尽早纠正病因，促进症状缓解。③中医疗法干预，指导患者加强锻炼，如太极，增加活动量；指导患者掌握腹部按摩方法，需注意保暖，每天按摩至少10 min，指导患者全身放松，先就顺时针发现揉100次，再逆时针方向揉100次，保持动作轻柔。此外可采用敷贴联合耳穴疗法治疗，即依据证型选择适宜穴位，利用小茴香、丁香、生姜、莱菔子食盐制成外敷药包，于脐周贴敷，选择胃、大肠、小肠、直肠、交感、皮质下、三焦等耳穴穴位治疗。
1.3 观察指标
记录治疗后排便间隔时间、每次排便时间及周排便数。
依据《中药新药临床研究指导原则》进行评价：治愈为症状完全消失，排便正常；显效为症状基本消失，中医积分降低＞70%；有效为症状改善，积分降低30～70%；无效为症状无变化。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
利用SPSS 21.0进行分析，计量资料以（X±S）表示，t检验，计数资料以（%）表示，x2检验，统计值有统计学意义为P＜0.05。
2 结 果
2.1 两组便秘症状比较
分析表1，观察组排便间隔及每次排便时间显著短于对照组，周排便数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组便秘症状比较（）
表1 两组便秘症状比较（）
组别 例数 排便间隔时间（d） 每次排便时间（min） 周排便数（次）观察组 38 2.16±0.50 7.03±1.56 4.82±1.03对照组 38 3.95±0.67 9.88±1.43 3.25±1.02 t-- 13.19 8.30 6.67 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2 两组疗效比较
分析表2可知，观察组治疗有效率为97.37%，显著高于对照组81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组治疗效果比较[n（%）]
3 讨 论
功能性便秘属于常见临床疾病，发病原因认为与生活工作压力大、饮食结构变化、不科学用药等密切相关，近年来我国发病率逐渐增加。中医护理可采取腹部按摩、穴位按压等，并疏导患者烦躁心理，安抚不良情绪，通过健康教育建帮助其树立正确的认知，了解到中医护理的价值，提高依从性。本次研究结果显示观察组排便间隔时间、每次排便时间显著短于对照组，周排便数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗有效率为97.37%，显著高于对照组81.58%，差异有统计学意义（P＜0.05）；提示护理应依据患者实际需求开展，落实中医综合护理干预体现人性化、针对性特征，对促使患者排便异常情况改善有积极作用，促使患者恢复正常排便，护理效果较好。
综上所述，功能性便秘与多种因素有关，而中医综合护理干预落实辨证施护，体现对症对因护理原则，促使患者便秘改善，值得推广应用。
