功能锻炼和康复护理对手深度烧伤患者康复的影响

姜春庭，陶雅玲，丁红梅

（中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院苏州医疗区，江苏 苏州 215000）

手部烧伤后，患者会表现出疤痕的增生和挛缩等问题，进而导致患者表现出的关节僵硬或是强直的情况，不利于患者手部活动功能的恢复，在一定程度上降低了患者的生活质量。需要加强患者的护理干预，促进患者功能锻炼。本研究则基于此，将功能锻炼和康复护理干预进行应用，探究其对患者的影响效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2019年12月在我院接受治疗的手深度烧伤患者100例，将其分为给予常规护理干预的对照组和给予功能锻炼和康复护理干预的实验组，各50例，其中，共有男55人，女45人，患者年龄23～54岁，平均（44.33±2.30）岁。

1.2 研究方法

本研究给予对照组常规护理干预，对患者伤口进行处理，并给予患者相应的出院指导。

实验组患者采用功能锻炼和康复护理干预，具体实施如下：

体位摆放：需要帮助患者摆放舒适的体位，针对护痂期烧伤的部位 ，需要将其放置在一种患者可能发生痉挛问题的相反方向。针对手掌侧烧伤患者，需要将其指关节处于伸直位，如果是手背侧烧伤，则还需要保证掌关节屈曲70～90度。

压力治疗：根据相应原则，在患者烧伤面出现愈合后，给予其早期粘扣式指套加弹力绷带进行加压，在一个月后，给予压力手套，并注意将患者烧伤后疤痕的发生时间和注意事项等内容为患者进行介绍，从而提高患者意识和自我护理能力。

手关节活动训练：在患者伤后或是术后10天，对患者进行积极鼓励，促进其进行一些轻微活动，并在换药时，对患者的手进行握，抓等运动，在给予患者护理干预时，需要将按，揉，摩等方法等进行应用，实现对患者局部皮肤的松懈，并用一只手将患者手掌部握住，另一只手则对患者各指尖关节进行按揉，主要包括近端关节和远端关节，主要进行屈曲，伸直等动作，并采用关节牵引法，对患者进行协助，使其拇指和各指进行对指，对掌和握拳等运动，并逐渐将其运动时间进行延长，根据患者实际情况，促进运动量的增加，并给予专业治疗，从而促进患者手指功能的有效恢复。

1.3 统计学方法

以统计学软件SPSS 20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以x2值验证，当结果呈现出P＜0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值[1]。

2 结 果

在与对照组患者进行比较时，实验组患者的运动评分，触觉评分，痛觉评分和ADL评分数据差异均相对显著，实验组患者评分更高，存在统计学意义。见表1。

表1 两组患者手功能评分恢复情况比较（）

表1 两组患者手功能评分恢复情况比较（）

组别 运动评分 痛觉评分 触觉评分 ADL评分实验组（n=50） 66.55±12.04 72.93±16.56 66.40±15.40 41.09±5.84对照组（n=50） 52.33±10.93 57.04±18.33 52.38±13.28 33.44±4.10 x2 9.995 11.205 10.204 9.405 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

深度，大面积烧伤， 是临床中的常见危重症，患者所对应的死亡率相对较高，而临床对其展开治疗，通常是将外科手术方法进行应用，但是在工作的实际开展中，其还存在较高的致残率和致畸率。需要患者进行长时间的治疗，而其所对应的费用相对较高，会对患者的身心造成严重的不良影响，甚至患者会出现悲观情绪，需要临床给予患者有效的护理干预，提高患者免疫力，加强功能锻炼，促进手功能恢复[2]。

在患者出现手部烧伤，尤其是深度烧伤后，会出现疤痕增生的情况，导致肌肉挛缩，很容易导致各种关节僵硬和强直问题的发生，对患者的手部活动功能造成不良影响，从而将患者的生活质量进行降低。在这种情况下，手部烧伤患者除了需要给予常规基础护理外，还需要给予其额外定制的系统康复护理方案，尽量给予患者早期功能锻炼，在促进患者手部功能恢复的同时，避免因患者手部在长时间缺乏活动的情况下，导致关节强直问题的发生，或是出现挛缩畸形，肌肉猥琐等不良情况，同时可预防患者出现远期并发症，像骨质疏松等问题。本研究在给予患者手部功能锻炼和康复护理的基础上，其结果显示为：在与对照组患者进行比较时，实验组患者的运动评分，触觉评分，痛觉评分和ADL评分数据差异均相对显著，实验组患者评分更高，存在统计学意义。表明针对手部深度烧伤患者，给予其有效的康复护理，可促进患者的手部功能恢复，将患者的生活质量进行有效提高，手部烧伤后，患者会表现出疤痕的增生和挛缩等问题，进而导致患者表现出的关节僵硬或是强直的情况，不利于患者手部活动功能的恢复，在一定程度上降低了患者的生活质量。需要加强患者的护理干预，促进患者功能锻炼。在具体实施过程中，需要加强几方面工作：

首先，给予患者创面护理，在患者创面愈合期间，患者通常会表现出流血问题或是具有其他组织液的分泌物问题，需要将其进行及时清理，保证创面的清洁性，并注意消毒，加强创面护理，可促进患者的创面恢复，减少感染问题的发生。其次，需要给予患者对抗瘢痕挛缩干预，就手部深度烧伤患者来说，其需要注意瘢痕挛缩而导致的功能丧失问题，在患者创面逐渐愈合后，需要给予患者弹力手套或是弹力绷带，在患者恢复期，给予患者早期康复训练，每天坚持24小时持续使用，在手部功能恢复后，逐渐将弹力手套和弹力绷带的要求进行放松。并注意给予患者手指关节训练，在早期给予患者手部关节训练，可促进患者手部功能的恢复，需要护理人员帮助患者展开拇指指腹和其他指腹之间的训练，主要包括握拳，屈伸和对掌活动等。最后，需要给予患者心理护理，针对手部深度烧伤患者来说，其生活质量和美观情况均会受到严重影响，需要临床加强对此问题的重视程度，避免患者出现不良心理问题，告知患者手部可恢复，提高患者配合依从性等，从而促进患者恢复。也就是说，康复护理工作的开展，需要护理人员给予患者按摩，体位护理，功能训练等， 促进患者皮肤弹性的增加，加强患者手部功能活动性，同时对其组织瘢痕中可能发生的粘连或是增生情况进行有效预防，提高患者生活质量，并给予患者心理护理，提高患者治疗自信心，消除不良影响，保证患者积极配合治疗工作，可促进治疗效果的显著提高。

综上所述，在手深度烧伤患者中将功能锻炼和康复护理方法进行应用，其临床效果显著，可促进患者恢复，对临床发展具有积极作用。