动脉内灌注化疗术加栓塞微球栓塞术治疗胃底贲门癌的近期临床疗效

戴立群

（河北省邢台市临城县人民医院放射介入科，河北 邢台 054300）

贲门癌是胃癌中最常见且最严重的恶性肿瘤。许多患者就诊时已经属于中晚期，无法进行手术治疗，在无法进行手术的情况下化疗是较为有效的首选方法[1]。随着动脉内灌注化疗术在临床上不断使用，已经很大程度改善了一部分患者的病情，但其复发率仍较高。有研究表明，栓塞微球能很好的用于肝癌患者[2]，因此为了降低贲门癌患者的复发率、提高治疗效率，本研究就动脉内灌注化疗术加栓塞微球栓塞术治疗胃底贲门癌的近期临床疗效进行探讨，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年9月～2019年12月经过我院确诊的60例胃底贲门癌为研究对象，根据双盲法随机分为对照组和实验组各30例患者。对照组：男14例，女16例；平均年龄（46.28±3.67）岁；平均体重（42.33±5.28）kg。实验组：男16例，女14例；平均年龄（46.31±3.58）岁；平均体重（42.45±5.13）kg。

纳入标准：①患者及家属知晓此次实验所进行的手术方式，同意参与，并签署知情同意书。②患者预计寿命＞五年。③手术过程成功，未出现较大医疗事故。

排除标准：①患者及家属对此次实验所进行的手术方式不够满意，拒绝参与此次研究。②手术期间发现肿瘤恶化，已有扩散，最后所取得的手术效果并不理想。③癌症有出血、穿孔倾向。

1.2 一般方法

先利用Seldinger技术进行股动脉穿刺，插入导管进入腹腔干动脉，尽量在避栓塞正常胃供血动脉的条件下进入胃左动脉，打入造影剂，形成胃左动脉造影。

对照组：在进行动脉穿刺的同时，单纯采用动脉内灌注化疗术，在透视监视下，往导管内灌注奥沙利铂（南京制药厂有限公司；批准文号：国药准字H20000686；规格：50 mg/瓶）150 mg+脱氧氟尿苷（远大医药黄石飞云制药有限公司；批准文号：国药准字H20051137；规格0.25 g/瓶）2000 mg，治疗完毕后抽出导管并加压包扎，每隔3周进行一次治疗，一疗程为3个月。

实验组：在对照组注入奥沙利铂和脱氧氟尿苷的基础上利用导管将Embosphere栓塞为力求注入肿瘤的供血动脉，直至在造影的显示下血流停止或反流。治疗完毕后抽出导管并加压包扎，治疗周期同对照组。

1.3 观察指标

以治疗效果和患者近期的疾病不良情况为观察指标。显效：进食顺畅，吞咽正常，恶心、呕吐感明显消失，体重逐渐增加，大便潜血阴性；有效：能正常进食，但仍有恶心、呕吐感，体重无改变，大便潜血阴性；无效：难以进食，吞咽苦难，严重恶心，体重减轻，大便潜血阴性。不良情况：肿瘤复发、肿瘤转移、上消化道出血。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

将本次试验所得的所有数据纳入SPSS 22.0版本软件中进行统计学处理，最终结果以P＜0.05作为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较

实验组治疗显效和有效人数都大于对照组，治疗有效率高出对照组23.34%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组近期疾病不良情况比较

实验组疾病不良情况少于对照组，发生率比对照组低33.34%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组近期疾病不良情况比较[n（%）]

3 讨 论

随着人们生活方式和饮食习惯的改变，导致我国得胃病的人群正在不断扩大，伴随着病情的发展和人们对疾病的不在意导致癌症的发生。贲门癌是胃癌中特殊的癌症类型，因其特殊的解剖结构导致患者无法进食，严重影响患者生活质量。而贲门癌治愈率很低，我们的目的是在现有的基础上帮助患者延长生命。

动脉灌注化疗是一种局部化疗方式，利用造影剂显示肿瘤的供血动脉，向供血动脉注入化疗药，以达到在不伤害其他组织、器官的情况下，将化疗药物直接作用于肿瘤上[4]。减少全身化疗对身体带来的副作用。特别是对于胃底喷门癌的患者，其复发率较大，为防止局部复发，且减少对患者身体的伤害，选择动脉灌注化疗的方式则更为稳妥。而栓塞微球栓塞术通过将栓塞微球介入肿瘤的供血动脉，在进行动脉灌注化疗后，栓塞微球堵住供血动脉，一方面使化疗药物能够长期滞留在肿瘤周围，不至于因血流流动而导致化疗药物被代谢或危害其他器官，另一方面也减少了对肿瘤的供血，在长时间没有供血和化疗的药物作用下，肿瘤细胞凋零、死亡，以此达到治疗的目的。

根据本次研究表示，动脉内灌注化疗术加栓塞微球栓塞术治疗胃底贲门癌能够有效提高治疗效果，近期患者产生的疾病不良情况也较少，是通过在对癌细胞进行放射破坏的同时阻止了对其的血液供应，以此阻止癌症的继续发展，有效的改善了患者的病情情况。

综上所述，动脉内灌注化疗术加栓塞微球栓塞术治疗胃底贲门癌能够有效改善患者的病情情况，阻止病情的继续发展。