MRCP在腹腔镜胆囊切除术前临床评价的意义

刘 祥

（南京市江宁区中医医院，江苏 南京 211100）

胆囊结石是一种常见疾病，轻者出现感染，重者容易引起休克，所以，胆囊结石患者一旦发现病症要尽早进行治疗，做到最大程度降低其并发症发生率[1]。因胆囊结石中急性腹痛症状患者较为常见，所以，针对于胆囊炎患者治疗方式尤为关键[2]。由于胆囊结石患者不断增多，对于治疗要求不断提高，在检测方法中由于常规检测方法受患者自身饮食等影响，不能完全保证诊断结果准确度，所以，常规检查方法已不能完全达到患者要求。

磁共振胰胆管成像，简称MRCP，在胰脏、胆管等脏器检查中较为常见，磁共振胰胆管成像属于磁共振检查中一种，在不需要造影剂基础上进行检查，对于患者胰脏、胆管结石及肿瘤给出精准检查结果，由于，磁共振胰胆管成像检查方法对于患者本身危害较低，并且准确度较高，所以，在腹腔镜胆囊切除术前其检查方法为常见方法。本文是结合在腹腔镜胆囊切除术前检查方法进行研究，并且，将常规检查方法与MRCP检查方法进行对比，结果表示MRCP检查方法，具有一定医学价值，值得临床推广。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2017年9月～2019年9月行腹腔镜胆囊切除术的患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组行MRCP术前评估后再行LC，对照组只单纯的B超检查。两组一般资料无显著差异，详见表1。

表1 两组患者资料特征（n）

1.2 方法

两组患者饮食提前3 d采取轻断食，对于相关饮食以蔬菜水果为主，3 d中不食用油腻食品，主食以易消化粗纤维为主。前8 h停止进食、进水。对照组术前单纯行腹部B超检查；研究组通过飞利浦公司Achieva1．5T超导磁共振成像仪行MRCP术前评估。MRCP是在无造影剂情况下通过t2加权技术原理，最终使胰胆管成像的检查方法。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料以率（%）表示；比较采用x2检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

观察组手术中转数与对照组分别为6和29例，差异有统计学意义（x2＝17.14，P＜0.01）。观察组与对照组术后残余小胆囊分别为9和2例，差异有统计学意义（x2＝4.41，P＜0.05）；而胆管损伤并发症分别为8和1例，差异有统计学意义（x2＝4.83，P＜0.05）。

3 讨 论

随着人类生活方式和饮食方式的变化，胆囊结石的临床发病率不断提升，临床上主要采用外科手术方式干预治疗。胆结石早期临床表现不明显，疾病的诱发因素复杂，临床上容易误诊为胃病。如果患者没有得到及时的治疗，会加重原有疾病，诱发胆囊癌和胆管癌。由于不良饮食以及亚健康生活习惯导致胆囊结石成为普遍疾病。引发胆囊结石因素体现为，遗传基因、高热量饮食等因素。日常饮食过多摄入高胆固醇食物是直接引发胆囊结石因素之一，所以，严格把控饮食才能有效预防胆囊结石发病；遗传基因是在众多疾病中常见因素，也是诱发胆囊结石主要因素，发现后要进行积极治疗；肥胖人群是胆囊结石高发人群，肥胖不仅会引发胆囊结石，对于其他疾病同样存有潜在威胁；随着年龄不断增长，胆囊结石也会随之增加发病几率，所以，适当运动提升自身免疫力是预防方法之一；除此之外，据数据统计，胆囊结石患者多发与女性，所以，女性在胆囊结石疾病中更要提早进行预防。由此看出，不良生活习惯与亚健康状态使抵抗力不断降低，改善不良生活习惯也是预防疾病首要因素。由于胆囊结石发病时会产生剧烈疼痛，且不及时治疗会导致严重后果，所以，治疗方法要采用危害小、见效快，能够帮助患者快速摆脱疼痛的治疗方法进行医治。

造成胆囊结石的主要因素在于不规律饮食和作息导致的，疾病的主要表现为上腹疼痛和食欲减退等。当胆囊内有结石，尤其是结石嵌顿的时候，胆囊是没有功能的，它会引起胆囊的炎症、水肿、坏死，甚至穿孔。传统的治疗方式为开腹手术治疗，但是开腹手术的创伤性较大，患者术后恢复慢，应用范围受限，并发症较多，所以患者接受度较差。传统手术方法在治疗中切口较大，在术后易发生感染症状；因人工拉钩显露，对患者腹壁产生严重挤压，甚至形成挤压伤，对患者严重痛感；因手术后野反切口下方出现大面积粘连，所以患者术后会发生腹泻、腹痛以及对肠功能具有一定影响。除此外，传统手术方法住院时间长，一般为5～7天，对患者生活质量具有一定影响。与传统手术相比较，磁共振胰胆管成像治疗胆总管结石，优势在于操作时间短、出血较少、术后恢复快，并发症少等。但是，磁共振胰胆管成像治疗要求临床医师具备熟练的操作水平。要求在缝合时，保证进针距离，避免过小和针过大而引发胆汁漏出，防止引发胆管狭窄。同时需要根据切口的长度调整T管留置位置与长度，防止T管脱落[3]。磁共振胰胆管成像治疗胆结石与开腹治疗胆总管结石，在一定程度上可以保证胆道的完整，且术后患者的恢复效果较好，降低患者感染风险，提升治疗效果，保证患者免疫系统、消化系统以及肠道系统的良好循环和恢复，有利于调整患者的心理负担，降低患者的不良情绪。腹腔镜胆囊切除术具有创伤切口小，同时疼痛感较传统手术轻，进而患者恢复时间较传统手术显著缩短，对患者康复具有显著疗效。因腹腔镜胆囊切除术对治疗胆囊结石疾病具有显著疗效，所以在临床治疗中较为常见。正确诊断结果对于患者具有关键作用，能有效规避误诊风险，指引患者采取最佳治疗方案。目前常见检查方法有B超、LC等相关检查，但B超及相关检查中会受患者自身饮食及其他因素影响，对于准确确诊得不到肯定[4]。

MRCP检查方法可将胆道系统与胰管情况进行全面了解，针对于胰胆管狭窄、扩张、梗阻以及结石等病变中显示具有重要意义，同时针对于造影剂过敏患者与不适用其他检查方法的患者具有一定意义；胆囊结石的治疗方案，需要根据患者的具体情况来决定。如果患者胆囊结石为单发的，而且胆囊结石的直径小于7 mm，这种情况下如果患者没有出现胆囊结石的症状，建议定期复查，不需要做特殊的处理。当症状症状反复发作或者是胆囊结石体积较大时，建议及时的采用手术进行治疗。本文是以腹腔镜胆囊切除术为主对术前检查方法进行分析，并且将MRCP检查与B超检查方法进行对比，结果表明MRCP相较于B超等常规方法更为简单有效，并且对于患者自身伤害较小。

综上所述，MRCP检查在腹腔镜胆囊切除术前疗效显著，具有医学推广价值。