风湿免疫性疾病护理中精细化管理的应用

周扬

[摘要] 目的 分析风湿免疫性疾病护理中精细化管理的应用。方法 该次研究将该院接诊的86例风湿免疫性疾病患者作为观察对象，患者在2017年6月—2019年2月期间被收治入院，按照奇偶数分组方式将患者分成观察组和普通组，观察组采用精细化管理，普通组实施常规管理措施，对比两组患者的护理满意度和生活质量。结果 观察组各项观察指标价值普通组更优（P<0.05）。结论 风湿免疫性疾病护理中采取精细化管理措施能够显著提高患者的护理效果，改善患者生活质量，并让患者对护理更为满意，该方法具有较高的临床应用价值。

[关键词] 风湿免疫性疾病;精细化管理;护理满意度;生活质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0111-03

Application of Refined Management in Nursing of Rheumatic Immune Diseases

ZHOU Yang

Department of Rheumatology and Immunology， Changsha First Hospital， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the application of fine management in the care of rheumatic immune diseases. Methods In this study， 86 patients with rheumatic immune diseases admitted to the hospital were used as observation objects. The patients were admitted to hospital from June 2017 to February 2019， and the patients were divided into observation group and ordinary group according to odd and even grouping. The observation group adopts refined management， and the ordinary group implements routine management measures to compare the nursing satisfaction and quality of life of the patients in the two groups. Results The value of each observation index of the observation group was better than that of the ordinary group（P<0.05）. Conclusion The use of refined management measures in the care of rheumatic immune diseases can significantly improve the patients nursing effect， improve the patient s quality of life， and make the patient more satisfied with the care. This method has high clinical application value.

[Key words] Rheumatic immune diseases; Refined management; Nursing satisfaction; Quality of life

風湿免疫性疾病涉及多个器官和系统，对患者肌肉、骨骼以及关节均存在不同程度的影响，一些患者的神经系统也可能遭受侵害[1]。风湿免疫性疾病对患者造成的损伤是非常严重的，将降低患者生活质量[2]。临床中常见的风湿免疫性疾病如风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风以及系统性红斑狼疮等，其治疗都较为棘手，而且对临床护理有着较高的要求[3-4]。良好的护理措施对于患者而言，能够减少疾病带来的痛苦，并促进病情康复，延缓病程发展，帮助排除一些疾病的干扰因素，有研究认为精细化护理适用于风湿免疫性疾病患者的护理。基于此，该研究对风湿免疫性疾病护理中精细化管理的应用进行了讨论分析，并选取了2017年6月—2019年2月期间被收治入院的86例风湿免疫性疾病患者进行观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究将该院接诊的86例风湿免疫性疾病患者作为观察对象，按照奇偶数分组方式将患者分成观察组和普通组，观察组采用精细化管理，普通组实施常规管理措施，每组43例患者。普通组患者年龄段为43～85岁，平均年龄是（52.7±2.3）岁;包含女性患者29例和男性患者14例;患者病程在7个月～12年之间，病程均数为（4.1±0.4）年。观察组患者年龄段为40～85岁，平均年龄是（51.7±2.7）岁;包含女性患者27例和男性患者16例;患者病程在6个月～11.6年之间，病程均数为（4.2±0.6）年。两组患者一般资料数据差异无统计学意义（P>0.05），该次研究可以进行。

纳入标准：所有患者经实验室和临床检查均可确诊为风湿免疫性疾病;患者家属同意展开该次研究;医院伦理委员会批准了该次研究。

排除标准：存在精神障碍的患者;合并其他全身性疾病的患者;患恶性肿瘤疾病的患者;患心理疾病的患者;依从性差的患者。

1.2  方法

普通组患者采取常规的护理管理措施，依据科室的相关临床护理标准和管理标准实施护理管理，照料患者躯体，管理患者日常生活等。观察组患者则实施精细化管理措施，具体内容如下。

1.2.1 建立精细化管理理念  科室需要定期展开人员培训工作，就精细化管理理念和方式展开教育学习，提高科室工作人员的精细化管理理念。要求护士在日常护理工作中必须落实精细化管理标准，以“精、细、准、严”为工作准则，做好患者的细节管理措施，每一步护理操作都要求达到精准标准。

1.2.2 强化人员培训  科室每周进行一次人员培训，培训内容主要包括：科室常见疾病的临床症状、发病机制、诊断鉴别、治疗原则、护理要求、常见并发症、急救抢救知识等;同时对科室人员展开业务技能培训，例如如何展开临床护理工作、如何与患者进行有效的沟通，采用角色交换的方式进行实践演习，现场演示患者的护理流程，由护士长进行评价。就精细化管理的相关技巧进行培训，例如在患者的护理中，需要如何实现精细化目标、如何落实细节管理等。建立落差培训班，对于日常工作较差、培训效果不佳的护士进行加强培训，待培训合格后，准许护士上岗工作。

1.2.3 强化监督  建立紧密的监督管理机制，由护士长、患者以及科室医生作为主要监督人员，监督护士的日常工作情况，其中患者作为客观监督者，可以向医生和护士长进行投诉建议。

1.2.4 考核与持续改进  每月对科室人员进行考核，考核分为理论考核、实践考核和工作考个3个部分，从以上3个部分，能够比较准确地掌握科室人员的理论基础扎实程度、实践操作水平以及工作状况。通过量化考核标准，能够进一步强化监督力度，同时促进人员自主加强学习，增加工作投入度。建立有效的奖惩机制，提升人员工作积极性。依据考核成绩，不断的对科室管理方式和管理标准进行优化改革，实现科室管理制度的持续化改进。

1.3  观察指标

采用调查问卷的方式调查患者对护理的满意度，问卷共包括10个问答条目，每项评分0～10分，总分100分，由患者自主作答，评分不低于90分表示非常满意，评分70～89分表示较满意，评分69分及以下表示不满意，满意度=（非常满意例数+较满意例数）/43×100.00%。使用SF-36评价两组患者干预后的生活质量，评分项目有躯体质量、情感职能、社交职能和心理健康4项，每项最高分100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

观察组患者护理满意度较之普通组更高，其护理满意度数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分

观察组患者干预后躯体质量、情感职能、社交职能以及心理健康评分均比较高，其数据较之普通组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

风湿免疫性疾病的发病机制比较复杂，疾病的治疗较为棘手，常见的大多数风湿免疫性疾病目前都还没有根治方式，而且病情反复发作，对患者身心健康的影响较为严重，也降低了患者的生活质量[5-7]。风湿免疫性疾病的治疗周期较长，在患者的护理工作中，必须要确保工作的有序进行，并着力提高临床护理质量，确保患者接受到高质量的护理服务，减少护理问题，有效加快患者康复[9]。

精细化管理措施是近几年临床中比较推崇的一种管理方式，该管理措施以实现精准化护理管理為目标，以细节化护理管理为原则，能够有效提高临床护理管理工作的标准性和规范性，确保临床护理管理工作具有较高的逻辑性，保证护理工作有序进行，提高患者的护理体验[8-9]。在精细化管理之下，科室护理的精细化意识得以提升，能够遵循精细化管理的相关原则实施患者的护理工作。精细化管理还对科室护理进行了专业技术培训，强化了工作监督，可以提高护士的专业水准。

在该次研究中，观察组在采取精细化管理措施之后，患者护理满意度显然更高，且观察组患者干预后躯体质量评分为（78.4±4.7）分，情感职能评分为（80.7±5.2）分，社交职能评分为（82.4±3.8）分，心理健康评分为（76.9±5.4）分，各项数据优于普通组（P<0.05）。数据结果有效论证了以上观点，并表明精细化管理下，患者护理质量更高。李洛宜[10]在其研究中指出：风湿免疫性疾病护理中采取精细化管理后，患者躯体质量评分为（75.9±4.2）分，情感职能评分为（79.6±3.7）分，社交职能评分为（80.5±3.5）分，心理健康评分为（77.4±5.1）分，各项数据优于普通护理患者（P<0.05）。其研究数据与该研究数据相当，论证观点一致，但有较小的数据差异，可能与病例数差异和患者个体差异相关。精细化的管理模式以患者为中心，是围绕患者展开的具有较高指向性和目标性的护理方式，该护理措施的实施不仅提高了患者的护理水平，同时也提升了护理人员的责任意识。

综上所述，风湿免疫性疾病护理中采取精细化管理措施能够显著提高患者的护理效果，改善患者生活质量，并让患者对护理更为满意，该方法具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  陈晓辉，崔丽艳.基质金属蛋白酶3在风湿免疫性疾病中的临床价值[J].中华检验医学杂志，2019，42（9）：731-736.

[2]  张硕，王立，李梦涛，等.程序性死亡受体-1及其配体通路在风湿免疫性疾病中的作用[J].中华内科杂志，2019，58（8）：620-624.

[3]  周杜鹃.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗小儿肾脏风湿性疾病并发重症肺炎的疗效观察[J].中国社区医师，2019，35（17）：86，88.

[4]  王晓敏，王友莲.长链非编码RNA与免疫调节及风湿性疾病关系的研究进展[J].南昌大学学报：医学版，2018，58（6）：98-101，106.

[5]  吴汶霖，曾意茹，曾华松.维生素D代谢与风湿免疫性疾病的研究进展[J].中华实用儿科临床杂志，2018，33（21）：1673-1676.

[6]  陈梅佳，沈楠，杜青.肠道菌群在风湿免疫性疾病中作用的研究进展[J].中华全科医师杂志，2019，18（3）：279-282.

[7]  董春玲.医疗失效模式与效应分析对风湿免疫性疾病医院感染的防控作用[J].山东医学高等专科学校学报，2019，41（1）：55-57.

[8]  韩双霜，王敏.精细化护理在风湿免疫性疾病患者护理中的应用效果观察探讨[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（26）：143，145.

[9]  张艳.精细化护理在风湿免疫性疾病中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2019，23（27）：3978-3979.

[10]  李洛宜.风湿免疫性疾病采用精细化护理的效果[J].中国保健营养，2019，29（2）：216.

（收稿日期：2020-03-25）