回授法在肿瘤科患者自我管理和自身健康素养提高过程中的应用

陈静 陈晨

[摘要] 目的 探討肿瘤科患者自我管理和自身健康素养提高过程中回授法应用的价值。方法 选择该院2016年4月—2019年4月收治的肿瘤科患者160例进行研究，纳入对象临床资料完整，签署知情同意书，以随机数表法分为两组，每组80例。对照组用常规健康教育，观察组为了进一步提高患者的自我管理与自身健康素养，加用回授法进行健康教育。评价两组患者护理前后自我管理与健康素养情况，调查健康教育满意率，并比较。结果 从自我管理比较，组间护理前饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、常规护理、危险事件预防与处理5个方面评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均明显高于对照组（P<0.05）;从自我健康素养比较，护理前组间交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿百分比对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均明显高于对照组（P<0.05）;观察组对健康教育满意率明显高于对照组（P<0.05）。结论 肿瘤科健康教育中开展回授法进行护理，可以提高患者的自我管理能力与自身健康素养，同时提高满意率。

[关键词] 肿瘤科;回授法;自我管理;自身健康素养;满意率

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0106-03

Application of Feedback Method in the Process of Self-management and Improvement of Self-health Literacy of Oncology Patients

CHEN Jing1， CHEN Chen2

1.Liaocheng Infectious Disease Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China; 2.Liaocheng Fourth People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To explore the value of applying feedback method in the process of self-management and improvement of self-health literacy of oncology patients. Methods A total of 160 patients with oncology admitted to the hospital from April 2016 to April 2019 were selected for the study. The clinical data of the included subjects were complete. The informed consent was signed. The random number table method was used to divide them into two groups of 80 patients in each group. The control group used regular health education. In order to further improve the patient's self-management and self-health literacy， the observation group added feedback method for health education. The self-management and health literacy of the two groups of patients before and after nursing were evaluated， and the satisfaction rate of health education was investigated and compared. Results From the comparison of self-management， there was no statistically significant difference between the groups in the five aspects of diet control， regular exercise， taking medication according to medical advice， routine care， and prevention and handling of dangerous events（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）; from the comparison of self-health literacy， there was no statistically significant difference between the groups in the comparison of communication and interaction ability， willingness to improve health， and financial support percentage（P>0.05）， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）; the satisfaction rate of health education was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Carrying out the feedback method for nursing in the oncology health education can improve the patient's self-management ability and their own health literacy， and at the same time improve the satisfaction rate.

[Key words] Oncology; Feedback method; Self-management; Self-health literacy; Satisfaction rate

近几年我国肿瘤疾病发生率居高不下，而且部分恶性肿瘤疾病危害巨大，往往会给患者带来致命打击。从临床实践中发现，患者发现自己罹患肿瘤疾病后，难以接受现实，可能出现焦虑、抑郁、担忧、恐惧等情绪[1]，不愿意配合治疗与护理，导致病情进展，难以康复。为此，针对肿瘤科患者需积极做好健康教育，提高他们的认知程度，从而改善自我管理能力与健康素养水平，才能配合治疗、护理，提高预后[2]。健康教育指的是通过系统科学的教育内容、组织宣教及评价结果等，传播卫生知识，进行行为干预，从而纠正不健康行为，达到预防或治疗疾病的目标。传统教育以单向灌输为主，很少反馈或评价受教育者理解与掌握程度，使得教育效果不佳，导致治疗与护理依从性不高。回授法在临床逐渐应用起来，在一些科室护理干预中证实有不错的应用价值，但在肿瘤科还有待进一步探究。该次于2016年4月—2019年4月该院接诊的肿瘤科患者160例实施了分组研究，旨在探讨回授法的应用价值，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的肿瘤科患者160例进行研究，纳入对象临床资料完整，确诊满足肿瘤科相关疾病标准[3]，签署知情同意书，预计生存期不低于半年，同时排除沟通能力差、理解能力差、妊娠期或哺乳期、精神疾病等患者。以随机数表法分为两组，每组80例。对照组：男49例、女31例;年龄20～70岁，均值（44.8±8.5）岁。观察组：男45例、女35例;年龄21～70岁，均值（44.3±8.8）岁。组间年龄与性别对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组用常规健康教育，通过发放健康知识手册进行宣教，和患者进行交流与沟通，了解他们的需求，制定个体化的健康教育，同时配合肿瘤科医师、心理咨询师等，定期组织大型知识讲座。观察组则加用回授法进行教育，开展回馈教学，将患者分成小组，每组10～15例，选在示教室进行宣教，每2周开展1次，1 h/次，连续进行6次健康教育，持续时间为3个月。回授法期间根据患者的理解程度，安排合适的健康教育内容，每次拟定一个主题，可灵活调整主题的顺序，视患者的接受程度而定。具体如下：①评估患者是否理解相关内容。观看视频期间，护士称呼患者语气温和、亲切，询问他们是否“能复述视频内容”，经患者复述后判断是否掌握有关知识。②重视患者未理解的内容。患者回答准确，则予以奖励与称赞，比如“你真棒，看来已经了解相关知识，相信可以顺利完成治疗”。若患者回答有偏差，则及时纠正，面带微笑交流，再次讲解。③再次评估患者是否理解相关知识，责任护士要求患者重新回答或演示之前出現错误的信息，再次评估是否正确回答，巩固信息准确性，从而提高他们的认知水平。

1.3  观察指标

评价两组患者护理前后自我管理与健康素养情况，调查健康教育满意率，并比较。

1.4  评价标准

自我管理采取自我管理能力量表[4]评价，包括饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、常规护理、危险事件预防与处理5个方面，每个方面20分，评分越高则自我管理能力越强。健康素养采取问卷调查，问卷主要从交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿3个方面展开，根据是否了解与需要判断。健康教育满意率用自制满意度问卷调查，问卷评分100分，评分不低于70分为满意。

1.5  统计方法

数据处理软件用SPSS 23.0统计学软件进行处理，包括计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理前后自我管理水平

从自我管理比较，组间护理前饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、常规护理、危险事件预防与处理5个方面评分比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  护理前后健康素养情况

从自我健康素养比较，护理前组间交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿百分比对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  健康教育满意率

观察组对健康教育满意79例、不满意1例，满意率为98.75%，对照组对健康教育满意70例、不满意10例，满意率为87.50%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.907，P<0.05）。

3  讨论

根据有关文献与报道看出，肿瘤科患者对自身疾病不了解，存在治疗与护理依从性差等问题，而且伴有担忧、失望、焦虑、恐惧等负面情绪，不利于康复[5]。为此，做好肿瘤科患者的健康教育十分必要，而健康教育的目的不仅在于改变患者的不健康行为，而且也可以达到预防与控制疾病的目的[6]。常规健康教育以单向灌输为主，很少评估与反馈患者的理解与掌握情况。回授法健康教育指的是运用双向信息传递模式完成健康教育，可快速评估回忆与理解能力，从而反馈存在的问题，成为该院肿瘤科健康教育的热点。

该次就该院收治的160例肿瘤科患者进行了分组研究，对照组用常规健康教育，观察组加用回授法进行教育，结果显示从自我管理比较，组间护理前饮食控制、规律运动、遵医嘱服药、常规护理、危险事件预防与处理5个方面评分比较不明显，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均明显高于对照组（P<0.05）;从自我健康素养比较，护理前组间交流互动能力、改善健康意愿、经济支持意愿百分比对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组均明显高于对照组（P<0.05）;观察组对健康教育满意率明显高于对照组（P<0.05）。该研究结果与同类研究相似，沈斌等学者[7]在其研究中对200例肿瘤科患者研究，证实回授法健康教育比常规健康教育更好，可明显提高干预后患者的饮食控制、规律运动、预防及处理危险事件等方面的自我管理能力，同时可以改善健康素养水平。可以看出回授法的应用，对于提高患者的自我管理能力与改善自我健康素养有着积极的意义，从而提高他们的满意程度。回授法在教育者讲授相关知识后，患者以自己的语言进行复述，或者演示医护人员的教育信息与操作要点，在此期间，患者若有偏差或不理解的信息，医护人员及时作出解释与纠正，直到患者完全掌握、理解为止。回授法基于循证策略，经“评估→教育→再评估→再教育”的循环模式，使得信息得到有效传递，尽量降低患者误解教育信息的风险，从而提高教育效果。回授法在一些科室逐渐被证实是有效的健康教育方法，可改善自我管理能力，促进他们健康素养水平的提升[8]。不过，该次研究并未进行随访，干预时间较短，加上这类研究目前相对少见，还缺乏公认的可靠的指标进行评价，还有待进一步探究。

综上所述，肿瘤科健康教育中开展回授法进行护理，可以提高患者的自我管理能力与自身健康素养，同时提高满意率。

[参考文献]

[1]  王玉翠，吴玉娟.回授法结合视频宣教在肾穿刺术患者术前宣教中的应用[J].中国乡村医药，2019，26（14）：61-62.

[2]  马冬花，王平，李红燕，等.微信联合回授法在头颈部放疗患者功能锻炼中的影响研究[J].重庆医学，2018，47（26）：3475-3478.

[3]  叶海春，李丽，高先连.回授法在护理健康教育中的研究进展[J].中华护理教育，2019，16（7）：547-550.

[4]  罗冬梅.回授法在胃癌术后患者饮食健康宣教中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（25）：132.

[5]  李倩.视频联合回授法在老年患者 肠道准备的效果评价[J].智慧健康，2019，5（25）：168-169.

[6]  王静，翁维华，柯炜，等.回授法在慢性心力衰竭患者自我管理中的效果观察[J].护理学报，2019，26（16）：68-71.

[7]  沈斌，李卫峰，周艳磊，等.回授法在肿瘤科患者自我管理和自身健康素养提高过程中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（24）：184，190.

[8]  付江瑜.思维导图联合回授法对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能、自护能力与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019， 16（12）：1-4.

（收稿日期：2020-03-24）