早防治的健康管理在脊柱疾病中应用

谭昊

[摘要] 目的 探究早防治的健康管理在脊柱疾病中应用。方法 以2017年2月—2018年12月于该院就诊的68例脊柱疾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组行常规健康管理护理，观察组行早防治的健康管理，对比两组健康管理实施结果和护理满意度。结果 对照组患者疾病复发率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），健康管理行为正确和脊柱疾病相关知识明确例数明显少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早防治的健康管理能够提高患者脊柱疾病相关知识、健康管理行为正确，降低疾病复发率，并提高临床护理满意度。

[关键词] 早防治;健康管理;脊柱疾病

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）06（c）-0057-03

Application of Health Management for Early Prevention and Treatment in Spinal Diseases

TAN Hao

Spine Surgery， Changsha City Hospital of Traditional Chinese Medicine （Changsha Eighth Hospital）， Changsha， Hunan Province， 410100 China

[Abstract] Objective To explore the application of early prevention and treatment of health management in spinal diseases. Methods A total of 68 patients with spinal disease who were treated in the hospital from February 2017 to December 2018 were selected as the research object. They were randomly divided into a control group and an observation group， with 34 cases in each group. The control group received routine health management nursing， the observation group received early prevention health management， and compared the two groups' health management implementation results and nursing satisfaction. Results The disease recurrence rate of the control group was significantly higher than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the number of people with correct health management behavior and clear knowledge of spinal disease was significantly less than that of the observation group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The nursing satisfaction score of the observation group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The health management of early prevention and treatment can improve the patient's knowledge of spinal diseases， correct health management behavior， reduce the rate of disease recurrence， and improve the satisfaction of clinical nursing.

[Key words] Early prevention; Health management; Spinal diseases

人體脊柱可因长期不正确合理的姿势、创伤、退变性疾病、畸形、感染和肿瘤而产生疾病，这种病变可能发生在骨质或韧带或周围肌肉，从而压迫周围脊髓、神经或血管，产生晕眩、视力模糊、下肢无力、恶心呕吐等复杂多样性反应，严重者可能造成瘫痪[1-2]。脊柱疾病常见于颈部、胸背部和腰部，表现为功能紊乱和病理生理变化;当心理或生理压力增加、天气变化时，患者症状更会加重[3]。目前，治疗主要以非手术和手术为主。其中非手术治疗包括牵引、按摩或封闭等，可达到减少继续损伤和缓解疼痛的目的[4]。经过非手术治疗症状不能缓解或持续加重，且身体耐受的患者，则需要手术治疗以纠正脊柱功能紊乱和病理损伤，但一般手术存在创面且需要住院治疗，严重影响部分患者正常生活。但对于脊柱疼痛或疾病，部分患者选择忽视或忍受，直到症状严重才选择入院治疗。由于疾病进展快速、症状严重，药物或物理治疗不能马上缓解其临床症状，影响患者生活质量。而病情严重患者往往也需要手术治疗才能达到缓解症状的目的，既影响患者生活又为身体带来更大创伤。并且大部分患者没有手术治疗的必要，故早期防治的健康管理尤为重要。早防治健康管理，顾名思义，即在疾病早期进行防治的健康管理，其中包含早预防、早发现、早治疗的概念。因而该文拟将早防治健康管理应用于脊柱疾病患者中，观察其临床效果，现分析2017年2月—2018年12月间就诊于该院的68例脊柱患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以于该院就诊的68例脊柱疾病患者为研究对象，随机分为两组，各34例。全部患者均满足以下条件：年龄超过18周岁，交流无障碍，无合并其他严重疾病，入选前无相关治疗史，自愿参与该研究。对照组年龄平均（45.7±10.2）岁，男女比例为20/14;观察组年龄平均（46.2±11.3）岁，男女比例为19/15。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。

1.2  健康管理方法

对照组行常规健康管理护理和治疗，主要包括护理人员对患者讲解疾病相关知识，告知患者及其家属用药和治疗情况，术前、术中和术后密切监控患者体征变化，讲解术后疾病相关注意事项。

观察组行早防治的健康管理，具体干预措施为：①成立早防治健康管理的小组;选择主任医师1名、医师1名、护士长1名和脊柱疾病护理经验丰富的护士3名组成小组。②建立档案：收集纳入患者档案，包括患者基本情况、文化程度、日常行为特点等。其中日常行为特点需要着重记录患者使用手机和电脑的频率、姿势，坐姿，睡姿和坐卧时间等。根据调查结果和个人资料，制定不同的早防治健康管理方案。③举行宣讲会和发放宣传手册：患者入组时组织宣讲会，讲解内容包括脊柱疾病相关知识，预防的手段，自我检测的方法，需就诊的时机等。同时发放教育手册，帮助患者在遗漏要点时查阅。宣传手册中应包含日常生活中可能出现的脊柱疾病相关症状及其对应的自我护理方法，针对颈部和腰部不适的运动缓解方法，坐姿和睡姿调整方法等。④微信平台沟通：护理小组建立微信平台，定时推送季节相关保健知识、颈部和腰部放松活动教学视频、疾病相关自我护理方式、日常不良姿势调整方法、睡姿参考图和寝具选择指导等。以期帮助患者提高生活保健意识，帮助患者改善睡姿做到早预防。⑤定期沟通：护理小组对该组全部患者定期进行沟通，了解其症状与感受，发现疾病进展及时治疗。根据患者就诊情况讲解可能发生的疾病发展，告知在症状发生明显改变时马上就医。对于就诊时出现严重疼痛和明显病理生理变化的患者，除给予对症治疗、帮助其改善症状外，治疗结束后小组成员应将其纳入重点关注对象，定时询问其患处疼痛变化情况，若恶化及时给予相对应措施。⑥就诊提醒：护理小组根据患者疾病严重程度制定检查时间表，告知患者定期检查的时间及注意事项，确保其能在规定时间内完成检查，以更好了解疾病进展。⑦运动处方：根据患者就诊情况和疾病发展，制定对应的功能锻炼和恢复运动处方，以达到活动患处、促进康复、减轻退变和防止复发的目的。

1.3  观察指标

观察并记录两组患者疾病复发情况、健康管理行为正确和脊柱疾病相关知识明确例数。对全部患者发放满意度调查表，表格总分越高，说明患者护理满意程度越高。

1.4  统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量数据以（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验;计数数据以[n（%）]表示，采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者实施结果比较

对照组患者疾病复发率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），健康管理行为正确和脊柱疾病相关知识明确人数明显少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者健康管理护理满意度比较

观察组护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会信息化的进展，更多的工作需要长期保持同一姿势和动作进行劳动，单一姿势工作时间长和期间休息不足容易导致机体钙离子流失严重，干扰正常新陈代谢，加速脊柱和骨骼退变，终产生脊柱疾病[5]。且近年研究报道显示，脊柱疾病患病人数逐年递增且呈现年轻化趋势[6]。患者脊柱的歪斜、周围神经和肌肉功能的紊乱、脊柱的退变和周围压迫均会引发病变和疼痛，严重影响其生活质量[7]。因而早期预防、诊断和治疗的早防治健康教育显得尤为重要。

该研究中将纳入的患者随机分为对照组和观察组，对照组实行常规的健康管理，观察组实行早防治的健康管理。对比两组实施结果发现，观察组疾病复发率明显更低，健康管理行为正确和脊柱疾病相关知识明确例数明显更多。这说明早防治的健康教育能够明显改善患者对脊柱疾病的相关认识，并降低疾病复发率。随后该研究对比了健康管理护理实施后两组的护理满意度，结果显示，观察组护理满意度评分更高。这说明患者对早防治的健康管理护理更为满意。究其原因，建立患者专属的档案能够帮助医生和护理迅速了解其疾病和个人情况，便于开展健康管理。根据专属档案，医护人员对患者进行科普讲解，使其全面了解疾脊柱病相关知识，便于在日常生活中判断机体症状，并提高患者对疾病的关注程度。但就算进行健康教育，部分患者还是不能完全分辨疾病的进展，可能将恶化误解为恢复期中的一部分，也可能将恢复期误认为是病情的恶化。特别是在进行功能锻炼后，患者脊柱及其周围肌肉产生压力，进而有酸痛感，部分患者无法在疼痛情况下判断患处情况。因此在早防治的健康教育中，根据患者初就诊的情况、检查治疗结果和疾病严重程度，制定检查时间表，并告知患者按时参与定期检查。便于医生定时了解患者患处情况、疾病进展、用药和恢复情况，便于随时修改用药和运动处方，以达到早期发现疾病进展并及时给予治疗的目的。在早防治的健康管理中，通过微信平台推送了日常生活和工作姿势的标准示范等生活保健知识，帮助患者纠正不正行为，确保不因不良习惯影响疾病。仅规范姿势和调整坐站姿时间，不能够完全改善患者疼痛的症状、紊乱的脊柱和周围神经肌肉状态。适当的休息和运动不仅能够通过锻炼周围肌肉提高脊柱平衡能力，增加脊柱负荷量，增强脊柱及其周围组织血液循环，还能够减轻患处功能退变。故在该研究中，针对不同阶段的患者制定不同的功能锻炼和恢复运动处方，达到早期预防疾病进展的健康管理目的。

综上所述，早防治的健康管理能够提高患者脊柱疾病相关知识明确、健康管理行为正确率，降低疾病复发率，并提高临床护理满意度。

[参考文献]

[1]  陈兰，朱莲芳，黄华萍，等.规范化疼痛护理在骨科脊柱疾病患者中的应用[J].国际护理学杂志，2017，37（16）：2203-2206.

[2]  Yi-Fang Lo，Yu-Chu Huang.Bracing in Adolescent Idiopathic Scoliosis[J].Hu LI Za Zhi，2017，64（2）：117-123.

[3]  朱宏伟，倪兵.脊柱神经外科的现状及展望[J].武警医学，2018，29（6）：541-544.

[4]  徐峰，王林，靳婷婷，等.国内腰椎间盘突出症非手术治疗的现状调查[J].北京医学，2018，40（2）：132-136.

[5]  劉国雄，马翰斐，肖柳斌，等.脊柱疾病对全髋关节置换术后骨盆矢状面参数及髋部生物力学的影响[J].中国医师进修杂志，2019，42（6）：522-526.

[6]  程贝.当归补血方加减配合“整颈三步九法”治疗颈椎病的效果分析[J].湖北中医杂志，2018，40（6）：49-51.

[7]  潘美娟，徐胜前，潘发明，等.脊柱关节炎患者各疾病特征的发生率及其对诊断的参考价值[J].中华风湿病学杂志，2019， 23（7）：441-448.

（收稿日期：2020-03-23）