基层医院卫生防疫存在的问题及其对策分析

陈东山

关键词 基层医院;卫生防疫;对策

中图分类号  R197.2    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2020）14-103-03

1 基层医院卫生防疫存在的问题

1.1 群众防病意识不强

基层群众文化水平较低，农村地区大部分居民受教育程度较低，加上相关公共健康危害尚未威胁到基层地区，人们难以意识到健康与卫生防疫的密切关系，导致人们卫生防疫意识普遍较差，对卫生防疫工作态度冷漠或视而不见，给卫生防疫监管工作增加一定难度，使得基层医院卫生防疫工作难以顺利进行，导致卫生防疫工作十分被动。如食品卫生、群众健康调查等都因群众参与积极性较低难以得到有效配合，使得各项工作开展被动。此外群众由于接受教育较少，导致法律意识淡薄，缺乏正常防疫意识，国家很早便颁布了《计划免疫管理程序》《传染病防治法》等法律法规，但部分群众置若罔闻，尚未意识到防疫的重要性，多地随意丢弃废物，导致脏、乱、差，成为部分传染病引发传染的安全隐患[1]。国家规定每年需进行一次食品从业人员体验，部分个体户或单位为节省开支，忽略法律法规，企图蒙混过关。

1.2 基础设施难以满足防疫工作需求

随着社会的不断进步与发展，部分新型传染病发生机率不断增加，逐渐出现“非典型肺炎”“甲型H1N1流感”“新型冠状病毒肺炎”等传染性疾病。基层医院卫生防疫的设施设备较为简单，仅能对儿童进行简单的疫苗接种，使得卫生防疫工作连续性及长远性较差。故基层医院需进购一批先进的设施设备，才能早期发现疫情、早期预防，积极预防疫情大面积传播，保障公众卫生。

1.3 基层卫生防疫體制不健全

近年来受市场经济冲击，各乡镇卫生院均将重心转移至经济上，由于自负盈亏，故几乎无人愿意从事卫生防疫工作，农村三级卫生保健网难以正常实施，由于缺乏健全的卫生防疫体制，使得基层医院卫生防疫工作开展受到阻碍[2]。近两年基层医院领导逐渐开始重视这一问题，加上人们防疫意识有所提升，卫生防疫工作力度逐渐加强，但仍存在较多问题，需逐步解决。

1.4 卫生防疫经费不足

随着我国经济水平不断提高，人们生活水平也相应提升，但由于缺乏对卫生防疫工作的重视，财政对基层医院卫生防疫的拨款较少，对基层医院运营发展造成一定影响，为使医院能正常运行，基层医院多发展有偿服务，对无偿服务缺乏热情，严重影响防疫链条的连贯实施。目前基层医院尚未落实全额预算，尤其在人才培养、先进技术引进等方面，使得大部分人才不愿意深入基层。在当下信息化时代，基层医院缺乏公共卫生专业人才，现有人员尚未经过专业的系统培训，使得卫生防疫工作滞后，不利于提升为卫生防疫工作效率。

1.5 缺少防疫工作人才队伍

通过对基层医院卫生防疫队伍进行观察，发现其存在严重的人才稀缺、能力参差不齐、学习内容不系统、自学能力差等问题，大部分防疫人员为其他行业转入，防疫人员选拔标本参差不齐，使得大部分人员业务能力低下。有统计资料显示，基层医院防疫人员超过50%对卫生防疫深入知识一无所知，或仅了解表面知识[3]。受到编制限制，无法进行人才引进，加上基层防疫人员工作条件有限，且薪资较低，大部分学识较高的人才选择跳槽，在职人员无法定期接受专业培训，难以及时更新知识，导致卫生防疫工作滞后。

1.6 重治疗轻预防

近年来随着医疗技术水平不断提升，一些对人体造成危害的寄生虫病、地方病、传染病均得到明显控制，使得医院及群众放松警惕，忽视疾病防控工作。改革开放以来我国强调发展才是硬道理，部分政府将其理解为经济快速增长的追求，一切以经济发展为中心。有统计资料显示，与发达国家相比，我国在卫生防疫方面财政支出较少，1991至1999年期间卫生财政支出仅为3.00%，而美国、英国等发达国家在卫生的财政支出上均超过15.00%，我国卫生防疫占卫生总支出的15.00%，而日本在卫生防疫及医疗卫生的支出各占50%[4]。由此可见，我国重治疗轻预防，在财政资源分布上，卫生防疫并非关注焦点。

2 应对策略及措施

近年来我国政治、经济水平均不断提高，群众精神文明及物质文化水平均显著提升，逐渐重视防控各类传染疾病。基层防疫工作与每家每户有密切联系，想做好卫生防疫工作需从基层入手，落实基层卫生防疫工作，才能使人民群众正常生活，维持社会稳定[5]。目前各基层医院卫生防疫工作均存在一些问题，本研究分析了某基层医院卫生防疫存在的问题，包括群众防病意识不强、基础设施难以满足防疫工作需求、基层卫生防疫体制不健全等问题，结合该医院特点及存在的问题，制定了一系列有针对性的对策，具体如下。

2.1 加强卫生防疫宣传力度

根据各地区具体问题及政府发文制定合理的措施，组织各协代表及各单位领导对国家颁布的卫生法律法规进行学习，应用标语宣传、新闻媒体宣传等方式加大基层医院卫生防疫工作的宣传力度，培养群众卫生防疫及法律意识，加强其对传染疾病的防控认知，增强其责任感，提升全民素质。

2.2 增加投入，完善卫生防疫体系

全面整改基层医院卫生防疫体系，协调卫生防疫资源配置，使卫生防疫体系与社会发展协调，持续落实卫生防疫经济政策，建立完善的防疫补偿机制，确保防疫人员的薪资及活动经费。优化疾病预防及控制资源，建立健全规范的运作机制，并创立顺应社会经济及医学形式的防疫监管制度，以最短的时间将各级疾病防控打造成科学的公益性单位，顺应政府部分卫生防疫监管工作要求[6]。以福利为主，政府应加大疾病防控的经济投入，为基层医院卫生防疫工作提供物质与经济支持。如设置专项基金，用于卫生防疫监管工作，解决人员住所、基础设施设备完善、人才引进与培养等问题。

2.3 政府加大重视，协调发展

各级政府应加强对基层医院卫生防疫工作的重视，并合理分配医疗及防控资源，抓经济的同时抓健康。开展疾病预防及控制，社会投资较少，但收益较大，还可促进经济发展的社会效益。“非典型肺炎”疫情爆发严重影响国民生产总产值的增长速度，因此要加快国民经济增长，提升群众健康及身体素质，基层医院必须保持与国民经济协调发展[7]。

2.4 建设监管队伍，提升服务质量

为开展更高效的基层卫生防疫工作，基层医院应建设监管队伍，为培养高素质人才创造条件，为疾病防控提供保证。首先应健全用人制度，完善防疫人员结构，根据岗位需求合理分配人员，应用卫生技术人才准入机制，要求疾病防控专业人员占总体人员的80%以上。重视领导及管理人员的培训教育，建立系统的培训，以提高人员综合素质及业务水平[8]。此外还应完善基层医院预防保健网，开展疾病防控管理。建立应急机制及应激处理队伍，加强对突发公共卫生事件的监控，预防疾病为主、应对为辅，加强对重大疫情及突发卫生事件的应对水平[9]。

2.5 加强人才培养

将学科带头人列入议事日程内，改变传统用人方式，实行学历教育、继续教育等培养方式，培养合格专业的人才，实行竞争上岗制度，对不合格的防疫人员实施分流制度[10]。招聘公共衛生防疫专业的毕业生，建立高素质、精干、稳定的防疫队伍，为群众身心健康服务，确保社会全面稳定。发动非义务岗位人员进行防疫培训，以弥补基层医院卫生防疫人员不足的缺陷。针对人员流动性强、防疫工作季节性强等现状，每间隔1年举行1次短期培训班，课程1周左右，培训内容包括卫生防疫基本知识、卫生装备应用方法、维护方法等内容。卫生防疫人员发生调动或离岗等情况时，需专门做好工作移交，实行以旧代新工作，做好帮、传、带、教等工作。

总之，目前基层医院卫生防疫存在的问题较多，包括群众防病意识淡薄、基础设施难以满足防疫工作需求、基层卫生防疫体制不健全、经费不足等问题，各地基层医院应加强人才培养、卫生防疫宣传力度、建立完善的监管机制等，才能促使基层医院卫生防疫工作顺利开展，维护社会稳定发展。

3 参考文献

[1]    邓吉军，魏新辉.武警某部基层卫生防疫保障工作的特点、存在的问题及对策[J].武警医学，2018，29（12）：1181-1183.

[2]    尹泽钢，张玲，王丽香，等.埃博拉治疗中心卫生防疫工作中遇到的问题及解决方案探讨[J].中国感染控制杂志，2016，15（8）：612-614.

[3]    张波.分析基层卫生防疫存在的问题及解决措施[J].健康大视野，2018，13（23）：251-252 .

[4]    甘景连.浅谈基层卫生防疫监管工作存在的问题和对策[J].青年时代，2019，16（10）：151-152.

[5]     郭艳香.卫生防疫检验工作面临的问题与改革对策分析[J].健康必读，2018，27（26）：287-288.

[6]     徐宇.基层防疫工作存在的主要问题和建议[J].农家科技（上旬刊），2019，31（8）：280-281.

[7]    王广威，智聪，王文清，等.基层防疫工作存在的主要问题和建议[J].兽医导刊，2018，17（21）：35-37.

[8]    邢丽平，郭磊，任锡艳.基层医院卫生防疫工作中的问题与应对措施探讨[J].健康大视野，2020，21（12）：289-290.

[9]    张洪云，李万深.基层医院卫生防疫工作中的问题与应对措施[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2697-2698.

[10]   方艳凤.基层卫生防疫存在的问题及解决措施[J].中国继续医学教育，2013，18（3）：66-67.

[2020-07-24收稿]