糖尿病肾病血液透析患者舒适护理要点与护理效果分析

孙建华

[摘要] 目的 探究对糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理的临床效果。方法 将2018年6月—2019年5月间在该院接受血液透析治疗的80例糖尿病肾病患者根据护理方法分为对照组（实施常规护理）与观察组（实施舒适护理）。结果 观察组的焦虑、抑郁自评量表评分及生活质量评分均明显优于对照组，同时其护理总满意率为95.0%（38/40），显著高于对照组的70.0%（28/40）;差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者施予舒适护理措施，能够有效改善其负性情绪及生活质量。

[关键词] 糖尿病肾病;血液透析;舒适护理;护理效果

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0176-03

Essentials of Comfortable Nursing and Analysis of Nursing Effect in Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy

SUN Jian-hua

Dialysis room of Yucheng People's Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251200 China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of comfortable nursing care for hemodialysis patients with diabetic nephropathy. Methods 80 patients with diabetic nephropathy who received hemodialysis treatment in the hospital from June 2018 to May 2019 were divided into a control group （implementing routine nursing） and an observation group （implementing comfortable nursing） according to the nursing method. Results The anxiety and depression self-assessment scale and quality of life score of the observation group were significantly better than the control group， and the total satisfaction rate of nursing was 95.0%（38/40）， which was significantly higher than that of the control group 70.0%（28/40）; the was statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing measures for diabetic nephropathy patients undergoing hemodialysis can effectively improve their negative emotions and quality of life.

[Key words] Diabetic nephropathy; Hemodialysis; Comfortable nursing; Nursing effect

在糖尿病患者中，糖尿病肾病是一类较为常见的并发症，同时，该病症也是糖尿病患者致死的一个重要原因。该病症是由多种因素导致机体肾小球基底膜的通透性增长，从而使血浆中的蛋白质随尿液丢失而引起的。现代医学认为，糖尿病肾病是因糖脂代谢异常、肾脏血流动力学异常以及氧化应激等引起的炎症反应，患者临床表现主要为蛋白尿、高血压、水肿和血尿等[1]。在该病的临床治疗中，主要采用了血液透析的方式，而在运用血液透析进行治疗的过程当中，随着长期的血液透析与疾病影响，使得患者很容易产各种不良反应，这对患者的治疗会产生较大的影响。因此，在患者血液透析过程中，必须要采取有效的护理干预，对并发症的发生进行改善，同时帮助患者改善自身的临床症状[2]。该文为了深入探究对糖尿病肾病血液透析患者实施舒适护理的临床效果，选取了2018年6月—2019年5月期间在该院接受血液透析治疗的80例糖尿病肾病患者作为主要研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择于该院接受血液透析治疗80例糖尿病肾病患者，按照随机化原则分成两组。对照组男23例，女17例;年龄48～78岁，平均（56.4±7.7）岁。观察组男22例，女18例;年龄47～77岁，平均（55.8±7.4）岁。将两组患者的基线资料进行统计学分析后可知，其组间差异无统计学意义（P>0.05），可进行下一步分析研究。

1.2  护理方法

对照组患者采取常规护理方式：用药指导、生命体征监测。观察组患者则在对照组的基础上采取舒适护理干预：①健康知识宣教：为患者讲解疾病相关知识，对患者提出的疑问给予耐心的解答。②成立健康档案。除了要收集患者的基本信息以外，要对患者的消化功能、文化程度、饮食习惯等进行详细的记录，根据患者的情况建立档案，记录内容包括每天的运动量、饮水量、尿量、食物类别等。以患者的营养实际状况给予有针对性的饮食计划，与患者的饮食习惯进行有机结合，对患者的饮食方案和运动方式进行有效的调整。③用药护理：为避免局部感染的情况出现，在采用胰岛素为患者行皮下注射的过程中，需经常对注射部位加以更换。为预防低血糖情况，相关护理人员需对患者是否出现饥饿感、心悸、乏力以及冷汗等低血糖情况进行仔细的观察。若患者伴有高血压病症，需注意对患者使用降压药物后是否存在不良反应情况。④心理护理：加强与患者的沟通交流，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良心理情绪，为患者介绍治疗成功的案例，帮助患者树立对抗疾病的自信心。同时做好健康教育工作，为患者解释各种治疗措施的必要性。在进行血液透析的过程中，为患者创造一个舒適的病房环境，可以定时在病房中播放音乐，帮助患者转移注意力。⑤家庭支持：护理人员需要积极与患者家属进行沟通，让患者家属能够多鼓励患者，多陪伴患者，促使患者能够感受到自己受到了重视，以此来给予患者更多的心理安慰，提高患者对抗疾病的信心。⑥运动及饮食指导：饮食方面多以纤维素、蛋白类食物为主，减少动物脂肪的摄入，对盐的摄入量加以限制;根据患者身体状况为患者选择适合的有氧运动如打太极拳、散步以及慢跑等，并在患者运动过后注意对其进行血压、血糖的检测。

1.3  评价标准

①采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表[3]对患者的心理状况进行评分，分数越低代表患者的心理状况越良好，反之则越严重。

②以SF-36（生活质量调查量表）[4]作为两组患者生活质量的主要评估方式对其进行评分，分值的高低与患者的生活质量成正比。

③通过医院自制的满意度调查问卷来对两组患者对于护理的满意程度进行评估，评估标准共分为非常满意、一般满意及不满意3项。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对研究中的相关数据进行统一分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  负性情绪评分

护理后，观察组患者的焦虑、抑郁自评量表评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量评分

经比较，护理后，观察组患者在躯体活动、精力、睡眠与情感以及社会活动等各项生活质量评分中均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

观察组患者的护理总满意率为95.0%（38/40），显著高于对照组的70.0%（28/40），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

微血管与大血管病变为糖尿病慢性并发症，前者为糖尿病特异性并发症，典型病变为微血管基底膜增厚与微循环障碍。糖尿病肾病是由于肾脏微血管基底膜增厚导致结节性与弥漫性肾小球硬化，引起的肾病与肾功能衰竭，若不及时治疗，将发展为尿毒症。据相关文献记载[5]，糖尿病肾病的发生与糖代谢异常、遗传因素有关，此病具有起病隐匿以及病程迁延等特点。血液透析是糖尿病肾病患者的主要治疗方法，主要通过半透膜原理，使透析液和血液当中的物质进行相互交换，以此来对患者生命加以维持的一种治疗方法。但在实施血液透析治疗的过程中，患者往往会出现紧张、焦虑等不良心理，机体还会发生强烈的应激反应，从而影响到患者的生活质量。因此，采取有效的护理干预尤为必要。舒适护理近年来被广泛的运用于临床护理工作中，舒适护理的优势在于能够紧抓护理的细节工作，能够满足患者生理和心理上多方面的实际需求，让护理工作更加细致化，这对提升护理质量至关重要。

舒适护理能够对糖尿病肾病血液透析患者一些常见的并发症提出有效的引导，让患者学会能够根据自身的情况合理对饮食进行调整。同时舒适护理还会根据患者的自身情况给予个体化的运动指导，通过适当的运动锻炼能有助于患者体内的新陈代谢，并利于患者缓解不良情绪、增强食欲，从而改善其营养状况。该次研究中将纳入的糖尿病肾病患者根据护理方法分成两组，其中实施了舒适护理的观察组患者，其护理后的焦虑、抑郁自评量表评分均显著优于实施常规护理的对照组，该项研究数据与周洋[6]在其相关研究中的结果相近;林彤[7]在其相关研究中同样对纳入的糖尿病肾病患者实施的舒适护理干预措施，结果显示，实施了舒适护理的患者，其生活质量评分明显优于实施常规护理模式的患者，其研究结果与该文中的研究相关相近;冉建英等人[8]在其相关文章中同样对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者实施了舒适护理措施，结果显示，舒适护理组患者的护理满意度明显高于未实施舒适护理的患者，其研究结果与该文中的研究结果相近。

综上所述，对接受血液透析治疗的糖尿病肾病患者施予舒适护理措施，能够有效改善其负性情绪及生活质量。

[参考文献]

[1]  尹玲玲.舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用分析[J].人人健康，2018，10（15）：35.

[2]  张碧芬，欧娟娟，王洪颖，等.协同护理模式对糖尿病肾病血液透析患者自我护理能力、生活质量及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（12）：1817-1820.

[3]  王洪颖，王秋蜜.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析患者护理中的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，2（6）：83-84.

[4]  张邱群，张丽华，陈庚.糖尿病肾病患者血液透析的护理体会[J].糖尿病新世界，2019，9（7）：87-88.

[5]  常慧.糖尿病肾病血液透析针对性护理的效果分析[J].中外女性健康研究，2017，8（5）：138.

[6]  周洋.浅析舒适护理模式在糖尿病肾病血液透析患者中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：124-125.

[7]  林彤.糖尿病腎病血液透析患者采用舒适护理干预的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，8（6）：57.

[8]  冉建英，江美.分析舒适护理在血液透析护理中的具体应用[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：266-267.

（收稿日期：2020-04-02）