优质护理对急性脑梗死伴糖尿病患者的护理效果观察

林建峰

[摘要] 目的 研究优质护理应用于急性脑梗死伴糖尿病患者，对其生存质量及血糖值的影响。方法 选取2018年4月—2019年4月期间该院收治的92例急性脑梗死伴糖尿病患者作为观察对象，随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组46例患者均接受常规护理干预，对观察组46例患者予以优质护理服务;对比两组患者干预前后的血糖控制情况及生存质量。结果 干预前两组患者生存质量各项评分及血糖值均较为接近，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组空腹血糖均明显低于对照组;同时观察组肢体功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 研究证实优质护理应用于急性脑梗死伴糖尿病患者，有利于其血糖值的控制，且能够提升其生存治疗，助其早日恢复身心健康。

[关键词] 优质护理;糖尿病;急性脑梗死;血糖值;生存质量

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（a）-0103-03

Observation on the Nursing Effect of High-Quality Nursing on Patients with Acute Cerebral Infarction and Diabetes

LIN Jian-feng

Juxian People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276500 China

[Abstract] Objective To study the effect of high-quality nursing applied to patients with acute cerebral infarction and diabetes， on its quality of life and blood glucose. Methods From April 2018 to April 2019， 92 patients with acute cerebral infarction and diabetes admitted in our hospital were selected as observation objects， and randomly divided into a control group （46 cases） and an observation group （46 cases）. The 46 patients in the control group all received routine nursing intervention， and 46 patients in the observation group were given high-quality nursing services; the blood glucose control and quality of life of the two groups of patients before and after intervention were compared. Results The scores of quality of life and blood glucose values of the two groups of patients before intervention were close， the difference was not statistically significant（P>0.05）; after intervention， the fasting blood glucose of the observation group was significantly lower than that of the control group; All were higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The study confirmed that high-quality care applied to patients with acute cerebral infarction and diabetes is conducive to the control of their blood sugar levels， and can improve their survival treatment， and help them recover their physical and mental health as soon as possible.

[Key words] Quality nursing; Diabetes; Acute cerebral infarction; Blood glucose level; Quality of life

我國是世界上糖尿病患者最多的国家[1]，总患者人数已经超过1.1亿。该病是一种需要长期控制血糖，以维持正常代谢功能的慢性疾病，患者在漫长的治疗过程中不仅易出现各种合并症，如心脑血管疾病，眼部、神经病变等，患者的心理状态及生活质量也会出现不同程度的下降。为了更好地控制血糖值，需要患者具备一定的疾病相关知识，且理解遵医嘱用药的重要性;尤其是发生心脑血管疾病的患者，如急性脑梗死，更需要患者及家属积极配合治疗，以期达到理想的治疗效果[2]。因此，该文2018年4月—2019年4月对于92例急性脑梗死伴糖尿病患者除了予以恰当的治疗方案，还必须辅助妥善、周到的护理干预，帮助患者树立治疗信心，提高治疗依从性，全程配合各种治疗及护理措施，将空腹及餐后血糖控制在安全范围内，使其尽早恢复肢体活动能力，并减少、消除治疗中可能出现的各种负面情绪。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的92例急性脑梗死伴糖尿病患者作为观察对象，随机分为对照组（46例）和观察组（46例）。对照组：男性25例，女性21例;年龄49～76岁，平均年龄（60.37±5.12）岁。观察组：男性24例，女性22例;年龄50～78岁，平均年龄（60.82±5.24）岁。

纳入标准：①92例患者均符合相关疾病诊断标准;②患者及家属均在自愿前提下签署知情同意书，并经由该院伦理委员会审批通过;③全程配合护理。排除标准：①合并及其脏器严重功能障碍者;②无法正常沟通者;③中途退出者。

1.2  方法

对照组采用常规护理模式：主要包括观察记录患者病情变化，监测各项生命体征、血糖值，按医嘱提供营养干预及用药指导等。在此基础上对观察组实施优质护理：①组建优质护理小组，安排小组所有成员接受优质护理相关培训，主要包括提升护理意识、专业技能等，经考核达到标准者可参与后续护理工作[3]。②为患者准备好干净、舒适的治疗环境，室温控制在18～23℃，湿度控制在50%～60%，且每日至少开窗通风2次。③详细观察记录患者病情，建立个人档案，并以此为依据制定护理方案[4]。④定时对患者各项体征及血糖值进行检测、记录，重点观察患者肾功能指标及各种合并症征兆，发现异常及时采取有效对策。⑤帮助伴发咳嗽、咳痰患者排痰，及时调整头部方向，确保其呼吸道维持正常呼吸功能;并定时帮助长期制动患者更换体位，以防压疮发生。⑥为患者制定科学的饮食方案，对于进食困难患者，可通过鼻饲方式为其提供均衡的营养物质。⑦遵医嘱提供降糖药物或注射胰岛素控制患者血糖。⑧日常多与患者及家属主动沟通，耐心解答各种疑问，并注意观察其心理状态，发现异常及时予以心理疏导;可安排恢复较好的患者分享治疗心得，鼓励患者建立治疗信心[5]。⑨待患者病情稳定后，安排护理人员帮助患者适当下床活动，并示范、指导患者进行吞咽、语言、肢体活动等方面的康复性锻炼。

1.3  观察指标

观察记录92例患者干预前后的血糖值（空腹及餐后血糖），并根據生存质量测定量表对其进行评估，包括：自理能力、社会职能、心理状态、肢体功能;分值与生存质量成正比。将血糖值及生存质量各项评分进行组间对比分析。

1.4  统计方法

所有数据核实无误后，均录入SPSS 21.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者干预前后的血糖控制情况

比较显示，两组患者接受护理干预前的血糖情况（空腹、餐后2 h血糖）差异无统计学意义（P>0.05）;观察组干预后空腹血糖（5.43±1.37）mmol/L、餐后2 h血糖（7.38±1.67）mmol/L，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  对比两组患者干预前后的生存质量

比较显示，观察组干预前生存质量各项指标与对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组各项指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

急性脑梗死通常是由于为脑部供应血液的动脉血管腔发生了粥样硬化或者有血栓形成导致的，也有少部分是由于外伤使少量气体、固体、液体栓子从创口进入人体，并随血液循环进入脑动脉或颈动脉引发的[6]。糖尿病的最典型表现就是血糖值超标，患者需要长期服用降糖药或注射胰岛素控制血糖值，一旦控制效果不理想，血糖长期不稳定，该病还可能引发各种严重并发症;同时该病还会加重其它疾病，如肺部等脏器感染性疾病、急性脑梗死等。也就是说，糖尿病不仅是急性脑梗死的高危因素，还会因为其高血糖的特性加重急性脑梗死的病情，使治疗难度更进一级[7]。

该次研究中，对照组患者采取常规护理模式，而观察组患者则予以优质护理，结果显示：观察组空腹血糖（5.43±1.37）mmol/L，餐后2 h血糖（7.38±1.67）mmol/L，肢体功能评分（51.45±5.21）分，自理能力评分（50.25±6.07）分，心理状态评分（61.33±5.14）分，社会职能评分（53.08±6.11）分，以上指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;此结果与田晶等人[7]研究所得相一致。该文认为此结果充分体现了优质护理与常规护理相比，存在的优势：①通过系统培训、严格考核，促进护理人员自主学习、不断进步，从而提升了护理团队的整体素质;②良好的治疗环境有利于舒缓患者及家属的紧张情绪，并为建立良好的护患关系打好基础;③制定针对性的护理方案，能够提高工作效率，减少各种不良反应的发生几率，且易取得患者家属的信任和支持，从而提高其自主护理意识及治疗依从性;④增进与患者及家属的交流，有助于了解其治疗心态，并及时进行开导，提供良好的治疗案例帮助其培养积极的治疗态度，从而进一步提高依从性，并建立起良好的护患关系，避免发生医疗纠纷[8];⑤妥善的饮食及运动康复指导，能够帮助患者培养良好的饮食、运动、生活习惯，提高生活质量，并缩短恢复期，使其尽早恢复正常生活。

综上所述，优质护理对于急性脑梗死半糖尿病患者的治疗具有非常积极的意义，能够有效控制血糖值，提升生活质量，从而促进治疗效果，加快康复进程;同时有利于改善护患关系，避免发生医疗纠纷，提高整体医疗质量。

[参考文献]

[1]  陈瑛.糖尿病患者并发脑梗死临床特征观察[J].中外医学研究，2016，14（29）：156-157.

[2]  蔡力进.糖尿病并发急性脑梗死血糖与预后的关系[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：194-195.

[3]  王大力，王艳东.糖尿病并发急性脑梗死临床表现及预后分析[J].华北理工大学学报：医学版，2016，18（2）：113-114.

[4]  徐红.研究优质护理用于急性脑梗塞伴糖尿病患者护理中的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：185-186.

[5]  黄海霞.优质护理对急性脑梗死伴糖尿病患者的护理效果观察[J].中国医药指南，2018，16（25）：296-297.

[6]  傅士靖.优质护理在糖尿病合并脑梗死患者中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：222-223.

[7]  田晶，王晶，黄健康.个性化护理在急性脑梗死合并糖尿病患者中的应用研究[J].当代护士，2019，26（1上旬刊）：28-31.

[8]  李小娜.糖尿病合并急性重症脑梗死患者的护理体会[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：145-146.

（收稿日期：2020-04-07）