护理干预对老年糖尿病静脉治疗患者的影响

彭陆贵

[摘要] 目的 探究老年糖尿病静脉治疗患者实施护理干预产生的影响。方法 纳入90例2018年1—12月该院老年糖尿病靜脉治疗患者开展研究，按随机排列法选出45例列为对照组：常规护理;剩余45例列为研究组：护理干预;比较两组护理效果。结果 两组护理前HbAlc（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组均低于对照组（P<0.05）;研究组服药、饮食、运动依从性评分及认知度评分均高于对照组（P<0.05）。结论 护理干预对老年糖尿病静脉治疗患者具有积极的影响，可有效控制血糖，提高患者依从性及认知度。

[关键词] 老年糖尿病;静脉治疗;护理干预;影响

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）06（b）-0080-03

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing intervention in elderly patients with diabetic intravenous therapy. Methods A total of 90 elderly patients with diabetes treated in the hospital from January to December 2018 were included in the study. According to the random arrangement method， 45 patients were selected as the control group： routine nursing; the remaining 45 patients were listed as the research group： nursing intervention; and the nursing effects of the two groups were compared. Results There was no statistically significant difference in HbAlc（glycated hemoglobin）， FPG （fasting blood glucose） and 2 hPG （2 h blood glucose after meal） between the two groups before nursing （P>0.05）， and the research group after nursing was lower than the control group（P<0.05）; The study group's medication， diet， exercise compliance score and cognitive score were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention has a positive effect on elderly patients with intravenous treatment of diabetes， which can effectively control blood glucose and improve patient compliance and cognition.

[Key words] Senile diabetes; Intravenous therapy; Nursing intervention; Influence

糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢性疾病，与胰岛素分泌、胰岛素作用障碍及靶细胞对胰岛素敏感性不足等因素有关[1]。老年人群是糖尿病的好发人群，近年来随着我国人口老龄化问题的日趋严峻，加上人们饮食结构的改变，该病的患病率逐渐上升[2]。糖尿病患者多数起病隐匿，半数以上的人无任何症状，因并发症或体检时才发现血糖异常，其典型症状是“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重减轻，若不及时进行有效控制，机体血糖长期处于高值，易导致各种器官组织损害、功能障碍，引起眼、肾、心、血管等方面的并发症，导致预后较差，引起眼盲、截肢、精神障碍等严重事件的发生[3]。当患者经过饮食、运动等可控因素干预仍无法将血糖控制在正常水平时，需进行药物治疗。降糖药是临床上干预糖尿病的主要治疗手段，分为静脉用药和口服用药。静脉用药时因药物直接作用于静脉，起效快，易并发低血糖等较多并发症，因此需进行护理干预以改善上述情况。有研究指出[4]，在静脉治疗时需进行科学合理的综合护理干预以提高疗效，改善患者的生活质量。该文纳入90例2018年1—12月间该院老年糖尿病静脉治疗患者作为研究对象，对其采用护理干预产生的影响展开研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院90例老年糖尿病静脉治疗患者开展研究。所有患者知情同意该次研究并签署知情同意书，排除合并症进行手术的患者、严重肝肾功能不全者。按随机排列法选出45例列为对照组，剩余45例列为研究组。两组男女比例分别为25∶20、26∶19;年龄分别为60～82岁、60～81岁，均值分别为（70.25±7.89）岁、（71.22±7.78）岁。两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2  方法

对照组施行常规护理，包括静脉治疗注意事项指导、生活指导、用药指导等，研究组在此前提下施行护理干预，如：①心理护理。与患者进行沟通，鼓励患者说出内心想法，从而进行针对性疏导与安抚;嘱家属多给予患者陪伴与理解，加强与患者的交流，增加患者有效控制血糖的信心。②皮肤护理。嘱患者加强个人卫生;天冷时切勿使用热水袋、电热毯等以免烫伤;对于糖尿病足患者应有效处理创面;时刻关注穿刺口情况，及时发现异常及时处理。③静脉治疗护理。输液前向患者解释静脉治疗的目的、方法等，获取患者同意后选择肢体进行出穿刺;输液过程中加强巡视，及时更换液体，同时注意观察穿刺口是否有红肿热痛等情况;定期更换敷料，若发现敷料有脱落、污染、渗血、渗液等情况及时给予更换;注意针管的维护，在输液前后进行生理盐水冲洗;告知患者注意事项，如勿大幅度活动肢体，避免牵扯留置针（或深静脉置管）连接处，洗澡时应减少流动水冲洗等，若有敷料粘贴不牢、穿刺口红肿等情况及时报告医护人员;输液时加强输液肢体的保暖，可对穿刺口上部肢体进行适当按摩;拔除针管时应合理使用润滑油降低敷料黏度，降低患者痛苦及对皮肤的伤害。④健康教育。组织患者学习糖尿病及其并发症相关知识，包括发病原因、诱因、表现、治疗方法等;根据个案情况指导患者进行饮食和运动并制定相关计划，同时强调遵医嘱用药、按计划饮食、运动的重要性，要求患者严格按照要求进行，嘱家属生活中加强监督;嘱患者戒烟戒酒;避免饮用咖啡、浓茶等饮料。

1.3  观察指标

①血糖控制情况：于护理前后进行糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）的评估;②依从性评价：从服药、饮食、运动、认知度4个方面进行评价。每项总分100分，分值越高依从性越优。

1.4  统计方法

采用SPSS 25.0统计学软对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖控制情况

两组护理前HbAlc、FPG、2 hPG 对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  依从性评价

研究组服药、饮食、运动依从性评分及认知度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病是临床上发病率较高的内分泌系统疾病，常因神经、血管等方面的病变引起并发症，对患者的日常生活造成严重影响[5]。由于患者长期血糖处于高值状态，皮肤易发生破溃，因此对于静脉治疗患者应加强护理干预，保证治疗的顺利进行，从而促进康复。

该文研究中对部分患者实施护理干预，结果显示该组患者HbAlc、FPG、2 hPG 均低于常规护理组，且服药、饮食、运动依从性评分及认知度评分均高于常规护理组，说明有效的护理干预能够提高疗效，有效控制患者的血糖情况。因糖尿病目前尚无根治方法，需经过终身的药物及生活干预以控制血糖，对于患者来说是一个漫长的过程，加上疾病易引发并发症对患者带来的痛苦，患者易产生恐惧、紧张、低落等负面情绪，护理中应结合患者的具体病情及理解能力采取针对性措施，从而有效改善患者的心理状态[6];通过沟通拉近护患之间的距离，增加患者对医护人员的信任度，从而提高依从性。糖尿病患者因血糖长期处于高值状态，增加血液的黏稠度，降低流速，导致末梢皮肤血供差，易发生皮肤破溃，一旦发生破溃极难愈合，因此在静脉治疗过程中应加强皮肤护理，减少皮肤的破损，减轻患者痛苦;输液过程中密切关注穿刺口皮肤、敷料、液体等情况，及时发现问题从而采取干预措施，减少液体外渗、意外脱管等不良事件的发生[7]。王虹等[8]研究中对糖尿病足患者应用预见性护理，结果发现该组患者足部护理行为评分、糖尿病足知晓评分均高于常规护理组，且截肢率有所降低，提示预见性护理能够有效避免糖尿病足恶化情况，提高患者的生活质量，而对于静脉治疗患者预见性护理能够避免对皮肤的损伤，同时对可能发生的意外事件进行风险评估，采取针对性预防措施，从而降低不良事件的发生率，提高疗效。临床研究表示[9]，对糖尿病患者进行健康教育在控制血糖方面具有不容忽视的作用。告知患者需要戒酒、戒烟，因烟草中的尼古丁可刺激末梢血管收缩，使人体的心跳和呼吸加快、血压升高，类似于高血糖的生理病理反应，影响医护人员对糖尿病治疗效果的判断;酒精会加重肝脏负担，影响机体代谢功能，促进糖尿病发展，不利于预后。糖尿病饮食和运动亦是控制血糖过程中不可忽视的环节，该文通过对患者进行健康教育，能够提高患者的认知度;结合患者具体情况指导患者进行糖尿病饮食和运动，并制定个性化饮食和运动计划，使得护理方案更具有针对性;另外加强家属监督，能够提高患者的依从性，从而有效改善血糖情况。

综上所述，护理干预对老年糖尿病静脉治疗患者具有积极的影响，可有效控制血糖，提高患者依从性及认知度。

[参考文献]

[1]  管国香.中医护理干预对老年糖尿病患者血糖控制与生活质量的影响[J].护理实践与研究，2019，16（18）：150-152.

[2]  李东波，王飞，夏砚.延续性护理干预对老年糖尿病患者疾病转归的影响[J].浙江临床医学，2019，21（9）：1281-1282.

[3]  侯秀丽，陈丽芬，包妮娜，等.老年2型糖尿病患者自我管理小组干预效果评价[J].预防医学，2019，31（10）：1065-1067.

[4]  孙利.老年糖尿病肾病150例静脉留置针输液的护理[J].中国实用医药，2016，11（20）：222-223.

[5]  严艳.老年2型糖尿病合并脑梗死的危险因素与护理干预[J].护理实践与研究，2019，16（15）：71-72.

[6]  徐昕，寿涓，黄倩，等.心理干预对老年糖尿病患者血糖和情绪的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（3）：389-392.

[7]  姚小娇.探究老年糖尿病患者应用静脉留置针实施静脉输液护理技巧[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：118-119.

[8]  王虹，张洁，牛丽霞，等.预见性护理对老年糖尿病足患者的影响[J].河北医科大学学报，2017，38（6）：650-653.

[9]  陈佩兰.健康教育干预在老年冠心病合并糖尿病患者中的应用效果及对负性情绪的影响[J].国际护理学杂志，2019， 38（16）：2565-2568.

（收稿日期：2020-03-26）